24式太极拳运动对老年2型糖尿病患者的疗效

2017-02-28李荣娟周慧敏费加明

中国老年学杂志 2017年3期

关键词：太极拳受试者血脂

朱欢覃林李荣娟周慧敏费加明

(上海体育学院运动科学学院，上海 200438)

·经验交流·

24式太极拳运动对老年2型糖尿病患者的疗效

朱欢1覃林1李荣娟1周慧敏费加明

(上海体育学院运动科学学院，上海 200438)

2型糖尿病；24式太极拳运动；血糖；血脂

糖尿病特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和(或)作用障碍，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官慢性损伤、功能障碍和衰竭〔1，2〕。2型糖尿病(T2DM)可由早期的胰岛素抵抗，到糖代谢异常，直到最后发展成显著的高血糖状态。传统药物指标只能以控制、改善为主，且具有较多的并发症〔3，4〕，而运动疗法却具有独特的疗效和作用。太极拳动作柔和﹑速度较慢，且架势的高或低﹑运动量的大小都可以根据个人的体质而有所不同，能适应不同年龄﹑体质的需要，尤其是老年人群。长期坚持太极拳运动不仅可以陶冶情操、提高个人修养，且具有较好的健身作用。一次性太极拳运动后或长期太极拳运动都具有加快机体血液循环、促进微循环脉络畅通等作用。本文探讨24式太极拳运动对老年T2DM患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取40例T2DM老年患者，纳入标准：①自愿加入并均知情同意；②高血糖水平：所有受试者空腹血糖(FPG)必须稳定在7.0 mmol/L以上，病程1～15年，年龄≥55周岁，无其他重大疾病，尤其是无严重的糖尿病并发症；③具有一定的运动能力：所有受试者在实验前进行全面体检，尤其是血压及心脏相关疾病检查，确保受试者能够进行中等强度的太极拳运动，在此期间患者不能参加或从事其他规律性运动；④具有一定的文化水平(初中以上)，能够按时按量完成相关运动；⑤家庭无重大变故，情绪稳定，饮食控制(如低盐、低脂、低糖饮食) 或口服降糖药物而未用胰岛素。根据年龄、性别等基本情况将研究对象按 1∶1 比例分为实验组和对照组各20例，实验组患者平均年龄(64.5±4.3)岁，对照组患者平均年龄(65.2±3.6)岁。

1.2 主要测试指标及仪器监测指标包括血糖、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等，患者抽血后及时将血液送到阜阳市人民医院中心检验中心进行化验，测试仪器为Healife(海力孚)全自动生化分析仪。实验干预前统一对患者进行抽血监测，16 w干预实验结束后再统一对患者进行抽血监测。

1.3 运动处方为了排除运动中存在的风险隐患，运动干预前对40例试验受试对象进行血糖、血脂等指标、体质状况、身体形态等进行全面测试。根据20例实验组患者的实际情况，选择一套中等强度且易掌握的太极拳运动——24式，具体运动处方如下：①运动项目：基于受试者实际情况及本次实验的目的，选择即具有健身作用且能陶冶情操的太极拳运动为主要干预运动；②运动强度：本次实验要严格控制运动强度，运动过程中保持受试者心率维持120～140 min，并在运动过程中定时监测受试者心率变化；③运动时间：每次运动1 h左右，每周运动4次，即周一、三、六、日，共计8 w;④运动时间带：具体运动时间为中午9：00～10：00或下午15：00～16：00；⑤注意事项：运动开始前患者要做好充分的准备活动，避免运动中出现肌肉损伤；所有患者运动时都要穿运动鞋或统一购买相同款式运动鞋；运动选择在室内，且地面铺有地毯；整个运动过程有专门的医护人员进行监督及应对突发情况。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行t检验。

2 结果

经过16 w的太极拳运动，实验组血糖、血脂等指标都有不同程度的下降，其中FPG、TC与实验前相比有显著差异(P<0.05),但甘油三酯(TG)、HDL及LDL实验前后虽有差异，但无统计学意义(P>0.05)；而对照组16 w后各指标前后均无明显变化(P>0.05)，甚至FPG水平有所升高。见表1。

表1 两组干预前后糖及血脂等指标比较

与本组干预前比较：1)P<0.05

3 讨论

糖尿病患者主要以血糖控制为主，但传统的药物疗法虽能在一定程度上改善糖尿病患者糖脂代谢，但同时也具有较多的并发症。运动疗法作为糖尿病辅助疗法之一，其价值和功效早已得到了临床与学术界的肯定，其可控制和防治整个病理中的任何一个环节，具有传统药物治疗不可替代的作用。研究表明，运动可促进糖的利用，减轻胰岛素的负担。对于糖尿病诱发的疾病风险，药物治疗只能降低31%，而运动可降低58%〔5，6〕。运动强度作为运动的核心元素，合理控制运动强度及运动时间对治疗糖尿病有着重要意义。中等强度运动对T2DM患者的血糖利用最多，而肌糖原氧化供能相对较少，这可能是由于患者运动过程中对血糖的摄入增加，利用糖原氧化供能减少的原因所致〔7〕。张文静等〔8〕研究表明，经过6个月的的太极拳、爬山、健身操等有氧运动干预后，实验组血糖、TG、TC等指标明显低于对照组。李新强等〔9〕研究认为，规律性有氧运动可提高胰岛素的敏感性，改善机体血脂、血糖代谢，对治疗糖尿病及并发症有着重要意义。另外，研究表明长期的有氧运动(最大摄氧量的50%～60%或最大心率60%～70%)对改善糖尿病血脂、血糖、代谢有着积极作用〔10～13〕。本研究结果表明长期的太极拳运动能改善机体对血糖、血脂的代谢水平，对降低糖尿病诱发心血管等疾病的风险有着重要意义。

1 张蕴琨，丁树哲.运动生物化学〔M〕.北京：高等教育出版社，2007：284.

2 景会锋.有氧运动及褪黑素对2型糖尿病大鼠抗氧化功能的影响〔J〕.中国应用生理学杂志,2014；(30)：426-8.

3 黄瑞英,姜宝法.2型糖尿病血脂异常的临床进展〔J〕.中国老年学杂志,2008；28(2)：202-5.

4 孔树佳,付继华.胰岛素抵抗与糖、脂代谢紊乱〔J〕.中国老年学杂志,2009；29(18)：2403-5.

5 希昕,胡景萍.运动疗法对老年糖尿病患者的影响〔J〕.中国老年学杂志,2014；34(18)：5306-8.

6 Knowler WC,Barrett-connor E,Folwer SE.Reduction in the incidence of type 2 dia-betes with life style intervention or inefformin〔J〕.N Engl J Med,2002；346(6)：393-403.

7 Colberg SR，Hagberg JM，McCole SD.Utilization of glycogen but not plasma glucose is reduced in individuals with NIDDM during mild-intensity exercise〔J〕.J Appl Physiol,1996；81(5)：35.

8 张文静,孙琳.运动对老年糖尿病患者血糖血脂水平的影响〔J〕.中国老年学杂志,2012；32(20)：389-90.

9 李新强，曹晏华.Ⅰ型糖尿病与有氧运动〔J〕.中国医药导报,2010；7(30)：10-1.

10 邱玲，刘洪珍，段立忠，等.饮用啤酒与运动对糖尿病大鼠血糖、血脂代谢影响的研究〔J〕.中国应用生理学杂志,2011；27(4)：414-5.

11 王敬浩,黄叔怀,仇志刚.太极拳运动对2型糖尿病的疗效观察及其机制研究〔J〕.中国运动医学,2002；21(4)：357-9.

12 王耀光,刘连军,寇正杰,等.健身气功八段锦辅助治疗糖尿病疗效观察〔J〕.中国运动医学,2007；26(2)：2008-10.

13 宋爱华,韩玉琴.中等强度运动干预对肥胖2型糖尿病的影响〔J〕.中国误诊学杂志,2011；11(30)：7373-4.

〔2015-09-08修回〕

(编辑苑云杰/曹梦园)

广西教育厅高校科研重点项目(No.ZD2014144)

覃林(1969-)，男，副教授，主要从事运动促进健康研究。

朱欢(1991-)，男，硕士，助教，主要从事运动促进健康研究。

G804.5