依达拉奉联合血栓通对急性脑梗死患者血流变学的影响

徐兴才

四川广元市中心医院 广元 628000

依达拉奉联合血栓通对急性脑梗死患者血流变学的影响

徐兴才

四川广元市中心医院 广元 628000

目的 分析依达拉奉联合血栓通对急性脑梗死患者血流变学的影响，探讨其临床适用性。方法 选择2013-05—2014-05于我院就诊的60例急性脑梗死患者，随机分为试验组30例和对照组30例，对照组采用血栓通治疗，试验组在对照组基础上联合依达拉奉进行治疗。观察2组治疗前后NIHSS评分、血脂水平和凝血指标、血液流变学指标的变化情况及治疗后临床疗效。结果 治疗前2组NIHSS评分、血脂水平和凝血情况、血流变学相关指标水平比较无明显差异(P>0.05)，治疗后2组的NIHSS评分、血脂水平和凝血情况、血流变学相关指标水平均明显降低(P<0.05)，且试验组改善情况优于对照组(P<0.05)；试验组总有效率为93.33%(28/30)，对照组为73.33%(22/30)，差异有统计学意义(χ2=4.320 0，P=0.037 7)。2组治疗过程中未出现明显不良反应。结论 依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死安全有效，可有效改善患者的血脂和血流变，降低病情进展危险因素。

依达拉奉；血栓通；急性脑梗死；血液流变学

急性脑梗死是临床上非常常见的缺血性脑血管疾病[1-2]。随着基础疾病高血压、高血脂及糖尿病在我国发病率的增高，急性脑梗死的发病率也呈上升趋势[3]。急性脑梗死患者一经诊断，需要及时的治疗，目前，多数医师认为联合用药对于疾病的治疗更有利[4]。本文分析依达拉奉联合血栓治疗急性脑梗死的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013-05—2014-05于我院就诊的60例急性脑梗死患者，所有患者入院后均经CT或MRI检查确诊为急性脑梗死，同时排除脑出血、颅内感染或肿瘤、其他原因引起的脑死亡、肝肾功能严重疾病及神经方面疾病的患者，患者均自愿接受治疗且对所用药物无过敏反应。60例患者根据治疗方法的不同分为试验组和对照组。试验组30例，男19例，女11例，；年龄51～73(61.4±6.6)岁；病程0.4～6(2.3±1.2)周；伴发疾病：冠心病8例，高血压16例，糖尿病3例，其他3例。对照组38例，男20例，女10例；年龄51～74(61.6±6.4)岁；病程0.4～6(2.2±1.3)周；伴发疾病：冠心病9例，高血压14例，糖尿病4例，其他3例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予常规治疗，包括降血糖、稳定血压等。在常规治疗基础上，对照组采用血栓通(国药准字Z23020823，哈尔滨圣泰生物制药有限公司)6 mL静滴，1次/d。试验组在对照组基础上联合依达拉奉(国药准字H20050280，南京先声东元制药有限公司)30 mg静滴，2次/d。

1.3 观察指标 观察2组治疗前后NIHSS评分、血脂水平(TC、TG、LDL-C和HDL-C)、凝血指标(包括TT、PT和APTT)、血液流变学指标(包括相对血液黏度切变率、全血黏度切变率、血细胞比容、血浆黏度和纤维蛋白原)的变化情况及治疗后临床疗效。疗效标准[5]：(1)基本痊愈：NIHSS评分减少>90%，且不影响任何日常生活活动；(2)显著进步：NIHSS评分减少46%～90%；(3)进步：NIHSS评分减少18%～45%；(4)无变化和恶化：未达到上述标准甚至恶化。有效=基本痊愈+显著进步+进步。

2 结果

2.1 2组治疗前后NIHSS评分比较 治疗前2组NIHSS评分比较无明显差异(P>0.05)，治疗后均明显降低(P<0.05)，试验组改善情况优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后NIHSS评分比较分)

2.2 2组临床疗效比较 所有患者治疗后症状均有所改善，试验组基本痊愈12例，显著进步9例，进步8例，无变化或者恶化2例，总有效率93.33%(28/30)；对照组基本痊愈8例，显著进步12例，进步12例，无变化或者恶化8例，总有效率73.33%(22/30)；2组比较差异有统计学意义(χ2=4.320 0，P=0.037 7)。

2.3 2组治疗前后血脂水平和凝血指标变化比较 2组治疗前血脂水平和凝血情况比较均无明显差异(P>0.05)，治疗后明显改善(P<0.05)，试验组改善情况优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后血脂水平和凝血指标变化比较

注：同组治疗前后比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

2.4 2组治疗前后血液流变学指标变化比较 2组治疗前血流变学相关指标水平均无明显差异(P>0.05)，治疗后均明显改善(P<0.05)，试验组改善情况优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后血液流变学指标变化比较

注：同组治疗前后比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

3 讨论

急性脑梗死患者起病急，病情进展比较迅速，需要及时治疗[6-7]。现代临床研究发现，急性脑梗患者治疗原则一方面可及时扩张脑血管，恢复血流供应，另一方面也需尽量减少引起病情进展的危险因素，如血脂，血流变等[8-9]。近年来研究认为，联合用药对于病情的治疗和预后有显著意义[10]。而对于联用药物的诊疗指南，临床并无统一准则，需要临床医师灵活应用[11]。

血栓通是临床上用于治疗急性脑梗的常用药物，是一种中成药制剂，主要成分田七人参注射液，田七活血化瘀止血，人参补气生津，两药联用，补气活血化瘀通络，用于治疗急性脑梗死疗效显著[12]。依达拉奉是一种脑保护剂，一种自由基清除剂，可阻滞脑水肿，甚至急性脑梗的进展，减少脑细胞的死亡。两药联用可以较好的发挥药物的不同药理作用。本研究结果显示，试验组治疗后NIHSS评分均显著降低，疗效显著，与徐玉春报道一致[13]。高血脂和高黏度血液对于急性脑梗死的病情进展和预后均有不良影响，是疾病发展的高危因素。本研究结果显示，依达拉奉联合应用较单纯使用血栓通效果显著，说明联合用药对于疾病的预后，降低危险因素显著有效。治疗过程中未出现明显不良反应，说明联合用药安全性较高。

综上所述，依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死安全有效，可有效改善患者的血脂和血流变，降低病情进展的危险因素。

[1] Okamura K，Tsubokawa T，Johshita H，et al.Edaravo-ne，a free radical scavenger，attenuates cerebral infarction and hemorrhagic infarction in rats with hyperglycemia[J].Neurol Res，2014，36(1)：65-69.

[2] Zhang P，Li W，Li L，et al.Treatment with edaravone attenuates ischemic brain injury and inhibits neurogenesis in the subventricularzone of adult rats after focal cerebral ischemia and reperfusion injury[J].Neuroscie-nce，2012，201：297-306.

[3] Zechariah A，Elali A，Hagemann N，et al.Hyperlipide-mia attenuates vascular endothelial growth factor-induc-ed angiogenesis，impairs cerebral blood flow，and distur-bs stroke recovery via decreased pericyte coverage of brain endothelial cells[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，2013，33(7)：1 561-1 567.

[4] 吴洪娟.依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(21)：40-41.

[5] 耿全现.依达拉奉治疗急性期脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(7)：30-31.

[6] Ikenaga H，Ishihara M，Inoue I，et al.Longitudinal extent of lipid pool assessed by optical coherence tomography predicts microvascular no-reflow after primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction[J].J Cardiol，2013，62(2)：71-76.

[7] 郭磊，冯东泽，张保朝，等.疏血通注射液对急性脑梗死患者血脂的影响及作用机制[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(14)：197-200.

[8] 郭建英.血流变水平与急性脑梗死患者神经功能缺损恢复程度的关系研究[J].中国医药导报，2013，10(1)：65-66.

[9] Nael K，Meshksar A，Liebeskind DS，et al.Periproc-edu-ral arterial spin labeling and dynamic susceptibility contrast perfusion in detection of cerebral blood flow in patients with acute ischemic syndrome[J].Stroke，2013，44(3)：664-670.

[10] SasaoBH，Fujiwara H，Murai H，et al.Does motor dysfunction after cerebral infarction impede the developm-ent of angina symptoms? A comparison of coronary angiographic findings in patients with and without prior cerebral infarction[J].Internat J，2013，54(1)：1-6.

[11] Ejaz S，Williamson DJ，Ahmed T，et al.Characterizing infarction and selective neuronal loss following temporary focal cerebral ischemia in the rat：A multi-modality imaging study[J].Neurobiol Dis，2013，51：120-132.

[12] 郭茹.依达拉奉联合血栓通粉针对急性脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(1)：39-41.

[13] 徐玉春.依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(19)：69-70.

(收稿2016-08-24)

The effects of edaravone uniting Xueshuantong on hemorheology in acute cerebral infarction patients

XuXingcai

TheCentralHospitalofGuangyuanCity，Guangyuan628000，China

Objective To analyze the effects of edaravone plus Xueshuantong on hemorheology in acute cerebral infarction patients.Methods Sixty cases with acute cerebral infarction were selected from May 2013 to May 2014 in our hospital.And they were randomly divided into study group(30 cases) and control group(30 cases).The Xueshuantong treatment was applied in the control group and the combination therapy of edaravone and Xueshuantong was applied in the study group.Finally，we observed the NIHSS scores，serum lipid level，coagulation indicators，blood hemorheological indicators and clinical efficacy after treatment between the two groups.Results Before treatment，no significant differences were found between two groups in NIHSS scores，serum lipid level，coagulation indicators and blood hemorheological indicators(allP>0.05)，but which were obviously decreased after treatment(allP<0.05)，and the study group showed better improvement than the control group(P<0.05).The total effective rate of the study group was 93.33%(28/30)，significantly higher than 73.33%(22/30)in the control group(χ2=4.3200，P=0.037 7).No remarkable adverse events occurred in both two groups.Conclusion The therapy of edaravone plus Xueshuantong in the treatment of acute cerebral infarction is safe and effective，it can effectively improve serum lipid level and blood hemorheological indicators and reduce the risk factors for disease progression.

Edaravone；Xueshuantong；Acute cerebral infarction；Hemorheological indicators

R743.33

A

1673-5110(2017)04-0021-04