经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床效果比较

肖武周

【摘要】 目的：对比分析经尿道等离子前列腺电切术和经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生的临床效果。方法：选取2014年1月-2016年3月笔者所在医院收治的前列腺增生患者100例，采取国际通用随机字母表法将入选患者分为电切组和剜除组，各50例。两组患者均采取连续硬膜外麻醉的方式，剜除组患者在麻醉状态行经尿道等离子前列腺剜除术进行治疗，电切组患者行经尿道等离子前列腺电切术进行治疗。结果：剜除组患者的术中出血量、手术时间、留置导尿管时间、前列腺切除质量及住院时间均优于电切组，差异有统计学意义（P<0.05）。剜除组患者的手术治疗效果明显优于电切组，差异有统计学意义（P<0.05）。剜除患者手术并发症发生率和术后复发率均低于电切组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与经尿道等离子前列腺电切术相比，经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生具有手术时间较短、术中出血量较少、放置导尿管时间短的优势，能够显著提高患者的临床治疗效果，显著降低患者的手术并发症发生率，对于提高患者预后和生活质量具有重要的作用。

【关键词】 经尿道等离子前列腺电切术； 经尿道等离子前列腺剜除术； 前列腺增生； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0113-03

前列腺增生症是一种临床常见的男性疾病，高发于中老年群体。前列腺增生症一旦发病会给男性健康造成极大的不良影响。临床相关数据显示，近年来，前列腺增生疾病的发病率逐年升高，该疾病具有病程较久、迁延不愈、容易复发的临床特征。因此，临床对于前列腺增生症的治疗一直给予了积极的关注与探索[1]。目前来看，临床治疗前列腺增生症的主要方式是手术，目前临床对于前列腺增生的治疗主要采取的手术疗法，常用的手术方式主要包括了经尿道等离子前列腺电切术和经尿道等离子前列腺剜除术[2]。经尿道等离子前列腺电切术是临床上较为传统的一种手术方式，在前列腺增生治疗中具有较久的应用时间，在其应用期间取得了良好的临床治疗效果，而经尿道等离子前列腺剜除术则是一种新型的手术方式，一经临床引入应用之后，即表现出了相当大的临床优势。笔者就对这两种常用术式治疗前列腺增生的临床疗效进行了对比分析，以期为前列腺增生合理治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2016年3月笔者所在医院收治的前列腺增生患者100例，本次研究中排除了患有前列腺癌的患者，以及合并手术禁忌证的患者[3]。采取国际通用随机字母表法将入组患者分为电切组和剜除组，各50例。电切组患者年龄51～78岁，平均（62.4±6.5）岁；病程3个月～6年，平均（2.6±0.4）年；前列腺质量为45～92 g，平均（63.7±15.9）g。剜除组患者年龄53～80岁，平均（61.7±5.8）岁；病程5个月～5年，平均（2.7±0.4）年；患者前列腺质量为44～91 g，平均（62.9±15.6）g。两组患者组间资料比较差异无统计学意义（P>0.05），因此两组患者之间具有良好的可比性。

1.2 方法

两组患者均采取连续硬膜外麻醉的方式，体位选择截石位，剜除组患者在麻醉状态行经尿道等离子前列腺剜除术进行治疗，电切组患者行经尿道等离子前列腺电切术进行治疗。两组患者手术治疗结束后均应用Ellik冲洗器清除膀胱内切除的组织碎块并取出前列腺组织送病理检查。

1.3 疗效判定标准

显效：患者经手术治疗后，各项临床症状均消失，无尿失禁情况，且患者的生活质量得到了显著的提高；有效：患者经手术治疗后，各项临床症状均得到了显著的改善，无尿失禁情况，且患者的生活质量有一定程度的提高；无效：患者经手术治疗后，各项临床症状无改善，甚至出现加重，存在尿失禁情况，且患者的生活质量较低[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本试验采取统计学软件 SPSS 19.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术治疗指标比较

剜除组患者的术中出血量、手术时间、留置导尿管时间、前列腺切除质量及住院时间均优于电切组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者手术治疗效果比较

剜除组患者的手术治疗效果差异明显优于电切组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生率比较

剜除组患者的手术并发症发生率和术后复发率明显低于电切组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，前列腺增生的发病率逐年升高，给男性健康带来了极大的危害。前列腺增生早期表现为尿频尿急、夜间排尿次数增加、排尿费力等症状，严重时出现尿潴留、膀胱结石、泌尿系统感染、血尿、尿失禁等表现，导致患者的生活质量降低。对于前列腺增生，早期无症状可以观察，有症状后如果不给予及时有效的治疗，不仅会对患者身体健康造成危害，同时还会显著影响患者的生活质量[5]。前列腺增生属于进展性疾病，对于症状较为严重的前列腺增生患者应及时给予手术治疗，只有这样才能够解除患者的下尿路症状，减少患者各类并发症的发生，从而达到显著改善患者生活质量的目的。在临床治疗中，经尿道等离子前列腺电切术一直以来被认为是治疗前列腺增生的首选手术方式，但是对于经尿道等离子前列腺电切术来说，由于其自身所具有的一些缺点而导致其切除率仍無法满足临床治疗需求。经尿道等离子前列腺电切术的不足之处主要在于：反复多次重复电切及电凝操作，手术创面大，手术过程中易出血，甚至引发大出血；切除较难彻底，术后症状改善不明显，容易复发；处理前列腺尖部较困难，术后容易尿失禁或尿潴留；反复多次电切及电凝，手术创面热损伤较严重，容易导致患者的创面发生结痂，术后膀胱痉挛症状较严重，焦痂的脱落也容易导致术后大出血；手术时间较长，由于前列腺增生患者多数为中老年人，其手术耐受力较低，过长的手术时间易引发患者发生手术意外[6]。

目前随着医疗技术的不断发展与进步，前列腺增生手術治疗方式也在不断地探索与改进，传统的开放手术在二级医院以上已经很少做了。很多三级医院已开展激光手术，但对于大多数二级以下基层医院，经尿道等离子前列腺电切术还是主要的手术方法，经尿道等离子前列腺剜除术是在经尿道等离子前列腺电切术基础上，近年来一种新兴的前列腺增生治疗手术方式。经尿道等离子前列腺剜除术的引入和应用很好地克服了经尿道等离子前列腺电切术的不足之处，具有手术时间较短、术中出血量较少、切除较彻底、放置导尿管时间短、术后出血少、术后膀胱痉挛少等优势，不仅显著地提高了患者的临床治疗效果，且对于促使患者取得良好的预后效果和较高的生活质量具有显著的意义。但是，该术式对于初学者来说掌握它有一定的难度，需要有较好的电切术基础。同时在临床的实际应用中需注意一点，对于年纪较大、体弱多病且其前列腺较大的患者来说，最好选择改善排尿的简单手术进行治疗[7]。

综上所述，与经尿道等离子前列腺电切术相比，经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生具有手术时间较短、术中出血量较少、放置导尿管时间短，术后并发症少等优势，能够显著提高患者的临床治疗效果，显著降低患者的手术并发症发生率，对于提高患者预后和生活质量具有重要的作用。

参考文献

[1]吴伟江，王行怀，王怀鹅，等.经尿道等离子体双极与经尿道普通电切对前列腺增生的疗效比较[J].中华医学杂志，2010，85（6）：3365-3367.

[2]顾芳芳.良性前列腺增生的诊断与治疗[J].中国医药导报，2010，16（9）：569-570.

[3]赵晓风，孙晓飞，吕志红，等.经尿道前列腺等离子双极电切和经尿道前列腺电切治疗良性前列腺增生的临床结果比较[J].中华泌尿外科杂志，2006，27（9）：628-630.

[4]刘月山，陈晓明，吴奎浩，等.经尿道等离子汽化电切治疗240例良性前列腺增生的临床疗效分析[J].中国医药导报，2010，72（6）：77-78.

[5]候四川，申东亮.耻骨上经膀眺前列腺切除术应该注意的若干问题[J].临床泌尿外科杂志，2011，14（6）：93-94.

[6]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，2009：1187-1197.

[7] Orakwe D E，Tijani K H， Jeje E A，et al.Comparison of the Pre-treatment Testosterone Levels in Benign Prostatic Hyperplasia and Prostate Cancer patients[J].African Journal of Urology， 2016，1（4）：63.

（收稿日期：2016-08-31）