循证护理干预对结直肠癌患者生活质量的影响分析

杨水兰

【摘要】 目的：分析循证护理干预对结直肠癌患者生活质量的影响。方法：从笔者所在科室2014年1月-2015年12月收治的患者中，选取结直肠癌患者60例为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组30例。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在此基础上增加循证护理干预措施，采用癌症患者生命质量核心量表对两组患者的生活质量进行评价。结果：通过调查整理，发现观察组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对结直肠癌患者采用循证护理干预，有利于改善结直肠癌患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】 生活质量； 结直肠癌患者； 循证护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0079-02

在我国各类恶性肿瘤发病率的排行中，结直肠癌高居第四位，对患者的生活质量影响严重。结直肠癌的症状体征主要包括大便异常、腹痛等，会给患者带来极大的身体痛苦[1]。近年来，我国医学机构对结直肠癌的重视程度日益提高，针对改善患者生活质量的护理改革也取得了一定成效。循证护理作为一种新兴的护理干预方法，是护理改革的最新成果，其结合了护理实践的内容和研究成果，通过将护理病症与数据实证联系在一起实现护理实践和循证护理效果，具有较强的科学性、合理性、针对性。为了对循证护理干预对结直肠癌患者生活质量的影响进行分析和探究，本文从笔者所在科室2014年1月-2015年12月收治的患者中选取了部分结直肠癌患者加以研究，观察循证护理干预对结直肠癌患者生活质量的影响，现将结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在科室2014年1月-2015年12月收治的患者中，选取60例结直肠癌患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组30例。其中对照组中男11例，女19例，年龄28～78岁，平均（53.67±3.11）岁；其中小学及初中文化13例，中专以上文化17例；结肠癌9例，直肠癌21例。观察组中男14例，女16例，年龄26～77岁，平均（51.45±2.45）岁；中小学及初中文化16例，中专以上文化14例；结肠癌13例，直肠癌17例。两组患者性别、年龄、文化水平、合并癥等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

针对对照组患者采用常规护理方式，包括治疗配合性护理、心理疏导、症状体征护理、基础生活护理、相关知识宣教等。在此基础上对观察组患者增加循证护理干预，具体的护理措施如下。

1.2.1 循证问题 由于结直肠癌患者的年龄大都偏大，文化程度不高，其对结直肠癌缺乏了解，容易产生恐惧心理，出现不配合治疗的现象[2]。护理人员需要从国内的各大数据库中搜集患者生理、心理、舒适度、情绪等方面的资料，掌握患者的心理变化，制定符合患者现状的健康宣教内容[3]。此外，护理人员要总结患者的心理、疼痛等方面的因素，分析影响患者生活质量的综合因素。

1.2.2 循证支持 健康宣教的内容主要涉及结直肠癌患者的心理状态调节、治疗护理、日常基础生活等相关内容，具体的制定原则需要参考循证问题的评估结果[4]。护理人员在制定宣教内容的时候可以参考以往的制定方案，从中取长补短、总结优点。在具体宣教的时候，护理人员要善于结合患者的实际病情与患者的需求进行个性化知识宣教。另一方面，宣教的时间也不单单只限制在患者刚入院的时候，在患者治疗的过程中，护理人员也应该不定期和患者进行宣教和沟通，从而加强宣传的频率与强度[5]。

1.2.3 循证措施 社会支持、周围环境、心理担忧程度、癌性疼痛是影响结直肠癌患者生活质量的主要因素，所以护理人员在对患者进行综合护理干预的时候对上述方面要特别重视。除了上述这些影响因素外，癌症患者治疗方式的特殊性也是影响患者生活质量的重要因素之一，最明显的就是化疗带给患者的不适感及副作用[6]。为了避免患者出现消极情绪，护理人员要积极引导患者转移注意力，同时要与患者家属积极沟通，取得患者家属信任，促使家属主动协助护理人员改善患者的饮食、心理状态、住院环境及其他基础护理生活，让患者在治疗过程中始终保持最佳状态。其中护理干预重点应该放在机体不适、体位摆放、饮食改进、环境改善等方面，然后再具体分析每例患者的具体情况，从而对护理重点进行调整。关于症状体征及疾病治疗的护理细则，护理人员需要和主治医生进行沟通评估，以相关案例成功的护理经验为参考，再与患者的现实情况相结合进行护理。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0 统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量功能领域评分比较

在对两组患者分别采用常规护理和循证护理干预后，结果发现，观察组的生活质量功能领域评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生存质量的状态领域比较

观察组的疲惫、疼痛、恶心等生活质量症状领域评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但在睡眠这一项评分上差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

伴随医学技术的不断发展，健康知识的推广范围也越来越大，人们对安全医疗服务的重视程度也越来越高。一方面是人们的需求提高，给医疗技术改善带来了严峻挑战，另一方面医学技术的不断进步也满足了人们的客观需求[7]。不同的护理模式对患者的影响程度存在一定的差异，因此找到较佳的护理模式是对患者病情改善的一个重要前提。循证护理作为一种新兴的护理干预方法，是医学技术发展的结晶，目前已经在国际临床治疗中得到了广泛应用。循证护理主要是护理实践的内容和研究成果紧密结合，通过将护理病症与数据实证联系在一起，实现护理实践和循证护理效果。所以，在结直肠癌患者的治疗和护理中，患者的生存质量应该放在护理内容的首要位置，护理人员要尽量满足患者生活质量的需求。因为结直肠癌患者需要长期接受放疗、化疗，需要承受巨大的心理压力，容易产生过激的心理情绪和不良反应，护理人员要积极采取措施，谨防出现组织功能障碍、造口损伤等合并症。实施循证护理，要求护理人员要以护理实践为基础，全面掌握患者的实际问题，为患者提供良好的专业护理技术与护理服务。

作为一种先进的护理方式，循证护理是在优先考虑患者的基础上通过护理实践与科研理论的有机结合对已有的研究结果进行分析，制定出具备护理技术与临床经验的护理手段，其具有较强的科学性、合理性、针对性，效果显著[8]。近年来，在临床治疗中循证护理干预的使用频率越发频繁，本文主要选取了60例结直肠癌患者为研究对象，采用循证护理干预对其生活质量进行观察分析。通过对比，可以发现对结直肠癌患者采用常规护理模式，效果并不显著，而对结直肠癌患者采用循证护理干预措施与常规护理并用的方式，可以明显发现患者生活质量中的各项指标均有所改善，相比于常规治疗，其治疗效果更为显著，其具体表现为患者的整体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等都有较大程度的改善。因此说明循证护理干预对结直肠癌患者的生活质量具有重要意义，主要是循证护理可以有效改善患者生活质量的潜在或现存因子，从而提高了患者整体的生活质量。

综上所述，作为一种辅助疗法对结直肠癌患者采用循证护理干预，有利于改善结直肠癌患者的生活質量，值得临床推广。

参考文献

[1] Ribecco A S，Pino M S，Cipriani G，et al.Molecularly targeted therapy：toxicity and quality of life considerations in advanced colorectal cancer[J].Expert Review Anticancer Therapy，2013，13（10）：1181-1191.

[2]曹春莲，王云.循证护理在结直肠癌患者围手术期的应用[J].护理实践与研究，2011， 8（24）：54-55.

[3]徐向迎.晚期结直肠癌患者生活质量调查与分析[EB/OL].中华消化病与影像杂志（电子版），2012，2（3）：221-222.

[4]赵秋珍.个性化护理干预对结直肠癌患者术后心理状态和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：1109-1110.

[5]刘贤团，李连娣，陈繁花，等.探讨循证护理干预对结直肠癌患者生活质量的影响[J].当代医学，2013，19（19）：119-121.

[6]姚爱英，李鹏.全程优质护理模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J].中国现代医生，2013，51（3）：111-112，114.

[7]曹春莲，王云.循证护理在结直肠癌患者围于术期的应用[J].护理实践与研究，2011，8（24）：54-55.

[8]林菊英，黄洁婷，李卫伶.护理干预对老年结直肠癌患者术前精神状态及术后生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（8）：7-9.

（收稿日期：2016-08-23）