振动排痰机辅助肺炎患儿排痰的效果观察

曹惠璇

【摘要】 目的：观察振动排痰机辅助肺炎患儿排痰的临床效果。方法：本文主要将笔者所在医院2014年1月-2015年10月收治的200例肺炎患儿作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组肺炎患儿进行常规治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上使用振动排痰机进行辅助治疗，最后对两组肺炎患儿的治疗效果进行观察比对。结果：观察组肺炎患儿的治疗总有效率98.0%，显著高于对照组肺炎患儿的71.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿与对照组患儿的肺部啰音消失情况相比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的平均住院时间与对照组患儿相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：振动排痰机辅助肺炎患儿排痰治疗的临床应用效果非常显著，由此可以进一步提高肺炎患儿的治疗总有效率，值得临床进行推广。

【关键词】 振动排痰机； 辅助治疗； 肺炎患儿； 排痰效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0076-02

在我国临床实践过程中，常见的儿童呼吸系统疾病就是小儿肺炎，这一疾病的主要特点为咳嗽以及咳痰、喘息和气促等，而且肺炎患儿同时伴有大量黏液脓性痰，不仅对肺炎患儿的换气及肺部通气功能造成非常显著的影响，而且长期以来不利于肺炎患儿的身心健康发展[1]。对此，随着医疗实践水平的不断提高，临床中采用机械振动辅助肺炎患儿排痰的治疗方法已经有20多年的发展历史，目前在我国临床治疗过程中也被大量应用。通过实践发现，采用振动排痰机辅助肺炎患儿排痰的效果十分显著，因此本文主要针对笔者所在医院2014年1月-2015年10月收治的肺炎患儿200例，展开详细的治疗效果比对，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究主要选取笔者所在医院2014年1月-2015年10月收治的200例肺炎患儿，经检查，两组肺炎患儿均与我国临床小儿肺炎的相关治疗诊断标准完全符合。在200例肺炎患儿中，男98例，女102例，所有排痰的患儿年龄较多为1岁以内的婴儿。将200例肺炎患儿随机分为观察组和对照组，每组100例，两组肺炎患儿基本资料比较差异无统计学意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组不同的肺炎患儿均采用常规抗感染、解痉以及祛痰治疗。而观察组肺炎患儿主要通过多频震动治疗仪进行治疗，在治疗过程中护理人员要及时对肺炎患儿的排痰情况进行观察，采用模式为“1”的运行程序，机械振动的频率设置应该结合患儿的不同年龄情况进行科学设置，具体为：10～20 Hz 适合婴幼儿，20～40 Hz适合小龄儿童，40～60 Hz适合大龄儿童，频率亦可视患儿忍受力以及临床反应适当调整[2]。通过对护理人员进行专业培训之后采用￠68 mm聚氨酯海棉的2号叩击头震动治疗仪器进行治疗操作，护理人员要及时为患儿取确定的引流体位，从而利于震动排痰治疗。在实际的振动治疗操作过程中，操作人员一手科学固定肺炎患儿的身体，另外一手对物理式机械振动仪器进行操作，手握排痰机的手柄，将物理式震动治疗仪靠紧肺炎患儿身体，并通过振动机的叩击头在患儿身体表面缓缓移动。对于肺炎患儿炎症部位的振动治疗，可以适当结合患儿的实际情况延长治疗时间，叩击头在叩击过程中按照从右往左的移动顺序，从外至内、从下到上对患儿的整个肺野进行叩击治疗。在叩击治疗过程中，治疗人员应该对肺炎患儿的面部神色、呼吸情况、发绀及胸闷等情况进行严密观测，在叩击时速度控制在20～50周/s，每次叩击治疗10 min，每日叩击治疗2次。在治疗过程中为了减少患儿皮肤受伤，不必脱衣服，减少叩头叩击胸壁引起患儿疼痛，要鼓励患儿咳嗽，避免患儿因体位不正确或引流方向不正确从而使痰液倒流，加重其病情[3]。

对照组肺炎患儿主要采用传统的治疗方式，通过手扣法进行辅助性排痰治疗。治疗时，要在患儿背部进行手扣辅助排痰，医护人员的手指关节要保证微曲，将五指并拢，手掌呈凹形，自然呈120°～150°，医疗人员的大小鱼际以及指腹要与肺炎患儿的身体表面进行有效接触，通过腕关节的力量从外至内、由患儿肺底从下而上对患儿背部进行有规律的叩击，具体为40～50次/min，叩击的力量要以患儿能够承受为宜，在叩击过程中尽量避开肺炎患儿的心前区、肾脏以及脊柱等重要身体部位[4-5]。

1.3 观察指标

治疗后评定两组疗效、住院时间及肺部啰音消失时间。

1.4 疗效评判标准

根据肺炎患儿治疗5 d之后湿啰音的消失情况将疗效评为显效、有效、无效。显效：患儿经过治疗后肺部湿啰音明显消失，为显效；有效：患儿经过治疗后肺部湿啰音基本消失，为有效；无效：患儿经过治疗后肺部湿啰音无明显改善趋势。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[6]。

1.5 统计学处理

本研究过程采用统计学软件SPSS 15.0进行统计学分析对比，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺炎患儿的治疗效果比较

两组患儿分别进行治疗后，观察组肺炎患儿的治疗总有效率为98.0%，对照组肺炎患儿的治疗总有效率为71.0%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组肺炎患儿治疗后住院时间及肺部啰音消失时间对比

两组肺炎患儿经过治疗后肺部啰音消失时间及住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿肺炎是一种常见的疾病，肺炎时，小儿由于肺部炎症从而导致其支气管出现严重的水肿现象以及黏膜充血现象，与此同时导致体内的分泌物不断增多，从而对患儿的换气功能以及通气功能造成巨大的损伤，再加上肺炎患儿肺部及支气管发育不完全成熟[7-8]，所以特别是年龄不足4岁的儿童，此类患儿咳嗽排痰的反射功能与成人相比，不但不完善，而且存在很大的差异，如果痰液长时间聚集在患儿肺部，则会导致痰液阻塞气道，从而使感染控制与通气治疗效果不是十分理想。

针对这种情况，在临床治疗实践中采用机械振动排痰具有很好的应用效果，这一治疗技术是采用物理定向叩击原理进行设计，从而使机械在实际的辅助治疗中可以产生一种平行于人体表面的水平治疗力，与一种垂直于人体表面的垂直治疗力。通过这种垂直于人体表面的治疗力，会在肺炎患儿身体中产生一种巨大的震颤作用力及叩击作用力，从而导致肺炎患儿呼吸道黏膜表面出现许多黏液，与此同时会使肺炎患儿体内代谢物出现松弛以及液化现象；而水平治疗力与垂直治疗力不同，主要是在肺炎患儿身体部位中产生一种定向的推挤作用力及震作用力，由此导致肺炎患儿支气管中的液化黏液经过患儿的咳嗽作用将其从体内排出。因此，在临床治疗中，在肺炎患儿辅助性治疗中采用振动排痰治疗方法可以及时将肺炎患儿体内痰液及分泌物排出，进一步消除黏膜水肿，并有效缓解肺炎患儿支气管平滑肌痉挛的症状，进而提高肺炎患儿的血氧浓度，所以采用振动排痰机辅助肺炎患儿排痰，能够有效改善肺炎患儿呼吸功能各指标情况。

本文主要针对笔者所在医院2014年1月-2015年10月收治的肺炎患儿200例，展开疗效评判比对。经对比，观察组肺炎患儿的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的肺部啰音消失时间、住院时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在肺炎患儿排痰治疗过程中采用振動排痰机进行辅助治疗，临床效果非常显著，可提高肺炎患儿的治疗总有效性，值得进行推广。

参考文献

[1]张妍，余霞辉.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（6）：109-110.

[2]赵欣.振动排痰机辅助肺炎患儿排痰的效果观察[J].中国实用医药，2014，9（24）：69-70.

[3]罗小容.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的效果分析[J].中外医学研究，2016，14（3）：9-11.

[4]代永红.小儿肺炎机械振动排痰辅助治疗效果研究[J].大家健康（学术版），2016，6（3）：107-108.

[5]刘慧娟.72例肺炎患儿机械辅助排痰的舒适护理效果分析[J].中国现代医生，2015，8（3）：152-154.

[6]邹带娣.机械振动排痰辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J].微创医学，2015，10（2）：171-172，182.

[7]杨红海.机械振动排痰应用于小儿肺炎治疗的效果观察[J].吉林医学，2016，37（4）：927-928.

[8]聂艳娇.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的护理分析[J].中外医疗，2013，33（11）：162，164.

（收稿日期：2016-07-18）