新疆尼勒克地区孕产妇妊娠合并贫血患病情况调查

施萍　刘淑霞　杨静

【摘要】 目的：了解新疆尼勒克多民族地区妇女妊娠合并贫血的患病情况及相关因素，为改善贫血状况提供依据。方法：对尼勒克县2015年

3月-2016年3月在尼勒克妇幼所进行产检的900例孕妇进行常规孕检、问卷调查及血常规检测。结果：尼勒克县妇女妊娠合并貧血患病率达61.07%左右，轻度贫血为主，类型以缺铁性贫血为主。尼勒克县不同民族之间贫血患病率不同，其中哈萨克族贫血患病率最高达77.3%，汉族最低22.2%，少数民族贫血比例高于汉族，各民族贫血患病率比较差异有统计学意义（字2=170.042，P=0.000 ）。 结论：尼勒克地区妇女妊娠合并贫血患病率明显高于全国平均水平，其中与民族习俗、生活习惯、饮食结构、文化程度密切相关，对此应加强健康教育、孕期保健，改善生活习惯、合理饮食，早期预防、及时治疗，才能提高尼勒克地区孕产妇生育安全和出生人口质量，降低孕产妇及新生儿死亡率。

【关键词】 妊娠； 贫血； 孕产妇； 患病率； 调查

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.092 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0163-02

妊娠合并贫血是孕妇的常见病，严重贫血可导致胎儿生长发育的异常及孕产妇产后异常出血，是孕产妇死亡的重要的原因之一，是围生期预防保健的重要内容。由于贫血发生受到地域、环境、生活饮食习惯等多种因素影响，不同地区妊娠期贫血差别巨大，为掌握新疆尼勒克地区孕妇贫血患病情况及影响因素，为改善当地孕妇贫血状况提供客观依据，以便采取有效的干预措施。笔者在援疆期间对尼勒克县900例孕妇进行了贫血状况调查，现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对在尼勒克县2015年3月-2016年3月在尼勒克县妇保所门诊正常体检的孕妇为调查对象，去除24例不合格调查问卷病例，共876例进行统计学分析，妊娠妇女总人数876例，贫血人数535例，妊娠贫血患病率为61.07%，其中妊娠早期妇女人数为229例，妊娠中期妇女人数为338例，妊娠晚期妇女人数为309例。

1.2 方法

对在尼勒克妇幼保健院初次孕检妇女进行血常规检测，并通过自行设计调查问卷，了解患者营养健康状况。问卷内容包括年龄、民族、生活饮食情况、饮食结构、家庭经济情况和受教育情况，月经生育情况等。血常规采用瑞士奥非ORTHEE血细胞五类分析仪测定。

1.3 疗效判定标准

根据第8版妇产科学诊断标准[1]，妊娠期贫血是指孕妇外周血的血红蛋白量<110 g/L 或血细胞比积<0.33。妊娠期贫血分为轻度贫血和重度贫血，血红蛋白>60 g/L为轻度贫血；<60 g/L为重度贫血。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0 软件对本次研究相关数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠各期妇女贫血情况比较

本次调查妊娠妇女总人数876例，贫血人数535例，妊娠贫血患病率为61.07%。妊娠各期贫血患病率为早期54.58%、中期53.55%、晚期74.11%；其中以缺铁性贫血为主，占49.9%，见表1。

2.2 孕妇贫血与文化程度的关系

调查显示大专以上贫血患病率为10%，初中至高中患病率为17.9%，初中以下患病率为79.5%，尼勒克县孕妇贫血与文化程度有关，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 孕妇贫血与民族生活习惯及饮食结构的关系

调查显示尼勒克县不同民族之间贫血患病率不同，其中哈萨克族贫血患病率最高，为77.3%，其他民族包括维吾尔族、蒙古族、回族，患病率分别为61.2%，汉族最低为22.2%，少数民族贫血比例高于汉族，各民族贫血患病率差异有统计学意义（字2=170.042，P=0.000 ），见表4。饮食结构，是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重，饮食结构单一指长期以囊、奶茶为主要食品，很少添加蔬菜、水果及其他营养物质，孕期贫血与饮食结构的关系比较差异有统计学意义（字2=16.106，P=0.000 ），见表5。饮食习惯中经常喝奶茶者患病率达71.3%，偶尔喝奶茶患病率为40.0%，调查显示孕期贫血与经常喝奶茶比较差异有统计学意义（字2=144.789，P=0.000 ），见表6。

3 讨论

妊娠合并贫血是孕妇的常见疾病，其患病率较高，在发达国家为10%～20%，在发展中国家则高达30%～60%。2001年WHO报道孕期贫血患病率在发达国家为23%，发展中国家为52%。在我国不同地区之间差异较大，北京8.6%[2]、而云南藏区农村藏族孕产妇妊娠合并贫血患病率达78.8%[3]，因此针对本地区的调查研究才有真正具有理论意义和实际应用价值。

本次对新疆尼勒克县孕期妇女调查其发病率达60.07%，明显高于全国水平。其中以缺铁性贫血为主，占49.9%，妊娠各期贫血患病率为早期54.58、中期53.39%、晚期74.11%。孕妇贫血患病率随着孕周的增加逐渐增高，其原因与妊娠期间胎儿与孕妇双方所需的铁量增加有关。在妊娠早期，常出现妊娠反应， 恶心，呕吐等，影响了铁等营养物质的吸收；而在中期，由于铁的需求量迅速上升，而母体储存铁的含量显著下降，易发生贫血；孕晚期，胎儿自身需要及铁的储备与孕妇对铁需求的增加，而孕妇摄入不足是导致缺铁性贫血发生的主要原因。

调查显示尼勒克少数民族与汉族孕妇贫血之间有显著差别，各民族之间哈萨克族患病率最高，为77.3%，汉族最低，为22.2%，少数民族贫血比例高于汉族，各民族贫血患病率差异有统计学意义（字2=170.042，P=0.000 ）。分析其原因可能与少数民族文化程度、饮食结构、饮食习惯有关[4]。人体铁的主要来源来于食物，其中包含肉食中的血红素铁和蔬菜中的离子铁，新鲜蔬菜中的维生素C可以提高铁吸收率，但由于哈萨克族因特殊的游牧条件导致新鲜的蔬菜、水果奇缺，三餐主要以馕、奶茶、腌肉为主要食品，造成饮食结构相对单一，不能有效的补充新鲜绿叶蔬菜、水果等，及必要的维生素及铁剂，导致贫血患病率的升高。调查显示单一饮食习惯妇女贫血 440 例，占82.2%，而非单一饮食患病率占17.8%，差异有统计学意义（字2=16.106，P=0.000）。哈萨克族长期大量饮用奶茶也是导致孕期贫血的重要因素，其原因可能是茶叶中的鞣酸影响牛奶及食物中铁的吸收，造成孕妇铁的摄入不足和丢失增加。布尔布汗·哈什肯别克等调查显示阿勒泰地区哈萨克族孕妇贫血发生率高主要与维生素C摄入少（蔬菜品种过少）、习惯长期饮用奶茶等有关[5]，本调查发现饮食习惯中经常喝奶茶其患病率达71.3%，偶尔喝奶茶患病率达40.0%，调查显示孕期贫血与经常喝奶茶有统计学意义（字2=144.789，P=0.000 ）。

综上所述，要改善尼勒克县妊娠期贫血状况，需加强育龄妇女的健康知识教育，改变生活习惯，合理饮食；可对少数民族群众开展针对性预防缺铁性贫血的专项工作，加强孕期保健，定期孕检，及时治疗，从而降低尼勒克县孕产妇贫血患病率，减少母婴疾患的发生。

参考文献

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：92-93.

[2]武明辉，潘迎，杨美英，等.北京地区晚期妊娠合并贫血患病及漏报情况研究与分析[J].中国妇幼保健，2004，19（5）：85-86.

[3]杨慧，文玉梅.云南藏区农村藏族孕产妇妊娠合并贫血调查[J].卫生软科学，2013，27（8）：499-501.

[4]修新红，万爱华，任志伊，等.1314例育龄妇女缺铁性贫血发病现状调查[J].现代妇产科进展， 2003，12（6）：436-438.

[5]布尔布汗·哈什肯别克，汤雪娟，刘海湖，等.新疆阿勒泰地区哈萨克族孕妇饮食习惯与贫血发生率相关性研究[J].中国预防医学杂志，2016，17（2）：154-156.

（收稿日期：2016-07-10）