硫酸镁治疗小儿哮喘的效果观察

束祥花

【摘要】 目的：探讨小儿哮喘临床治疗中硫酸镁的应用效果。方法：选取2015年2月-2016年2月笔者所在医院收治的哮喘患儿60例，将其随机分成观察组与对照组，各30例。观察组以硫酸镁雾化吸入治疗，对照组则以氨茶碱行注射治疗，对两组患儿临床疗效，主要症状缓解时间、住院时间及不良反应发生率加以对比。结果：本试验中，观察组患儿临床治疗总有效率为93.3%，高于对照组患儿的70.0%，差异有统计学意义（字2=5.456，P<0.05）；观察组患儿临床症状缓解/消失时间、住院时间均显著优于对照组患儿，差异有统计学意义（t=5.698，3.330，5.613，P<0.05）；观察组患儿不良反应发生率为6.7%（头晕1例，恶心1例），显著低于对照组患儿的26.7%（恶心3例，头晕1例，失眠1例，发热1例，心律失常1例），差异有统计学意义（字2=4.320，P<0.05）。结论：将硫酸镁应用于哮喘患儿的临床治疗可促使其咳嗽喘息、喘鸣音等尽快缓解，提升临床疗效，且不良反应发生率低，值得借鉴。

【关键词】 小儿哮喘； 硫酸镁； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.085 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0150-02

小儿哮喘为呼吸道慢性疾病，发病率高且易反复发作，喘息、揉鼻子、喷嚏、流鼻涕、咳嗽等为该病主要临床表现[1]。哮喘发病率近几年呈逐年上升之势，其主要致病因子为炎性介质与炎性细胞。若患儿未能及时得到有效治疗，极易致使其气道出现不可逆性重塑或狭窄。小儿哮喘临床治疗两大原则为：针对急性发作期患儿需行快速抗炎平喘等治疗；针对慢性持续期与临床缓解期患儿则应以病情加重与复发的有效预防为原则[2]。为对硫酸镁在小儿哮喘临床治疗中的应用效果加以探讨，本文选取2015年2月-2016年2月笔者所在医院收治的哮喘患儿60例为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月-2016年2月笔者所在医院收治的哮喘患儿60例，男38例，女22例；年龄2～7岁，平均（4.37±1.22）岁；病程2～9 d，平均（4.76±0.83）d；排除：先天性心脏病、其他并发症等。将此60例哮喘患儿随机分成观察组与对照组，各30例，两组患儿在年龄及病程等诸方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），故可比。

1.2 方法

入组患儿均予以常规治疗，即针对其病情予以纠正酸碱平衡、镇静、抗感染、布地奈德雾化吸入、地塞米松/氢化可的松静脉滴注、吸氧等治疗。

对照组患儿在上述常规治疗基础上以氨茶碱治疗，即以氨茶碱注射液行静脉推注，以5%葡萄糖对2～4 mg/kg的氨茶堿稀释后以均匀速度注射，时间可维持在6～8 h。

观察组患儿在上述常规治疗基础上以硫酸镁治疗，即以7.5%的硫酸镁以氧气驱动雾化吸入，氧流量为5～8 L/min，每8 h吸入剂量为150 mg。两组患儿均进行7 d的治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对两组患儿临床疗效，主要症状缓解时间、住院时间及不良反应发生率加以对比。临床疗效评判标准：（1）显效，患儿心率、呼吸频率恢复至正常，血气分析、精神、食欲等均恢复至正常，肺部啰音全部消失；（2）有效，患儿心率、呼吸频率有所减慢，血气分析、精神、食欲等均显著好转，肺部啰音大致消失；（3）无效，患儿经临床治疗后均未达到上述观察指标。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组患儿临床治疗总有效率为93.3%，高于对照组患儿的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床症状缓解/消失时间、住院时间比较

观察组患儿临床症状缓解/消失时间、住院时间均显著优于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿不良反应发生率比较

观察组患儿不良反应发生率为6.7%（头晕1例，恶心1例），显著低于对照组患儿的26.7%（恶心3例，头晕1例，失眠1例，发热1例，心律失常1例），差异有统计学意义（字2=4.320，P<0.05）。

3 讨论

小儿哮喘为慢性呼吸道发病率较高的疾病，若未及时进行根治则会导致肋骨骨折、闭锁综合征、气胸、胸廓畸形、呼吸骤停、呼吸衰竭等并发症的发生，进而对患儿的健康成长与发育产生不良影响，甚至对其生命安全造成严重威胁[3-5]。小儿哮喘发病主要同肥大细胞、嗜酸细胞等所致的气道高反应与变应性，支气管平滑肌细胞中β受体功能低下、数目减少所致的腺苷酸环化酶激活失败，导致支气管平滑肌产生痉挛等存在密切关联。小儿哮喘属临床常见呼吸道疾病，发病机制相对复杂，环境、遗传、免疫力低下、感染因素等均同该疾病存在重要关联。有研究发现，肺炎支原体感染可经特异性抗原对抗体、细胞因子等进行诱导致使其产生变态反应，进而引发哮喘[6]。此外，肺炎支原体对呼吸道粘膜屏障及上皮细胞造成损伤，致使外源性抗原入侵使得呼吸道失衡，并引发变态反应性炎症；肺炎支原体还可促使炎症介质、氧自由基等释放，致使气道黏膜反应增加，致使平滑肌收缩，黏膜液体分泌增加，引发哮喘。临床目前对哮喘的治疗以抗病毒、抗感染为基础，加用支气管扩张剂、糖皮质激素等，从“因”、“症”两方面同时着手以使炎症反应对平滑肌与黏膜的损伤得以消除，喘息症状得到缓解[7]。Mg2+对支气管、血管平滑肌痉挛具有良好解除作用，主要机制如下所述：（1）对乙酰胆碱使平滑肌兴奋这一功能进行直接对抗，使支气管平滑肌得以松弛，气道狭窄得到有效缓解，通气功能得以改善；（2）通过将腺苷酸环化酶激活，促使三磷酸腺苷转化成环腺甘酸，进而改变细胞膜的通透性，对炎性介质的释放进行组织，平滑肌痉挛得以解除，粘膜水肿得以减轻；（3）可对Ca2+予以竞争性阻断，使其在平滑肌细胞中的浓度得以改变，促使平滑肌细胞产生兴奋性收缩[8]。此外，将硫酸镁以雾化方式吸入操作更为方便，起效更为迅速，且痛苦小，安全性更高，有助于哮喘患儿临床症状的尽快缓解[5]。

镁离子广泛存在于体内，属钙离子拮抗剂，可对平滑肌对钙离子的吸收发挥直接作用。临床多认为其可对多种酶活性加以调节，对腺苷环化酶进行激活，促使三磷酸腺苷生成环磷酸腺苷以实现二者比值的提高。进而对肥大细胞介质的释放进行抑制，对肾上腺素能受体功能激活，促使支气平滑肌紧张度得到有效降低，支气管扩张，通气情况得以改变。有研究显示，硫酸镁具有轻度的镇静作用，而哮喘发作时可伴有低镁血症，这可能同镁摄入量不足存在关联[9]。此外，以硫酸镁对哮喘患儿进行治疗可实现急性发作期临床症状的有效改善，进而促使其肺功能接近/维持正常水平。此疗法虽不良反应较小，但其对血管扩张、中枢神经均有着较强作用，故治疗过程中须对剂量、滴速、浓度予以严格控制[10-11]。若治疗过程中患儿血压降低，则需立即采取应对措施，以避免大量吸收药物发生镁离子中毒。

参考文献

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[7]李金城.硫酸镁治疗小儿哮喘40例临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（26）：73-74.

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[10]陈浩.硫酸镁治疗小儿哮喘持续状态45例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（24）：209.

[11]刘原虎，韩书婧，初平，等.硫酸镁雾化吸入对儿童哮喘发作治疗作用的Meta分析[J].中国医药，2014，9（8）：1187-1191.

（收稿日期：2016-07-13）