一种提高献血者手臂消毒时间依从性的新方法

郑春玲 李小洲 刘义凤

一种提高献血者手臂消毒时间依从性的新方法

郑春玲 李小洲 刘义凤

目的提高献血者手臂消毒时间的依从性，确保消毒效果。方法结合采血工作性质和特点，用统筹学方法设计一套切实可行的消毒工作流程，将献血者沟通、贴标签等过程整合到献血者手臂2次消毒的等待时间中，对每步操作进行合理布局。结果随机选择60例献血者，以左右手臂分别作为实验组和常规组，使用新老方法分别用秒表计算2次消毒作用时间，结果差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论新方法不但可以显著提高献血者手臂消毒时间依从性，确保消毒效果，而且在减少献血反应和贴标签差错方面有着不可替代的优势。

消毒时间 依从性 统筹学

输血细菌感染仍然是输血医学的一个严峻问题[1]。污染血液的细菌主要是在穿刺时从献血者皮肤进入血袋，因此采供血机构的皮肤消毒技术对控制血液成分的细菌污染非常重要[2]。使用消毒剂时应根据其特性，达到规定的作用时间才能发挥良好的消毒效果。但因计时不方便、采血车上工作人员少和监督管理不到位等原因，献血者手臂消毒时间依从性差的现象普遍存在，很大程度上影响了消毒效果。

笔者通过分析献血者手臂消毒时间依从性低的原因，听取临床护士的反馈意见，结合中心血站采血工作性质和特点，用统筹学方法合理安排消毒作用时间，并将献血者沟通评估、贴标签过程整合到献血者手臂消毒的等待时间中，既实现了消毒作用时间的自动控制，使消毒效果达到最佳，又同时将献血者沟通评估与贴标签的操作落到实处，减少献血反应和贴标签的差错。现报告如下。

对象与方法

1 对象 采用便利抽样法，在本市各采血点随机抽取60例献血者作为研究对象。纳入标准：年龄18～55岁；教育程度小学及以上；所有受试者知情同意，自愿配合研究，手臂皮肤完整，无感染、破损，以左右手臂分别作为实验组和常规组。排除标准：智力或思维异常无法配合者、沟通交流障碍者。

2 材料 碘伏消毒液规格60 ml（山东利尔康医疗科技股份有限公司），有效碘含量4.5～5.5 g/L。消毒棉签（南昌翔翊医疗器械有限公司生产）。

3 方法

3.1 常规组：根据《血站技术操作规程（2012版）》2.4要求，在静脉穿刺前，核对献血者身份[3]。采血人员按照《WS/T313医务人员手卫生规范》[4]进行献血者穿刺部位消毒，用秒表计算实际消毒作用时间。在实际工作中，很多医护人员常采用常规消毒后用无菌棉签擦干的方法，这种现象在临床上具有一定的普遍性。虽然在消毒时间上明显缩短，但消毒效果远不如常规消毒法[5]。

3.2 实验组：基于上述分析，根据《血站技术操作规程（2012版）》要求，结合中心血站采血工作性质和特点，用统筹学方法对部分流程进行调整，合理设计献血者手臂消毒作用的等待时间，将献血者沟通评估、贴标签过程整合到2次消毒的等待时间中，实现消毒时间依从性的自行控制。具体方法如下。

3.2.1 献血者身份核对和消毒步骤同上，第1遍消毒后，等待时进行2.5条款的献血者沟通与评估，加强与献血者的沟通并取得配合；询问既往献血经历、近日休息等情况，评估献血反应的可能性和不适合献血的情况；观察献血者面部表情和肢体语言等。

3.2.2 第2遍消毒步骤同上，等待时进行2.14条款的操作，对献血者的采血袋、标本管、转移袋、血袋导管进行标识，和献血登记表进行核对。

3.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件对用新老方法的实验组和常规组的平均消毒时间进行配对样本t检验。

结 果

比较两种方法的消毒作用时间，结果显示实验组与常规组的差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

讨 论

本方法将献血者沟通评估整合到献血者手臂第1次消毒的等待时间，既减少消毒等待时间的浪费，解决了采血过程中工作人员没有足够时间与每位献血者进行充分语言交流[6]的困境；又强化了工作人员的责任和义务，促进与献血者的有效沟通，化解其恐惧心理和紧张情绪[7]，有效消除引起献血反应的各种潜在因素，减少献血反应的发生[8]。

表1 实验组和常规组消毒时间比较（n=60）

此法将贴签过程整合到献血者手臂第2次消毒的等待时间中，既优化了采血流程，解决了消毒时间计时不方便的难题，又将原来先采血后标识的方式更改为先标识后采血[9]，再在采血时对血袋、标本管和献血登记表进行人工核对，相当于增加了一遍核对，确保标本、血液及献血记录三者标识的一致性，在减少贴标签差错方面效果明显，值得在采供血机构广泛推广。

本法将献血者沟通评估和贴标签的流程整合在献血者手臂2次消毒的等待时间中，只要按要求完成前述操作，就能自动达到消毒时间，提高消毒时间依从性，确保消毒效果。

但要达到献血者沟通评估和贴签过程的时间和消毒时间一致，需要在今后的工作中根据相关法律法规，并针对各地实际情况，把献血者沟通的内容进行逐步归纳，反复论证2个操作的工作时间，形成沟通模板并固化到SOP中，在实践中不断改进完善和监督落实。

1 赵秀萍，李文萍.献血者手臂消毒效果监测方法[J].中国消毒学杂志，2011，28（1）：9.

2 朱立苇，孟忠华，倪波，等. 献血者穿刺部位皮肤消毒方法的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2013，2（20）：4992.

3 卫医政发[2012]1号.血站技术操作规程[S].

4 WS/T 313-2009.医务人员手卫生规范 [S].

5 王红明，李春卉，董薇，等.不同消毒法皮肤消毒效果的比较研究[J].现代预防医学，2008，35（20）：4083.

6 黄道斌，李纪平，罗凌飞，等.献血工作中的有效沟通[J].中国输血杂志，2011，24（3）：253-254.

7 陈秀兰.探讨路径管理在血站体采科中的应用[J].临床输血与检验，2013，15（3）：249-250.

8 耿敬磊，解桂贤，张金彩.成分献血工作中有效沟通的重要性[J].河北医药，2014，36（12）：1878-1879.

9 杨爱莲，杨宝成，熊姣梅，等.采供血机构避免留样差错新方法的探讨[J].中国输血杂志，2014，27（6）：645-647.

A New Method of Raising the Compliance of the Blood Donor Arm's Sterilization Time

ZHENG Chun-lin，LI Xiaozhou，LIU Yi-feng. Suizhou Blood Center，Hubei University 441300

Objective To improve blood donor arm disinfection adherence time，ensure the sterilization effect.MethodConsidering characteristics of the nature of work in center blood stations，it is a reasonable arrangement with Critical path method that blood donors communication，the labeling process were integrated into the waiting time of blood donor arm disinfection，with layouting reasonably each part of the operations.ResultsRandomly selected 60 blood donors，with left/right arm was divided into experimental/control group respectively，the new and old method were used respectively with a stopwatch to calculate two disinfection time，the difference was statistically significant （P＜0.01）by t test.ConclusionNew method has an irreplaceable advantage which can improve blood donor arm disinfection time adherence，ensure the disinfection effect，and reduce blood donation reaction as well as labeling mistake.

Sterilization time Compliance Critical path method

R187

A

1671-2587（2017）01-0044-03

2016-08-02）

（本文编辑：王虹）

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.01.012

441300 湖北省随州市中心血站（郑春玲）；湖北医药学院附属随州医院、随州市中心医院（李小洲，刘义凤）

郑春玲（1979–），女，湖北随州人，副主任技师，学士，主要从事临床输血研究和质量管理，（E-mail）2257260649@qq.com。

并列第一作者：李小洲（1972–），男，湖北随州人，副主任技师，学士，主要从事临床输血研究和质量管理，（Tel）15826785939（E-mail）2257260649@qq.com。

刘义凤，女，湖北随州人，主管护师，学士，主要从事临床护理工作，（E-mail）2257260649@qq.com。