采供血机构执业比对信息管理系统的开发建设

田甜 邱艳 郭成城 刘江 戴云

采供血机构执业比对信息管理系统的开发建设

田甜 邱艳 郭成城 刘江 戴云

我国大陆地区借鉴国际经验，探索通过开展采供血执业比对工作，实现标杆化管理的目的。庞大的数据给执业比对工作的开展带来了挑战，因此建立专业的采供血机构执业比对信息管理系统十分必要。本文阐述了采供血机构执业比对信息管理系统建设思路、系统架构和功能实现。从执业比对实际工作出发，借助一系列保障措施，建立了全国采供血机构的指标数据收集、汇总、分析平台，为采供血机构持续改进管理水平提供了科学的可视化数据支持。

执业比对 信息管理系统 指标

医疗大数据具备大数据的基本特征[1]。在输血行业，大量献血者、受血者、实验样本、临床输血及生产过程等相关数据的集合是医疗大数据中的一项基础数据。大数据技术在输血医学领域已被应用于标杆管理、输血相关并发症的诊断监测、临床用血的动态变化管理等过程中[2]。大数据技术可帮助医生或技术人员迅速获得患者血液管理的有效信息和血液库存管理的关键绩效指标，更好保证受血者合理、及时有效的用血。2015年纽约血液中心联合新泽西的人工智能公司使用大数据技术，采用机器学习的方法分析献血者年龄，开发出可以识别献血者重复献血的模型，在招募过程中面对不同身份人员采用不同的沟通方式，从而提高了非裔美国人成为定期献血者的比例[3]。大数据技术在输血医学中的应用案例不胜枚举，尤其对输血医学实践和管理的发展起到积极的推动作用[4]。

其中，亚太血液联盟（Asia Pacific Blood Network，APBN）通过10个成员之间分享、比对血液管理和业务数据开展执业比对工作，实现确认最佳执业实践和高效率管理措施的目的，并提供了预测本地区的采供血业务发展和变化趋势[5]。为此，中国大陆地区借鉴国际经验，探索性通过开展血站执业比对工作进行标杆化管理。但庞大的数据给执业比对工作的开展带来了挑战，因此建立专业的采供血机构执业比对信息管理系统是必不可少的前提条件。

1 APBN执业比对信息管理系统介绍 APBN执业比对信息管理系统建立于2006年，是保障APBN成员间血站管理及业务操作方面信息交流、指标比对、执业比较等工作的信息系统平台。APBN执业比对信息管理系统采用B/S架构，采用HTTPS协议对通信过程中的整个会话过程进行加密保证传输数据的安全性。

APBN执业比对信息管理系统包括普通用户、指标比对上传、执业比较文档下载和管理员四种用户权限。

普通用户权限可以浏览网站上的基本内容，包括：APBN机构简介、APBN成员名单及相关链接、联盟5年战略目标和计划、资源共享（如下载APBN相关白皮书、经验分享、血液安全预警报告、政府监管报告等）、APBN秘书处联系方式、约束和限制声明。

指标比对上传权限用户在年度执业比对数据收集期限内，可上传本单位本年度具体比对指标结果和具体说明，指标比对数据收集期结束后，系统立即关闭指标比对上传功能。

执业比较文档下载权限用户可以下载APBN秘书在后台生成的APBN指标比对结果文档（包括联盟成员署名和匿名两种类型的指标比对结果）和信息交流讨论等文档。

管理员权限用户负责对APBN执业比对信息管理系统后台进行管理。

2 采供血机构执业比对信息管理系统建设内容2015年8月作为大陆执业比对秘书处的北京市红十字血液中心启动了采供血机构执业比对信息管理系统的建设。信息建设的步骤主要包括：成立采供血机构执业比对信息管理系统项目小组；由执业比对小组秘书处提供功能需求，中心信息科负责提供技术和安全要求；经过市场调研选取具有软件开发相关资质并参与过医疗卫生行业项目的8家软件开发商分别提供8份技术方案和相关报价；由第三方信息安全公司信息产业信息安全测评中心对上述技术方案进行技术方案安全性评估，由于安全性不符合要求淘汰其中2家公司；召开采供血机构执业比对信息管理系统项目论证会；论证通过后，向北京市卫生和计划生育委员会提交项目经费申请；经费审批通过后进行招标。2016年与中标公司正式签署采供血机构执业比对信息管理系统开发项目合同和保密协议。采供血机构执业比对信息管理系统经过设计、开发、安装调试、培训和测试后，进行了系统试运行。试运行期间，根据各机构的反馈意见，对系统进行了优化和改进。

2.1 建设思路 采供血机构执业比对信息管理系统在“统一规划、统一标准、统一指导、统一管理”的原则下，在建立系统集中的数据中心的基础上，设计开发统一的数据库和统一的基础应用技术平台，统一开发面向系统管理运行维护人员和各执业比对工作组成员的综合系统。

综合系统易于维护，可灵活配置数据字段、指标模板、图表模板和管理配置项，充分满足采供血机构执业比对信息管理系统日常业务发展需要。提供灵活多样的数据分析展示，可采取纵向、横向多种形式图形化展示数据。既可就感兴趣的指标比较多家采供血机构的差距，也可根据多年累计上报数据比较同一家机构多年的变化趋势，也可纵向、横向同时分析比较。

2.2 系统架构 采供血机构执业比对信息管理系统总体架构分为基础设施层、数据层和应用平台层三个层次。每一个层次都有相应的安全管理措施和安全技术手段保障系统安全（详见图1）。

从基础设施层来说，应用中间件、数据库软件以及数据备份软件和服务器设备、网络设备等硬件设备一同构成了采供血机构执业比对信息管理系统整体的基础运行环境。

从数据层来说，系统数据存储包括系统基本系统数据、执业比对数据采集上报原始数据、执业比对数据校验处理过程数据和执业比对数据处理结果数据。从构建统一的数据传输和交换体系角度提出了数据传输和交换组件，从数据报表统计分析、汇总角度提出了灵活、可定制的报表分析组件。在应用集成平台的基础上构建实用性强、高性能的数据层服务基础。

从应用平台层来说，采用SOA架构思想，构建企业服务总线、数据集成组件，同时从界面集成、统一用户权限管理、访问控制、采供血机构统一管理、资源管理等应用基础组件。

2.3 功能实现 采供血机构执业比对信息管理系统包括三部分用户权限：公众服务、执业比对工作组成员权限和管理员权限。各用户权限和相应功能详见图2。

公众服务权限用户可以浏览执业比对工作组概况（章程、工作内容和流程、工作流程图、组织架构、保密协议）、文档下载（工作总结和计划、文献资料、白皮书）、会议（会议通知、会议议程、会议纪要、新闻稿）、公告、联系我们、工作组成员和友情链接等内容。

根据数据上报、图表生成和报告模板生成等核心系统功能的工作流程，执业比对工作组成员权限和管理员权限用户操作内容和步骤为：

图1 采供血机构执业比对信息管理系统总体架构

图2 采供血机构执业比对信息管理系统用户权限和相应功能

①管理员根据执业比对工作组秘书处要求在指标库中添加多项比对指标。系统内指标添加内容包括：指标名称、指标定义、指标约束条件、指标值条数、指标值分项、是否加密。为保证数据上报格式统一，需设定指标约束条件，如：保留2位小数，百分比≥0%，≤100%。每条指标可以设置多个指标值条数，如“血浆发放量”指标项可设置3个指标值条数，则指标值分项分别为：新鲜冰冻血浆、普通血浆、病毒灭活血浆。管理员在指标库中添加各项指标后，勾选所需要的指标生成具体年度指标模板，设定数据上报生效日期、截止日期和模板是否启用。

②管理员根据执业比对秘书处要求，针对年度指标模板生成对应的图表模板，具体包括5种类型：标准柱状图、堆积柱状图、标记柱状图、旋风柱状图和饼图。其中标准柱状图体现普通的单指标值的走势，堆积柱状图体现含多个指标值条数的指标堆积后的走势，标记柱状图体现两个指标之间的距离，旋风柱状图以纵坐标0为基本刻度体现指标的正负变化趋势情况，饼图体现各采供血机构填报的指标各分项累加大小与比例。

③执业比对工作组成员在指标模板生效期内上报本单位执业比对指标数据，所有指标全部上报完成前可存草稿，所有指标全部上报并检查无误可进行提交。上报时不符合指标约束条件要求的数据，系统会自动按照一定的规范更改格式使之成为标准一致且准确的有效数据。对于上报为空的数据则拒绝提交上报。

④指标模板上报截止后，管理员根据各家执业比对成员数据上报结果在系统中对数据直接进行分析比对生成多个图表和相应的报告模板提供给执业比对工作组秘书处，图表和报告模板均可生成机构署名和匿名两种格式。

⑤执业比对工作组秘书处根据管理员提供的报告模板，线下编写年度执业比对指标报告，编写完成后提供给管理员。

⑥管理员将年度执业比对指标报告上传至采供血机构执业比对信息管理系统中，报告设置为只有执业比对工作组成员权限的人员可进行下载。

⑦执业比对工作组成员根据实际工作需要对年度执业比对指标报告进行下载。

2.4 项目特点 考虑到本次项目时间紧、任务重，所以为了在规定的时间内得到最好的工作成果，由熟悉医疗卫生行业的厂商进行系统设计、开发工作，熟悉行业的厂商能很快进入到工作状态，节省了了解行业和业务的时间，将更多精力放在设计和开发上。

详细调研分析是系统实施的基础，2015年开始对采供血机构执业比对信息管理系统进行调研工作，主要采用请专家讲课、供应商演示和对组织研讨会等方式进行考察调研。每次学习考察后都进行讨论总结，充分明确系统建设需求。需求明确是系统建设的前提，也是后续系统实施成功的关键和基础。

信息化建设的经验表明，大多数应用不理想的信息化项目都没有进行科学的规划。规划缺失对信息化带来的风险是毁灭性的，所以进行信息化规划是完全必要的。专业咨询机构相对于采供血机构和系统实施商、软件开发商来说处于中立的地位。聘请具有相关安全资质的信息安全咨询商进行采供血机构执业比对信息管理系统的信息化规划，信息安全咨询商根据单位实际情况及发展战略目标，做出科学合理的规划。

3 经验和体会 项目的实施过程，就是质量的形成过程。由于国内无可参考项目，在采供血机构执业比对信息系统建设过程中发现相关指标复杂，无法从一开始制定出详细并完全满足后续执业比对需求的指标方案，这就要在系统建设中遵循PDCA循环。成立由北京市红十字血液中心、项目承建单位组成的项目工作组，对项目进行质量控制和过程管理，推进项目建设。比对工作相关专家负责提出业务需求，项目信息技术负责人全程跟踪项目，并监控项目的进展。在关键里程碑控制点上组织项目干系人研讨会，对项目进度、成本、阶段成果等进行讨论、评估和总结，有效识别存在的问题和风险，制定行之有效的应对策略和管理方法。在不断识别问题、制定改进措施、解决问题、验证的循环过程中推动项目建设，促进系统完善。

通过采供血机构执业比对信息管理系统的建设，建立大陆地区采供血机构执业比对工作统一的指标数据采集、存储、分析与分享平台，为各机构持续改进管理水平提供了科学的可视化数据支持，为采供血机构行政主管部门科学决策提供参考依据。随着采供血机构执业比对信息管理系统建设逐步完善，将提供更加丰富、科学和建设性的决策数据。

1 孟小峰，慈祥. 大数据管理：概念、技术与挑战[J]. 计算机研究与发展，2013，50（1）：146-169.

2 Pendry K.The use of big data in transfusion medicine[J]. Transfus Med，2015，25（3）：129-137.

3 A Rutkin. Big data aims to boost New York blood donations [J]. New Scientist，2015，225（3006）：19.

4 张莉，邱艳. 大数据时代的输血质量管理[J].临床输血与检验，2016，18（6）：513-516.

5 邱艳，刘江. 亚太血液联盟：亚太地区输血事业共同发展的交流平台[J].中国输血杂志，2014，27（7）：786-788.

Construction of Information Management System for Practice Comparison among Blood Transfusion Service

TIAN Tian，QIU Yan，GUO Cheng-cheng，et al. BeiJing Red Cross Blood Center，Beijing 100088

To explore the practice comparison and implement benchmarking in China. The development of practice comparison is challenged by huge data volume，therefore it is particularly necessary to establish a professional information management system. Here we reported the construction，system structure and functional implementation of information management system for practice comparison in blood transfusion service. Index data collection and analysis platform for blood transfusion service were performed with the aid of a series of security measures，which provides scientific and visual data support for blood transfusion service to improve management in practical work.

Practice comparison Information management system Index

R457.1+2 R197.32

A

1671-2587（2017）01-0013-05

2016-12-20）

（本文编辑：王虹）

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.01.004

100088 北京市红十字血液中心

田甜（1983–），女，黑龙江大庆人，工程师，硕士，主要从事信息系统建设工作，（E-mail）tiantian169169@163.com。

戴云，女，研究员，研究生，（E-mail）daiyun5016@sina.com