美国人文护理实践与人文精神培养对我国人文护理发展的启示

刘立美，Carrie Dierdorff

美国人文护理实践与人文精神培养对我国人文护理发展的启示

刘立美，Carrie Dierdorff

分析美国人文护理实践和护士各阶段人文精神的培养特点，提出我国护士人文精神无缝培养思路，以增强护理人员的服务意识，升华服务境界，提升服务品质。

人文护理；人文精神；护士培养；护理实践；人文关怀

人文护理是指具备良好人文素质的护理人员对护理对象进行的具有人文关怀的护理，其本质为以人为本，以病人为中心，表现为对人的生存意义与价值、权利与需求、人格与尊严的关注[1]。人性化服务是社会进步和文明的标志，是服务的最高境界。因此，护理人员必须不断加强人文精神培养，增强人文护理意识，丰富人文护理内涵，以满足病患日益增长的精神文化需求。本文通过中美人文护理实践比较分析，认为人文护理思维与能力的培养是深入开展人文护理实践的重要保证。

1 人文护理实践

1.1 美国人文护理实践

1.1.1 人文管理与人文护理理念深入人心 美国纽约表维医院的护理理念是“只有快乐的护士才能提供最好的护理服务”，所以病房的护理管理者为护士提供了团队支持与关心，以保证护士可以提供给病人安全而且高质量的护理服务[2]。美国匹兹堡大学医学中心无论从医院的设备，还是工作人员的服务，处处体现人性化的管理理念，并将其融入临床护理服务的全过程，让病人在诊疗护理过程中感受到舒适、方便、被关怀与被尊重，促进医护患关系的融洽。虽然没有监督，没有处罚，但由于人文管理与人文护理理念的支撑，被动工作改变为主动服务，真正实现优质护理[3]。

1.1.2 人文服务文化底蕴深厚 美国医院病人至上，为病人营造轻松、愉悦、温馨、祥和的氛围和如家的温暖，体现在医疗机构的布局展现了以人为本这一理念，以方便病人就诊及尊重病人为最高标准，以整洁有序、满意舒适为目标，满足了病人的个性需要，体现了细微之处的人文关怀。医院设计通过为病人创造私密性保护、安全性好、绿色生态、自然亲切的直接环境使其产生良好的心理感受，与此同时，提倡医护关怀与家庭关怀，通过设计手段提升间接环境的品质，最终通过使用者情绪的传递，促进病人的治疗和康复过程[4]。

1.1.3 人性化服务处处彰显 美国病房均为单人间，病人住院期间无陪，由慎独、敬业的护士和护士助理精心照护。美国护士能够利用丰富的专业知识持续详细地评估病情，对各种检查、检验报告理解透彻，且注重保护隐私和解除病人疼痛。医院分工细致、专业，有静脉治疗护士、皮肤护士、康复治疗师、呼吸治疗师、物理治疗师、营养治疗师、专业药剂师、仪器工程师。病人转运由主治医生、护士、呼吸治疗师以及受过心肺复苏术培训的转运队人员完成，专用电梯与通道既省时又降低风险，且服务周密、精细，如病人在入院时就会被告知其享有的权利，产房允许家属一同陪产，婴儿室随时可以探访，儿科病房设置儿童娱乐室，病床前放置压力抗血栓泵，在不影响操作的情况下使用，主动预防下肢深静脉血栓。除此之外，医护微笑、热情与幽默的服务，减少了病人的恐惧，拉近了医护距离，增强了病人的自信心，感受到了亲情。

1.2 对我国人文护理实践启示

1.2.1 人文管理与人文护理理念有待深化 随着生物-心理-社会医学模式的转变，我国从传统的“以疾病为中心”向“以人的健康”为中心的理念转变，人文护理理念逐渐形成并不断深入，尤其是2010年国家卫生部推行优质护理服务，而人文关怀是优质护理的重要方面[5]，越来越引起护理研究者的重视。但相对于美国而言，起步较晚，处于探索发展阶段，服务理念转变未完全实现。

1.2.2 人文服务意识有待强化 随着医院基础设施、就医环境和服务条件不断改善，给病人带来了方便和

实惠。但随着社会的进步和发展，病人的要求越来越高，并不满足于病房硬件设施的豪华、操作技术的娴熟，更多追求的是与之相匹配的软件设施和完善细腻的人性化服务[6]。而目前的医院环境卫生、安静程度、探视管理、服务设施和服务流程等与病人的要求有一定距离。

1.2.3 人性化服务有待细化 近几年来，面对竞争日益激烈的医疗市场，护理人员已意识到对病人实行人文关怀的重要性，服务态度和服务质量等方面有了很大改观，病人满意度大大提高，但人性化服务还存在一些不足。由于我国护理人员数量不能满足实际需要，护士每天忙于执行医嘱和治疗性工作，无暇顾及病人的生活和其他基础护理，护理人员知识陈旧、狭窄，对人性化护理认知欠缺；健康教育未体现人性化教育特点，人性化护理的管理制度及考核评价体系未得到充分落实[7]。

2 各阶段人文精神培养

2.1 入职前教育阶段培养 美国护生入学起点为高中水平，而我国则有一部分学生入学起点为初中水平，文化基础、社会科学、自然科学知识薄弱，使得我国护士在知识面、人生阅历、社会经验、思维方式等方面不同于美国护士。而从人文社科课程设置的目的看，我国是从工作需要出发，从实用出发，强调学以致用，重在完善学生的知识基础。美国护理教育的目的是为学生提供一个完整的知识体系，为学生健康的人格形成服务，以人为出发点，将提高人的素质、完善个人作为一切活动的起点[8]。

2.2 临床实习阶段培养 我国临床护理人员缺乏人文关怀知识的理论和技巧培训，对护生的教育缺乏人文知识的融入，使护生对人文关怀本质和内涵的认知程度不高，导致在护理操作过程中不能完全顾及病人心理和情感的需求[9]。美国实行的是护理临床实践与理论学习同步进行的模式，实践环节除了锻炼护生的临床护理技能外，还注重伦理道德和人文关怀等职业道德素质的培养，侧重于发展学生的观察体验、沟通交流、综合分析、计划决策、创新及解决问题等能力，使护生在实习过程中能将理论与实践紧密结合，综合素质得到提高[10]。

2.3 临床工作阶段培养 随着护理专业的专科化，部分护理人员注重护理专科理论学习和技能掌握，忽略病人作为社会人的差异，忽视人文知识的摄取和人文素质的培养。美国护士则将病人满意视为服务目标和价值体现，医院采取激励机制，在病房醒目位置张贴满意度结果的海报，令员工时刻受到鼓舞和鞭策，追求没有最好、只有更好的卓越服务，不断认识自我，超越自我，对病人的任何要求不说“不”，努力促进护患融洽与相互之间的尊重。

3 提升我国护士人文精神和人文护理内涵的思考

3.1 入职前教育阶段 为提升护理队伍的整体素质，首先把好“入门关”，通过问卷调查、综合考察，选择品学兼优、热爱护理专业的优秀人才。护士的人文素质应该从教育阶段开始培养，采用人文教学模式，在教学中融入人文关怀理念，引导学生怀着敬畏和尊重生命的认识和思考，而非被动灌输与接受，学习才会更主动，态度才会更端正，效果才会更好。同时，建议借鉴美国先进经验，结合我国实际，注重护生人文知识的传授，逐步开设行为科学、社会学、健康理念、沟通、文学与多元文化等人文社科课程。

3.2 临床实习阶段 临床实习是护生理论联系实际的重要环节，这一时期是奠定护生具备人文精神的基础。因此，带教老师要注重人文素质教育，把培养人文精神作为教学目标，将人文素质培养作为师生教学培训及考核评价的内容。并要求带教老师在工作中深入开展优质护理服务，通过言传身教，使护生耳濡目染，影响思想，规范行为。在护生护理操作考核评分细则中加大人文关怀分值比重，让护生不仅学习专业知识，更要学习人文科学、人际交流等方面知识，因人施护，全方位满足病人需要[11]。

3.3 临床护理工作阶段 各级护理管理者应将人文关怀理念渗透到管理内容和环节中，让护士充分感受到被尊重和被关爱，激发工作热情。同时，加强对护理人员医学人文知识的在职培训，对不同职称及工作年限的护士进行分层培训，通过人文知识讲座，开展读书报告会、演讲等各种形式，逐步增强护理人员的医学人文知识。医学人文教育课程的内容以实用型为主，将人文教育整合到医疗实践中，达到医学与人文教育一体化，体现以病人为中心的思想[12]。制定融入文关爱的护理工作流程，作为护理工作指南。健全护士人文素质评价考核体系，将护士人文知识和人文关怀行为纳入长期考核内容，作为评优评先和选拔人才的条件，让护士对病人的人文关怀成为自觉行为。

4 小结

有资料报道，中国医务界的主要问题不是缺乏工具性的专业知识和技能，而是人文精神在一定程度上的缺失。人文精神的培养应引起医务界、医学院校及医院管理层的高度重视，将人文精神培养贯穿于护理学习、临床实习、护理工作各阶段，通过完整统一和无缝培养，使护士牢固树立“以人为本”的护理理念，对病人投入情感和关爱，把为病人解除痛苦视为自豪和幸福，把护理服务视为快乐源泉，在工作中快乐，在快乐中工作。

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[2] 余昆容,赵艳伟,孟彦苓.美国纽约Bellevue Hospital Center学习体验[J].中华现代护理杂志,2014,20(16):2030-2032.

[3] 张颖,付敏丽.美国匹兹堡大学医学中心访学体会[J].中国护理管理,2015,15(4):506-509.

[4] 黄海.美国医学人文关怀及对我国医院管理的启示[J].医院院长论坛,2014,11(3):59-63.

[5] 杨甜甜,周艳,赵梦媛.5种核心期刊刊载人文关怀护理研究的文献分析[J].护理学杂志,2013,28(7):85-87.

[6] 张空.感受美国护理[J].国外医学:护理学分册,2005,24(6):316-317.

[7] 邵雪飞.人性化护理在临床实践中存在的问题及对策[J].中国中医药咨讯,2012,4(3):340.

[8] 田玉凤,陈泽新.从课程设置看中美护士人文素质的差异[J].医学人文教育,2010,31(10):75.

[9] 王雯,徐巧玲,吕衡.国内外人文护理发展现状与趋势[J].护理实践与研究,2013,10(2):132-133.

[10] 李丽,叶文琴,田东惠.等.中美两国护生临床实践能力培养模式比较[J].解放军护理杂志,2013,30(12):66-68.

[11] 黄岳霞,邱庆榕,罗婷.等.基于人文关怀理念的护理技能考核标准应用研究[J].卫生职业教育,2011,29(23):104-105.

[12] 柏晓玲,罗梅梅,张年.等.护理人员医学人文知识在职教育现状及需求研究[J].中华护理教育,2015,12(2):126-128.

(本文编辑李亚琴)

Inspiration of humanistic nursing practice and development of humanistic spirit in the United States to the development of humanistic nursing in China

Liu Limei,Carrie Dierdorff

(The First People’s Hospital of Changde City,Hunan 415003 China)

刘立美，主任护师，本科，单位：415003，湖南省常德市第一人民医院；Carrie Dierdorff为美国Wellspan York Hospital 注册护士，美国 York College of Pennsylvania 硕士研究生在读。

R47-05

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.01.035

1009-6493(2017)01-0118-03

2016-03-18；

2016-12-13)

引用信息 刘立美，Carrie Dierdorff.美国人文护理实践与人文精神培养对我国人文护理发展的启示[J].护理研究，2017，31(1)：118-120.