寿博士问答

寿博士问答

心脑血管病患者为何不宜深呼吸？

问：我是一名心脑血管病患者，平时我总喜欢练习胸式或腹式深呼吸运动。可是医生却说：心脑血管病患者不宜做深呼吸锻炼。请问这是为什么？

答：研究发现，强烈的深呼吸可使血管狭窄50%～66%，使大脑、心脏、肾脏等重要脏器的血流量减少75%～80%。因此，虽然深呼吸增加了氧气的摄入，血液含氧量也明显增加，但组织器官的供氧量却显著减少。组织缺氧会刺激中枢神经，进一步使呼吸加深加快，形成恶性循环。大脑缺氧会引起头晕、眼花，反应能力下降；肾血流量减少影响排泄功能，使得代谢产物淤积，危害健康；心肌缺血、缺氧容易导致冠心病患者的心绞痛发作。特别是有心绞痛病史的冠心病患者，若强烈地深呼吸2～5分钟，常会诱发剧烈的心绞痛发作，甚至发生心肌梗死。因此，已发生动脉硬化，尤其是高血压、心血管和脑血管疾病的患者，不宜进行深呼吸锻炼，以免诱发心脑血管意外。

腰椎管狭窄该如何治？

问：我今年47岁，近来常感觉腰痛、腿痛，去医院检查说腰椎管狭窄。请问，我该如何进行治疗？

答：腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛和进行性加重的行走困难。腰椎管狭窄是一种慢性病，一般不需要紧急治疗，但是一旦确诊后，只要临床症状严重到使患者生活质量下降或是疼痛不可耐受，并且保守治疗无效时，均应该考虑手术治疗。对于许多轻度的腰椎管狭窄症或是患者的身体情况不能耐受手术的患者，也可以使用保守治疗的方法来缓解症状，包括腰背肌功能锻炼，局部封闭治疗或者理疗，以及选择使用止痛药物等。但这些方法只能临时缓解疼痛的症状，并不能解决椎管内部的狭窄问题。

听力差须两耳配戴助听器吗？

问：我今年75岁，耳朵有些背，打算配个助听器。可是去医院检查后，医生说我应该给两只耳朵都佩戴助听器。助听器的价格比较贵，我只想配一个。请问，我该怎么办？

答：目前，配戴助听器是临床上对抗老年人听力下降最常用的方法。与配戴近视眼镜前需要进行验光一样，所有去医院选配助听器的老年人都会发现，医生会让患者两耳都配戴助听器。很多老年人都认为，配戴助听器的目的是为了听见声音，因此只需要配戴一个助听器就可以了，没必要花更多的钱给两只耳朵都配戴助听器。其实，这种看法是错误的。这是因为助听器除了具有提高老年人听力的作用外，还具有延缓老年人耳内听神经功能衰退的作用。老年人如果只给一只耳朵配戴助听器，就会使没有配戴助听器耳朵的听力加速衰退，使两只耳朵听力的差距逐渐加大。而老年人双耳听力差距过大会对其脑神经的功能产生极大的影响，甚至使其患上偏头痛、听神经瘤等疾病。因此，听力下降的老年人最好给两只耳朵同时配戴助听器。

为什么我走路像踩棉花一样？

问：我今年67岁，最近两年总感觉脚底发麻，走路时就像是踩在棉花上似的，没有疼痛感。请问，我该如何治疗？

答：双脚感觉麻木，走路有踩棉花一样的感觉，均属于深感觉异常。说明你可能出现了周围神经病变。颈椎病、腰椎病引起的感觉异常主要是疼痛，属于浅感觉异常，你出现这些不适症状的病因不太可能是颈椎或腰椎病变。可导致周围神经病变的疾病有很多，包括代谢性疾病（如糖尿病等）、免疫性疾病、肿瘤、遗传性疾病等。你应去三甲医院的神经内科就诊，进行全面的检查，以便对病情作出明确的诊断。

常泡脚能治鸡眼吗？

问：我今年45岁，左脚长了个鸡眼，朋友说常泡脚、用点鸡眼膏就好了。请问这样治能行吗？

答：鸡眼是一种由于长时间的摩擦和受压引起的疾病，表现为淡黄色突起，常见于趾间以及脚底等部位，偶见于手部。常常因为遭受外力压迫或摩擦而发生圆锥形角质锥体，锥尖朝内。因为坚硬的锥尖压入真皮，刺激乳头部丰富的神经末梢，引发疼痛。鸡眼的治疗，首先应去除对皮肤的压迫和摩擦。如不穿高跟鞋和硬底鞋，鞋内加柔软鞋垫等，否则鸡眼难以治愈。其次，可按以下方法治疗：（1）软硬鸡眼均可外用30%水杨酸火棉胶，每天1次，1周后用热水浸泡，去除鸡眼的角锥和皮损浸软发白的部分，直至脱落。（2）外用市售鸡眼膏。先用热水浸泡患处，削去表层角质增生部分，并尽可能将中心角质栓小心削去，将鸡眼膏的红色药块对准此核心部位贴牢，每周换药1次，换药前削去已浸白的部分，直到脱落。（3）可用液氮冷冻治疗。（4）如果脚部鸡眼用各种方法治疗无效，可考虑手术切除。

老人流口水是病态吗?

问：我父亲今年80岁，最近我发现他总是不经意地流口水，而且越来越频繁。请问，这预示着什么病呢？

答：生活中很多老人会不由自主地流口水，大家往往会认为是衰老的一种表现，不太在意，其实这很可能是疾病的征兆。老人口水多，大多是因为脾肾器官老化导致津液不能正常运转而出现的。还有老人戴假牙时，出现口腔炎、咽炎、舌炎、齿龈炎等疾病时；中风及其他脑血管疾病之后，也会导致口水过多的现象。老人睡觉时流口水，多是睡觉姿势不当引起的，但若长期如此，则可能是口腔不卫生、牙齿畸形、神经调节发生障碍、服用某些抗癫痫类药物等引起的，需要加以警惕。老年人偶尔口角流涎，如是出现在不自觉发呆时，打盹或睡觉睡得特别深时，过分焦虑或过度疲劳时等，实际为功能性，而非器质性病变，大可不必过度紧张，经过心理疏导和正确认识后，流口水的现象会自然消失。

如何规范治疗膀胱癌？

问：我父亲今年66岁，前不久无意间发现了血尿，医院诊断为膀胱尿路上皮癌；医生建议采取全膀胱切除术治疗。请问，我们该如何规范治疗？

答：目前，对于膀胱癌，更多地推崇多学科综合治疗模式。对于早期非肌层浸润、单发或寡发、没有反复复发的低级别膀胱泌尿上皮癌，推荐经尿道膀胱肿瘤电切术，术后配合膀胱灌注化疗或免疫治疗。如果是肌层浸润的低级别单发、寡发膀胱泌尿上皮癌，可以选择膀胱部分切除，术后配合膀胱灌注化疗。如果是多发、反复复发或高级别的膀胱泌尿上皮癌，以及其他病理类型的膀胱癌，建议做根治性膀胱切除，然后根据患者的病情，选择适当的尿路重建方式。如果膀胱癌已经到晚期，可以选择姑息性手术，配合全身化疗、免疫治疗，或者数字减影血管造影(DSA)下介入化疗及选择性血管栓塞等治疗。建议你父亲到医院规范治疗。

腹股沟疝一定要手术吗？

问：我今年70岁，被诊断为腹股沟疝，医生说要手术。请问，腹股沟疝一定要手术吗？能否保守治疗？

答：腹股沟疝俗称“疝气”。治疗疝气有非手术和手术两种方法，前者通过限制活动、疝托、疝带等虽可暂时缓解症状，但不能根治。注射硬化剂因复发率高、不良反应多，现已淘汰。手术仍然是治疗疝气唯一有效、可靠的方法。