“糖友”棒棒的，才能美美的

文/首都医科大学附属北京儿童医院儿研所 张琪

“糖友”棒棒的，才能美美的

文/首都医科大学附属北京儿童医院儿研所 张琪

节食节出贫血来

近年来，网络上不断制造出一批“网红”来，有些图片甚至是用修图软件P出来的，效果惊人，身材胜过职业模特。这样的误导，使得很多女孩狂热效仿，过分追求以瘦为美，以“网红”的标准衡量作为普通人的自己。这股风潮也影响到了一部分“糖友”——24岁，患1型糖尿病4年多的娜娜就是“网红”受害者之一。

与糖尿病为伍4年多的娜娜经历短暂的患病初期的恐惧和抵触后，这位乐观坚强的女孩接受了现实，不但考上了心仪的大学，血糖自我管理也是灵活平稳。可没想到这个在我印象中充满活力的“糖友”，刚放寒假却住进了医院，细问才知，半年前她的生活发生了很大的变化——“吃素”和“拒绝晚餐”。

后来通过微信了解到，娜娜最近经常看到同学和朋友晒各种瘦身减肥的“秘诀”和美图，而且，朋友圈里还经常有人转发什么“吃肉是百病之源”“台湾的最新研究结果”“长寿村的老人常年吃野菜粗粮”“出家人之所以能修行得道是因为严遵‘过午不食’”等。正是这些网传的伪科学信息，让本来血糖控制不错的娜娜决定效仿。

于是，她从入冬起，坚持早餐吃一些粮食和豆制品，午餐是主食加素菜，晚餐干脆不吃。实在饿得难受了，或者低血糖了，就吃花生、瓜子、紫薯或红薯干，要么就喝些冰糖柠檬水……娜娜说她从网上查阅了，这些都是有益“糖友”健康的食品，貌似搭配也很合理。这样吃了一段时间，体重确实瘦下来几斤，娜娜欣喜之余，却总感到美中不足：身体倦怠，不但人懒懒的，从不午睡的她有几次还睡过了头耽误了下午上课。舍友说，可能是天气冷，所以觉得困。娜娜也就咬牙坚持，还早起去操场跑步或爬楼梯。又过了一段时间，娜娜发现，自己每次蹲下站起时，眼前就一阵发黑，闭上眼睛仿佛有星光，要站定几分钟才能恢复。

有一天早晨照镜子，娜娜发现自己的脸色好像比以前白了很多。过了一周，刚好赶上去医院开药，娜娜随口询问了医生，医生仔细看了看娜娜，建议她做一些检查。等拿到检查结果，娜娜把化验单拍了照片传给我。我仔细一看，空腹血糖、糖化血红蛋白稍高，但血红蛋白含量只有9.2克／升，轻度贫血，血肌酐也略微超过了正常值。我仔细询问了娜娜最近几个月的各项情况，严肃地告诉她：①坚决不能再坚持所谓的节食减肥，恢复正常三餐，并注意一定要饮食品种多样化，且合理搭配②考完试尽快就医，听从医生建议，安心治疗。听到自己因节食节出贫血了，再加上时不时的身体不适，娜娜有些惭愧地承认了自己的错误。

不吃不打，“节能”减肥？

偏食不对，那我少吃总该没问题了吧？再告诉大家另外一位“糖友”小凡的经历：这也是位年轻的女性“糖友”，由于工作繁忙，小凡经常不能按时吃饭。后来佩戴上了胰岛素泵，小凡一下子觉得“翻身得解放了”：不吃不打餐时胰岛素，或者干脆停泵，等到有空或者有应酬吃自助，就多打餐前大剂量，吃个痛快。用小凡的话说：我就是吃一顿管一天的“节能型人才”。玩笑说说无妨，但长时间这样饥一顿饱一顿，小凡的体重却不见下降，甚至看起来还比之前微微发福了。

单位体检，小凡看到自己的尿筛查居然显示酮体(+)．这可把她吓坏了，打电话给我诉苦：“姐啊，我已经快成仙了，工作忙我就当锻炼身体了，但我少吃，少浪费胰岛素，也错了吗？现在我不但没瘦下来，体检医生还说我看着有点轻微浮肿，查尿还有酮体了，我平时测血糖还不错啊，这是咋回事呢？”我仔细问了问小凡的日常情况，尤其是体检前一周的，心中大致明白了原委。我告诉小凡，必须听我的劝告，第一，工作再忙，也要一日三餐，可以适当调整吃饭的时间，餐后适当活动或者去干些强度小的工作，不要久坐。第二，要把零食减少，进餐后饥饿感会大大减少，经常用零食代餐，就会越来越胖，也会缺乏营养。吃一点没感觉，过一会就又吃上一些，一天下来，如果把吃进去的零食累积起来算一算，能量恐怕会远超三顿正餐了。因为长时间饿着，机体自我保护，把肝脏储存的糖原消耗完了，另辟蹊径分解脂肪供能，而脂肪代谢多了，产生的中间产物，就是酮体的主要成分。如果是病理性的不能进食，大量的酮体会让机体出现“代谢性酸中毒”，这也是“糖友”最要命的“杀手”。而像小凡说的，便用胰岛素不吃不打，少吃少打，看似合理，但细究起来，绝不是饿着这样简单，要经过周密的营养、运动和机体消耗等一系列科学计算，才能达到健康减重的效果。