电子手术模块在提高低年资护士手术配合质量中的应用及体会

陶晓燕（浙江省绍兴第二医院，浙江绍兴312000）

电子手术模块在提高低年资护士手术配合质量中的应用及体会

陶晓燕
（浙江省绍兴第二医院，浙江绍兴312000）

使低年资护士能熟练地配合手术，提高手术配合质量，确保手术安全。组织相关人员编写电子手术模块，电子手术模块包括医生喜好模块、手术配合常规模块、仪器设备操作流程模块、手术包及手术器械模块、手术收费明细模块。应用电子手术模块后提高了低年资护士的自信心，提高了手术医生满意度，缩短了术前准备时间，保证了手术室护理工作质量。

手术室;护士;电子手术模块;手术配合质量

手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。随着现代外科技术的发展和手术种类的增多，高新技术和高精尖仪器设备的逐年增加，对手术室护士整体素质和专业水平的要求越来越高[1]。有文献报道，低年资护士（工作年限＜5年）发生护理缺陷达54%，属高危人群[2]。低年资护士由于接触临床的时间短，工作经验少，对护理工作缺乏计划性，遇到重大疑难手术或抢救手术，应急处理能力弱，配合手术的质量不尽人意，已成为影响医护合作默契度及手术护理质量的主要因素之一。“电子手术模块”是按照各类手术护理配合的要求，以说明性文档为载体，基于计算机的形式，记录手术室护士在术前、术中、术后的手术配合过程中某个知识点或难点的学习内容。本院是综合性医院，急诊手术多，涉及的专业多，低年资护士比例高，为了让低年资护士尽快适应手术室的工作环境，提高手术配合水平，提高应急能力，本院手术室制定了电子手术模块并应用于低年资护士的手术配合管理中，收到满意的效果，现报告如下。

1 背景资料

本院手术室低年资护士15人，男1人，女14人；年龄：22～28岁，平均25.6岁；学历：大专10人，本科及以上5人；护龄：1～2年2人，＞2～5年13人；职称：护士5人，护师10人。

2 电子手术模块的编写与实施

2.1 编写电子手术模块电子手术模块的编写是在手术室护士长的领导下，由各专科的专科护士负责，各组员参与，参考平时每个手术护士自己记录的手术护理小结资料，总结各位外科医生的手术习惯和特殊要求，征求各科外科主任的意见，综合各方面的因素制定而成。各专科电子手术模块由各专科的专科护士负责编写完成后汇总，统一由专职人员录入各手术间的电脑上，并在每月征求外科医生意见的基础上更新1次，护士长负责监督管理。

2.2 电子手术模块的组成

2.2.1 医生喜好模块以各专科为单位，由各专科护士收集整理自己专科的手术医生个人喜好、个人习惯，包括消毒液的品牌、手套的型号、手术铺巾的习惯、手术患者体位摆放的特点、电刀的品牌及使用功率大小、一次性耗材及缝线的规格等，并制作成文档，文档内显示该专科所有手术医生的个人喜好。

2.2.2 手术配合常规模块以专科组为单位，由各专科护士负责将本专科内的所有手术配合常规制作成word文档，文档内容：手术名称、手术体位、麻醉方式、用物准备、器械准备、消毒范围、手术配合步骤、手术所需的高值耗材、护理配合要点、特殊护理注意点等。

2.2.3 仪器设备操作流程模块将手术室内所有仪器设备按照使用途径分类并且编号，便于快速查找。将各种仪器设备的操作流程制作成PPT，以PPT的形式展示标准安装步骤、标准操作步骤、各种参数、清洗消毒保存方法、使用注意事项。操作技术含量比较高的仪器设备或者比较精密贵重的仪器设备，将使用流程以视屏的形式表现，便于快速操作记忆，如腹腔镜录像系统操作。

2.2.4 手术包及手术器械模块手术包以包的名称为指引，word形式表现，每个手术包的名称下包含整个手术包内的所有手术器械名称及件数，便于清点时以及消毒打包时核对。将一些使用频率不高的手术器械以及特殊手术器械逐一拍成图片，标注器械的名称，便于巡回、器械护士在手术前再次学习。

2.2.5 手术收费明细模块以各手术名称为单位，每个手术名称下细分为具体的收费项目，逐一列项，并以图片形式保存，不可更改。使用时，护士只要输入手术名称就可以立即查找到相关的手术收费明细。

3 评价与结果

3.1 评价方法手术准备时间：由接收手术通知单为起点开始记时，至准备齐全手术所需的所有物品的时间为终点。手术医生的满意度：向手术医生发放手术配合满意度测评，答案分满意及不满意。满意度=满意人数/调查人数×100%。3.2结果2015年1月至2016年1月实施电子手术模块后，显示低年资护士每台手术的平均准备时间由原来（2013年12月至2014年12月）的30 min缩短至22 min，手术医生的满意度由原来（2013年12月至2014年12月）的86%上升至96%。全年无重大护理差错发生。

4 体会

4.1 实施电子手术模块能充分调动低年资护士的积极性原来对低年资护士的护理教育管理模式采用老带新，以口头教育为主，教育方式主要是灌输式，使低年资护士处于被动工作、学习状态，制约了低年资护士的工作热情、责任感及进取心[3]。手术室实施电子手术模块以来，低年资护士一旦接受到手术配合工作，就可以通过电子手术模块了解术者、手术等详细内容，便于学习和掌握各种信息，使一直处于被动学习状态的低年资护士主动学习相关知识。由于电子手术模块的方便性，低年资护士可以随时随地了解各种手术情况，快速应对各种手术，激发了工作热情，调动了工作积极性，在科室内形成了积极学习、爱岗敬业、朝气蓬勃的良好氛围。

4.2 实施电子手术模块明显缩短了术前准备时间实施电子手术模块以前，低年资护士在准备手术所需用物时根据自己记录的笔记，或者询问年长的护士，缺乏统一性，往往导致物品准备不够完善，又延误时间；仪器设备安装使用不熟练，拖延了手术时间，医生不满；体位摆放不到位，既影响了手术暴露又增加了患者安全隐患。利用手术室的电子信息化平台，将手术医生喜好、手术配合常规、仪器设备使用流程、手术包及手术器械、手术收费明细等几块内容制作成模块，录入手术间电脑系统，器械和巡回护士在手术前通过查阅电子手术模块，将术前准备工作做到位，术中配合工作积极主动，术后善后工作处理稳妥，明显减少了因物品缺失而进出手术间的次数，因仪器设备操作不当而延误手术时间，因体位摆放不适需重新摆放体位而造成时间浪费。本文资料显示，实施电子手术模板后，低年资护士手术准备时间由30 min缩短至22 min。

4.3 实施电子手术模块改善了护理工作质量现代医疗需要各类高精尖仪器设备的支持。低年资护士由于工作时间短，临床工作经验缺乏，不是经常性操作各类仪器设备，培训后也会遗忘操作步骤。电子手术模块将仪器设备的使用操作流程以PPT和视频的形式展现，有助于低年资护士在术前准备阶段的学习，保证其对仪器设备操作的正确性。在保证使用质量的同时也可以减少差错的发生，延长器械的使用寿命，为科室及医院节约资源。

4.4 实施电子手术模块提高了医生满意度低年资护士在术前查阅电子手术常规配合模块，学习电子仪器设备操作流程，对低年资护士的手术配合工作起到了较强的指导作用。护士不再是被动的、机械的配合手术，而是使配合工作更具有主动性、计划性，预见性，提高了手术护理工作质量[4]，低年资护士能很快了解手术医生的手术特点和个人喜好，能默契地提前准备好医生术中所需的特殊用物及合适的高值耗材型号规格，配合高效主动，医护关系融洽，手术时间缩短，手术在轻松的气氛中进行，各专科医生认为手术室低年资护士在手术配合水平、特殊器械及仪器的使用等方面有了很大提高[5]，受到了手术医生的普遍好评，手术医生满意度由实施前86%上升至96%，明显提高了手术医生对低年资护士及手术室护理工作的满意度。

[1]李莉艳，杨永斌，迟俊玲.专科手术配合资料册在手术室的应用体会[J].现代医学，2011，39（4）：472-473.

[2]高玲，邓静，李艳.PDCA循环用于低年资护士管理提高手术室工作质量[J].护理学报，2011，18（10A）：35-37.

[3]叶妙满.参与管理模式在科室护理质量管理控制中的应用以及体会[J].护理与康复，2010，9（2）：160-161.

[4]倪乐丹，徐海丽，郑淑智，等.手术配合流程图加情景模拟训练提高护士在心脏术后出血患者抢救术中的配合能力[J].解放军护理杂志，2011，28（16）：63-64.

[5]蒋慧娟，陈石妹，龚芝萍.手术室专科护理组的设置与实践体会[J].护理与康复，2011，10（9）：819-820.

R197.323.4

C

1671-9875（2017）04-0368-02

陶晓燕（1979-），女，本科，主管护师.

2016-10-15

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.04.024