WebQuest教学模式在护理专业临床实践中的构建*

夏淑芳，柴高尚，王姗姗，邱玉宇，蒋玉宇

(江南大学无锡医学院基础护理学教研室，江苏 无锡 214122)

WebQuest教学模式在护理专业临床实践中的构建*

夏淑芳，柴高尚，王姗姗，邱玉宇，蒋玉宇

(江南大学无锡医学院基础护理学教研室，江苏 无锡 214122)

通过在护理专业临床实践中构建WebQuest教学模式，探讨主题探究性学习模式在护理临床实践中的益处。实践证明WebQuest教学模式有利于学生自主建构知识体系，提高护理学生的临床思维能力和创造性解决问题的能力。

WebQuest；临床实践；护理

临床实践教学作为我国高等医学教育的一个重要分支，对学生的临床思维能力、实践动手能力、社会适应能力、人文修养等方面的培养具有重要意义。我国的高等护理教育相较于西方国家起步较晚，理论与实践教育仍处于提升与完善阶段。护理本科院校专业认证工作中发现护理本科生的临床实践能力培养存在较多问题。学生的评判性思维、临床决策能力等达不到《本科医学教育标准——护理学专业》(以下简称《标准》)的要求[1]。传统的教学模式以教师为主，虽可系统地教授理论知识，但不利于培养学生的临床思维和分析解决临床问题能力及自学能力、创新精神和收集信息能力。如何改变此现状已成为护理教育改革的重点。在信息技术普及的今天，如何将信息技术与课程有效整合，提高学生的评判性思维与临床决策能力，是护理本科生临床实践面临的重要课题。在此背景下，WebQuest教学模式迎合了这一需求，能有效解决护理本科生临床实践中存在的问题和弊端。

1 WebQuest教学模式简介

WebQuest教学模式是以建构主义学习理论为指导的基于网络信息的自主探究性学习模式，由美国圣地亚哥州立大学Bernie Dodge和Tom March于1995年建立。“Web”指“网络”，“Quest”指“调查，寻求”，二者结合起来就是在网络环境下，由教师制定学习任务，引导学生自主探究学习，该模式现已成为美国国家课程标准推荐的模式之一。WebQuest本质上是一种研究性学习的模式，是学生通过搜索网络资源主动探究进而进行知识学习的建构过程。

2 WebQuest教学模式应用背景

教育部下发的《标准》中规定，护理本科生技能目标基本要求包括沟通合作技能、专业护理技术、健康保健服务技能、评判性思维和临床决策能力、临床教学能力、文献检索能力、护理研究技能、外语阅读与会话能力、自主学习和自我发展能力等。在本科阶段学生通过校内学习与临床实践能够掌握《标准》中要求的大部分能力，但评判性思维和临床决策能力等在教学实践中易被忽视，导致这种现象发生的原因主要来自校内与临床两方面。

2.1 校内因素 ①护理专业教学质量监督管理与教学医院存在脱节现象。②校内教师在课堂上着重培养《标准》中要求的知识技能，而对学生需要的临床实践则往往是“鞭长莫及”，无法为学生答疑解惑。

2.2 临床因素 ①临床实践护理师资队伍水平落后，年龄结构偏年轻化，带教教师资质、综合素质和教学能力参差不齐，职称多为中级，且第一学历多为中专或大专。在临床带教中着重于技能操作的培训，忽略评判性思维、临床决策、人文知识、服务理念、专业服务等方面能力的培养。②未根据培养目标指导学生临床实践，仅以现有条件安排学生实践活动。③教学计划宏观，不具体，教学安排欠合理，临床教学资源保障不足。

因此，采用WebQuest教学模式培养学生的评判性思维、临床决策、自主学习、科研能力等势在必行。

3 WebQuest教学模式构建

在运用WebQuest进行教学的课程中，教师根据学生的学习特点、教学内容及教学目标预先设计学习提纲，并以网页的形式呈现。学生以问题为导向，利用网络资源获取信息，经过对信息的收集、分析和总结得出解决方案[2]。通过预先设计的学习活动方案组织学生的活动主线，包括简明扼要的导言、能激发学生学习兴趣并有挑战性的任务、任务实施的具体过程、提供给学生的学习资源、评价与结论六大模块。下面以某“类风湿性关节炎、肺间质纤维化”患者为案例进行详细阐述。

3.1 导言模块 设计导言的主要目的是为学生提供主题背景信息，通过若干个问题的提出，提示学生该案例的主要内容和探究方向，以此激发学生的学习动机，了解相关教学内容的学习目的，为学生的自主探究做好铺垫。在案例的导言中，设计如下语言定义情境，引导学生进行深层次的理解。例如：请你们小组作为护理团队，对任务栏中的该“类风湿性关节炎、肺间质纤维化”患者问题进行分析，不能仅仅罗列案例信息，需要深入分析，提出自己的观点。

3.2 任务模块 负责WebQuest案例设计的教师设计实习内容的相关问题及任务，吸引学生的注意力，使学生明白将要进行的自主探究性学习要完成什么样的活动。在“类风湿性关节炎、肺间质纤维化”案例中，患者，李某，79岁，男性，诊断为“类风湿性关节炎，肺间质纤维化”。医生开示医嘱“甲氨蝶呤7.5 mg qw口服”。护士小王在药瓶上粘贴药物用法的标签后直接将整瓶药给予患者，嘱其每晚自行服药。两周后，患者口腔黏膜溃疡并出血。医生为其开具血常规检查单，结果显示各项血细胞严重下降，考虑为骨髓抑制，积极予以升白细胞、升血小板、止血、抗感染等综合治疗，实施保护性隔离并加强护理。患者血细胞继续下降，出血进一步加重。医院成立抢救小组，组织院内外专家会诊，患者于5 d后因抢救无效死亡，引发医疗纠纷。以该患者为例，设计学生要完成的任务：假设你是一名合格护士，请你通过网络、书籍等资源分析：①类风湿性关节炎、肺间质纤维化的常见治疗方法。②甲氨蝶呤的适应症。③该患者为何出现出血与血细胞下降。④请分析该医疗事件发生的原因。⑤护士如何避免与防范此类事件的发生。请每组同学各抒己见，做好组内分工，以小组形式撰写研究报告。

3.3 资源模块 教师为学生提供完成任务需要的信息和资源，如数据库、书籍等，也包括网络上的相关文件。教师提供给学生相关网络文件的超链接，有利于学生直接点击学习，筛选与任务相关的信息。在该案例中，提供给学生的资源模块有百度、中国知网、维普网、《基础护理学》教材等。

3.4 过程模块 在该模块中，教师将需要完成的任务内容分解成若干步骤，并根据每个步骤向学生提出精简而清晰的建议。在本案例中，提出了如下过程：①根据实习医院组成研究小组，每组4～5人，确定组长与组员。②每位小组成员对本案例的相关知识进行初步了解，根据任务中的问题进行小组分工，每位成员搜集、分析和整理知识，由组长综合组员意见进行组内讨论，记录每次会议内容。③由每位小组成员对自己负责的问题进行总结，写出研究报告，小组内探讨，最终要求各小组采取视频会议的方式进行异地汇报，实现各组之间知识的交流、共享。

3.5 评价模块 WebQuest的评价模块要求建立评价标准，对学生完成任务的实际情况进行评价。在评价过程中，需要兼顾评价主体、评价方法和评价手段的多样性。在本案例中采取了学生自评、组内评价、组间评价及教师评价相结合的方式，最后以小组为单位进行视频答辩，检验学生的学习效果。

3.6 结论模块 该模块是学生反思、教师总结的部分。定好时间后，由学生与教师借助于通讯软件的视频会议功能，同时分享桌面进行PPT的共享，每位学生总结在该案例中的收获，由小组代表进行经验教训的总结。教师首先对学生予以赞赏，对学生的总结给予点评，指出活动的闪光点与不足，同时指出在后期的WebQuest案例学习中应该注意的问题。若学生对该案例兴趣较高，可在案例基础上继续本主题的研究，鼓励学生以综述的形式呈现。

4 结语

基于建构主义的WebQuest教学模式是以学生为中心，利用情境、会话、协作等学习环境要素充分发挥学生的主动性、积极性和首创精神，最终达到使学生有效地实现对当前所学知识的意义建构的目的[3]。学生们根据WebQuest案例的具体要求在网络上搜集素材，完成WebQuest六大模块内容，从实践到理论再实践，实现了在护理临床实践中创新性、探究性地解决问题，提高了学生的思维能力和实践能力。在建立一套完善的评价标准的基础上，通过网络视频方式保证各组之间的展示、交流，能够提升学生学习的驱动力和紧迫感，保证学生参与的主动性，同时可充分发挥学生的个人特长、动手能力和分析问题、解决问题的能力，为学生将来进行科研打下坚实基础。WebQuest展示材料需小组群体合作、分工完成，利于培养学生的团队协作能力。在搜集专业知识的同时，学生可快速检索健康与疾病、医患关系、护理伦理、职业道德等人文社科方面的知识，提升了护理学生的人文修养。

在WebQuest教学案例的构建过程中，需要注意一些问题。首先，应清楚定位教师的角色问题。在WebQuest教学模式中，教师发挥了“合作者”的作用，首要任务是学生思维的启发。教师作为一个“领航者”应在大量的网络资源中帮助学生正确把控案例相关的资源，避免学生盲目冲浪。教师还应作为一个“引导者”，解答学生的困惑，避免作为“权威者”直接告知学生解决办法。其次，案例设计应以课程目标和学习目标为出发点，适合学生现有的思维和知识体系，同时问题需要有一定的难度，具有探究的价值，激发学生的探索欲望，培养学生的临床思维能力和评判性能力。最后，评价模式应避免传统的最后环节的总结性的评价，而应贯穿于该学习模式的整个过程之中，建立适合网络学习的评价体系[4]。评价应注重学生的探索创新能力，以激励为主，充分肯定每位学生的学习成果，增强学生的自信心，最终实现学生评判性思维、临床决策能力的提升。

思维是行动的先导，评判性思维及临床思维的训练有助于护士在临床工作中从容应对，有效处理问题。在护理专业临床实践中，通过WebQuest教学模式可充分调动学生自主探究的积极性和主观能动性，对学生进行评判性思维、临床思维能力的培养，将有助于学生成为一名合格护士。

[1] 李继平，魏毅，黄丹莉. 护理学本科专业认证中临床实践能力培养的问题及建议[J].中华护理教育, 2016,13(7): 496-499.

[2] 方琼，梁丹丹. 基于WebQuest的综合性和设计性实验教学模式的应用[J]. 重庆科技学院学报：社会科学版, 2016,(5):120-124.

[3] 王红丽，刘颖，胡旭光. 医学素质教育教学中WebQuest模式的设计与实践[J]. 广东药学院学报, 2007, 23(4): 458-463.

[4] 赵铁军，李冰，卞亚红. WebQuest在八年制医学生胸外科临床教学中的设计与应用[J]. 中国医学教育技术, 2013, 27(3): 303-305.

[责任编辑：马香芹]

Construction of WebQuest Teaching Mode in Clinical Practice of Nursing

XIA Shu-fang, CHAI Gao-shang, WANG Shan-shan, QIU Yu-yu, JIANG Yu-yu

(TeachingandResearchSectionofFundamentalNursing,WuxiMedicalSchool,JiangnanUniversity,WuxiJiangsu214122,China)

By establishing WebQuest teaching model in clinical practice of nursing specialty, the authors discussed the benefits of this subject inquiry learning model in clinical practice. Practice has proved that WebQuest teaching model is conducive for students to learn and can improve their clinical thinking ability, and the creative ability to solve problems.

WebQuest; clinical practice; nursing

2017-01-10

江南大学无锡医学院本科教育教学改革研究项目(JG2016YY002)；江南大学校级教改项目(JG2015123)；全国高等医学教育学会护理教育分会教育科学基金项目(GJHL160007)。

夏淑芳(1987-)，女，江苏省南通市人，博士，讲师，从事基础护理学教学工作。

G 642.4

A

1008-9276(2017)04-0402-03