腹腔镜卵巢囊肿剥除术围手术期的护理观察

赵娜娜

河南孟州市第二人民医院 孟州 454750

腹腔镜卵巢囊肿剥除术围手术期的护理观察

赵娜娜

河南孟州市第二人民医院 孟州 454750

目的 观察腹腔镜卵巢囊肿剥除术围手术期的护理效果。方法 对40例腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围手术期给予术前个性化心理干预、完善检查，术后加强病情监测、出院教育等针对性护理措施。结果 本组患者均顺利完成手术，无中转开腹病例。术后肛门排气时间(11.2±7.9)h。术后出现1例穿刺孔渗血，及时更换敷料并沙袋加压包扎后渗血停止。1例皮下气肿，给予改变体位后消失。未发生腹腔出血、感染及肠梗阻等其他并发症。住院时间(6.4±2.1)d。结论 对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围术期做好各项针对性护理措施，对保证手术成功和促进患者早期康复具有重要意义。

腹腔镜；卵巢囊肿剥除术；护理

卵巢囊肿是女性生殖器官常见的良性肿瘤之一，其发病与遗传、内分泌、生活方式及环境等因素关系密切[1]。随着腔镜手术适应证不断拓宽，腹腔镜卵巢囊肿剥除术已逐渐取代开腹手术。围术期采取相应的护理措施是提高手术成功率、减少术后并发症和促进患者早日康复的重要环节[2]。2014-10—2016-02间，我科对40例腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者围手术期间精心实施各项针对性护理措施，护理质量得到有效提升，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例患者术前均行超声和免疫学等检查明确诊断并符合腹腔镜手术适应证。年龄27～54岁，平均37.20岁。未婚12例，已婚28例。巧克力囊肿22例，卵巢浆液性囊肿16例，卵巢畸形瘤2例。左侧26例，右侧14例。手术均避开患者月经期，并由同一组手术及麻醉医生在全麻下实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 (1)完善术前检查及各项准备工作：入院后护理人员协助患者完成血尿常规、肝肾功能、血清AFP免疫学测定等检查。配合医生全面评估病情，了解囊肿部位、形态和性质。排除有高血压、心脏病、恶性肿瘤、性激素水平和月经周期异常等手术禁忌证。做好术野皮肤准备，范围包括会阴和腹部，重点做好脐部消毒。可首先应用棉签螺旋式清洗脐部污物，最后以温水反复擦净，动作轻柔，避免划破皮肤引起感染。术前1 d为患者做好阴道冲洗，冲洗时做好遮挡，以保护患者隐私。(2)个性化心理干预：患者入院后，护理人员及时与其交流沟通，观察患者情绪变化，鼓励并耐心倾听其表述内心真实想法。积极阅读患者病历资料，了解患者的文化水平、家庭背景和性格。全面分析导致其出现焦虑、恐惧等不良心理的诱因，并进行个性化的心理疏导。对缺乏手术治疗知识和担心预后效果的患者及时讲解腹腔镜手术的良好效果和安全性，告知手术期间需要注意和配合的事项。可请已成功手术的患者与其互动。对担心手术费用的患者及时说明本院收费的规范性，不会出现低效或无效性医疗费用。争取家属积极配合，多给予患者关心与爱护，从而缓解患者各种不良情绪，以最佳的心理状态接受手术治疗。

1.2.2 术后护理 (1)基础护理：术后返回病房后取去枕平卧6 h，头部偏向一侧，及时清理口腔分泌物，畅通气道，避免患者将分泌物和呕吐物吸入气管，诱发坠积性肺炎和窒息等。6 h后如病情稳定可取半坐卧位，定期协助患者进行翻身并给予局部按摩，以促进血液循环。鼓励患者早日离床活动，防止压疮、便秘及下肢静脉血栓形成。(2)加强病情监测及并发症的预防与护理：给予心电监护，观察并记录患者心率、呼吸、体温、血压、血氧饱和度等生命体征变化。保持切口清洁干燥，防止感染，观察切口有无渗血。术后妥善固定引流管，避免管道扭曲、堵塞，保证引流管引流通畅。每日更换引流袋，观察引流管中引流液的液量、颜色、性质。每日碘伏棉球外阴清洁，并观察阴道分泌物情况。(3)饮食护理：肠道功能恢复后可饮少量温开水。肛门恢复排气后，可进流质饮食。术后第2天给予半流质，逐步过渡至普通饮食。少食多餐，忌进牛奶、甜食、产气及辛辣刺激性食物，避免肠胀气。

1.2.3 出院教育 告知患者注意劳逸结合，避免情绪波动。注意保持外阴清洁卫生及切口清洁干燥。1个月内禁性生活和盆浴。定期复查，如出现腹痛、持续发热、阴道出血等情况应及时就诊。

2 结果

本组患者均顺利完成手术，无中转开腹病例。术后肛门恢复排气时间(11.2±7.9)h。术后出现2例(5.00%)并发症。其中1例穿刺孔渗血，及时更换敷料并沙袋加压包扎后渗血停止。1例皮下气肿，给予改变体位后消失。未发生腹腔出血、感染及肠梗阻等其他并发症。住院时间(6.4±2.1)d。出院发放护理满意查表显示，患者对护理工作满意率达97.5%(39/40)。

3 小结

腹腔镜卵巢囊肿剥除术能够在保留正常卵巢组织完整的基础上， 将囊肿组织完全切除。具有创伤小，术后恢复时间短、腹部瘢痕不明显，对卵巢功能影响小等优点，深受医生及患者欢迎[3]。我们对接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者在强化基础护理的同时，术前重视患者情绪变化和产生诱因， 积极展开个性化的心理干预，提高患者治疗信心；术后加强病情监测和并发症的预防及观察。同时做好出院教育等针对性护理措施。结果显示：患者术后并发症发生率低，住院时间短，对护理工作认可度高，应用效果满意。

[1] 熊爱群.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后双极电凝止血、缝合法止血对卵巢功能的影响比较[J].中国医药导报，2012，21(8)：35-36.

[2] 杨金铭, 张丽云, 吴聪哲. 自制悬吊式腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理体会[J]. 结直肠肛门外科, 2015，21(1):139-140.

[3] 胡漪. 腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术的整体护理体会[J]. 河南外科学杂志， 2015, 21(1):158.

(收稿 2016-10-22)

R473.71

B

1077-8991(2017)03-0120-02