腹腔镜胆囊切除术围术期人性化护理的效果

李东芝

河南巩义市人民医院 巩义 451200

腹腔镜胆囊切除术围术期人性化护理的效果

李东芝

河南巩义市人民医院 巩义 451200

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期人性化护理的应用效果。方法 对35例行LC的患者在常规护理的基础上给予人性化护理干预。结果 本组患者均顺利完成手术，无中转开腹病例。术中出血量(46.20±8.55)mL，术后肛门排气时间(23.50±5.40)h，住院时间(8.5±1.5)d。发生并发症4例(11.40%)，其中恶心、呕吐2例，肩痛2例，均经对症处理后痊愈。未发生切口感染，腹腔出血、胆漏等其他并发症。结论 对LC患者围术期做好人性化护理干预，可降低术后并发症发生率，促进胃肠道功能恢复，缩短住院时间。

腹腔镜胆囊切除术；人性化；护理干预

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)因具有创伤小、术后并发症少、恢复时间短等优点，目前已成为治疗胆囊良性疾病的金标准。人性化护理是以患者个性化需求为中心,对患者的生理、心理、精神进行整体干预的一种护理模式[1]。2014-12—2016-12间，我们对35例行LC治疗的患者，在常规护理基础上给予人性化护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组35例患者术前均行彩超或腹部CT检查确诊，均符合LC的适应证。男16例、女19例；年龄21～72岁，平均47.5岁。胆囊息肉11例，非结石性胆囊炎19例，胆囊结石5例。排除严重肝肾功能不全及胆囊恶性病变等患者。均择期由同一组医生实施常规三孔法LC。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理干预 做好术前访视、入院宣教、备皮、肠道准备等护理。术后做好体位护理、生命体征监测。严密观察切口敷料有无渗血及有无腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛、移动性浊音等腹部体征变化等。

1.2.2 人性化护理干预 (1)心理护理：由于缺乏对LC的了解，患者易产生焦虑、抑郁、恐慌等负面情绪，护理人员应鼓励患者表达内心真实想法，及时对其进行心理疏导。耐心讲解LC的优点和安全性，并介绍既往手术成功案例，缓解其负面心理，鼓励其树立治疗信心。术前术野备皮等操作时，给予必要遮挡，尊重患者隐私。术后第一时间告知患者手术成功的消息，减轻患者心理负担。与患者家属积极沟通，在生活上给予患者更多关怀和照顾。(2)环境护理 ：保持病室环境洁静，温度、湿度适宜。严格控制探视时间及人数。在保证正常治疗的基础上夜间尽量减少输液等操作。关闭不必要的照明设备，保证患者充足睡眠。(3)疼痛护理：术后通过协助患者采取舒适体位、给予有效心理安慰等来缓解患者的疼痛。嘱咐患者咳嗽时注意对切口加以保护，以减轻切口疼痛。在病情许可的前提下，可在病房放置一些患者喜爱的音乐、视频和书籍，以分散患者对疼痛的注意力。对剧烈疼痛的患者可在心理护理的基础上遵医嘱给予止痛药物镇痛。(4)康复指导护理：术后辅助患者调整体位，包括翻身、拍背等。病情稳定后，护理人员鼓励患者早日下床活动，以促进胃肠道功能早期恢复。做好必要防护措施，防止意外跌倒。对患者术后出现的肩背部酸痛，告知为腹腔镜术后少量残余CO2气体刺激膈肌所致，多可短时间自行吸收，不必过于担心。可帮助患者更换舒适体位并给予热敷、按摩等干预。指导患者合理膳食，胃肠蠕动恢复后可进米粥、菜汤等流质食物，并逐步过渡到半流食和正常饮食。少食多餐，避免辛辣肥厚及生冷食物摄入。

2 结果

本组患者均顺利完成手术，无中转开腹病例。术中出血量(46.20±8.55)mL，术后肛门排气时间(23.50±5.40)h，住院时间(8.5±1.5)d。发生并发症4例(11.40%)，其中恶心、呕吐2例，肩痛2例，均经对症处理后痊愈。未发生切口感染，腹腔出血、胆漏等其他并发症。

3 讨论

人性化护理注重对患者身心予以全面关注，从而有助于患者调整好身体和心理状态，增强自信，积极配合治疗及护理，促进患者术后顺利康复[2-3]。我们对35例行LC治疗的患者，在常规护理基础上给予患者心理、环境、疼痛、康复指导等围术期人性化护理。结果显示，人性化护理有利于提高患者的治疗信心和治疗依从性，有效减轻患者术后切口疼痛，促进胃肠道功能的早期恢复，并减少术后并发症的发生率，缩短患者的康复时间，临床效果满意。

[1] 李强.人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察[J].中国现代医生, 2015, 53(33):143-145.

[2] 刘连春.腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志，2011，27(27)：21-22.

[3] 吴旭红.腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志，2011，27(6)：14-15.

(收稿 2017-01-28)

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1077-8991(2017)03-0117-02