巴林特小组在肿瘤专科医院中的应用

刘新 焦妙蕊 李秀杰 田继红 李婷

郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)骨与软组织科 郑州 450008

·医院管理·

巴林特小组在肿瘤专科医院中的应用

刘新 焦妙蕊 李秀杰 田继红 李婷

郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)骨与软组织科 郑州 450008

肿瘤专科；巴林特；护士

2014年开始我院心理学组心理咨询师介绍并运用了一种培训方法，即“巴林特小组”。由来自不同科室的11位临床护士组成巴林特小组并应用到临床工作中，帮助参与者识别和处理医患沟通中复杂的情绪反应，缓解紧张的医患关系，澄清职业角色的要求，提高工作满意度[1]，取得满意效果，现报告如下。

1 巴林特小组简介

“巴林特小组”是欧美医学教育和职业培训的必修课程，由匈牙利精神分析师巴林特创立。因8至12位组员围圈而坐的场景胜似金鱼缸，所以巴林特小组又被称作金鱼缸组织。巴林特小组活动帮助各科临床医生和护士提高医疗服务技能，并通过心理治疗中的移情和反移情等基本技术,提高医疗人员识别自身和患者的情绪反应能力,使其更好理解和帮助患者[2]。

2 巴林特小组在处理护患关系中的应用

2.1 人员组成、活动时间、地点 巴林特小组活动由11名临床护理人员组成，包括正副组长各1名。两位组长由临床经验丰富的心理咨询师担任。每次活动时间为90 min，活动地点在医院心理疏导室。

2.2 活动过程 组长介绍小组活动方法，启发小组成员提出工作中印象较深、反映强烈的案例。让每个成员选择需讨论的案例，描述事件经过，表达自己的感受并提出问题。案例的报告是简要的、非正式的。主要针对护患之间的矛盾，包括患者或家属的不理解、自己工作中受到的挫折及心理上受到挫败感等。案例汇报后小组成员进一步提问，以了解其中的细节问题，案例汇报者进行澄清并回答。小组成员自由表达他们对该问题的看法、感受及建议，此时案例提供者不发言。讨论时，组长会积极鼓励小组成员对案例进行分析，表达自己的感受，目的是让大家对事件进行深刻理解。再根据小组成员的发言，案例汇报者阐述对此次事件的认识及感受，从而对护患关系形成和如何解决化解矛盾提出新的认识。最后由组长对此次活动进行评价和总结。

3 结果

3.1 活动效果 (1)搭建交流平台，促进护士之间相互支持。(2)引导组员自我反思，更能站在对方的角度思考问题；体会患者感受，理解患者行为，提高护士整体心理健康水平。(3)促进护士个人成长及职业技能。识别和处理医患沟通中复杂的情绪反应，澄清职业角色的要求，提高有效沟通、解决问题能力，为患者提供满意服务。

3.2 案例举例 某次活动组员李护士报道：一周前，她接到一位肿瘤患者倾诉。患者因自身疾病和经济原因与家人闹矛盾，最后激怒父亲，提出断绝父女关系。患者内心痛苦，不愿继续住院和治疗，希望她报告医生强行出院。李护士无法给予针对性安慰，遂内心产生强烈挫败感。巴林特小组就患者年龄、文化、家庭背景、疾病情况等具体的细节进行提问并由李护士补充，让整个事件清晰呈现并还原。随后小组成员充分展开遐想，通过转换角色进行换位思考，体验事件双方的情绪情感，说出各自想法、感受。并总结提出解决矛盾不能持急躁冒进观点，在充分了解事件发生过程基础上，可尝试通过对父女双方同时进行调解、沟通，求同存异等逐步化解矛盾的方式来解决问题的可能性。李护士认真听取小组成员的发言后深受鼓舞，并根据小组成员的发言，阐述了自己对此次事件的认识及感受，对如何化解矛盾提出了新的认识和想法。最后由组长组织讨论给予评价和总结。结束活动后李护士通过与患者加强心理沟通，及时发现了患者轻生念头并给予及时制止。同时对其父亲进行劝导和解释，圆满化解了矛盾，使患者得到继续规范治疗。

4 小结

肿瘤学涉及医学、伦理学、人文学、语言学等多个学科[2]。部分肿瘤患者对疾病的治疗失去信心，易产生消极治疗，甚至轻生念头。这就要求肿瘤科护士必须有敏锐的观察力和应急能力，通过患者细微的举止行为，语言情绪的异常变化来发现隐患。巴林特小组每次活动设定一个主题，小组成员从不同角度或立场进行具体分析，给出合理化建议，并为参加人员搭建相互交流、学习、启发、提高的平台，有助于参与者发现自己先前盲点[3]；消除心理阴影，学习和提高处理医患关系的技巧，培养和观察病情的敏锐性，有助于建立良好护患关系，也有助于护士自身的不良情绪处理和良好人格发展。可作为一种提高护士整体心理健康水平和职业技能的方法应用在临床工作中。

[1] 刘文娟，叶尘宇，陈华，等.综合医院医师巴林特小组案例的质性研究[J].中国心理卫生杂志，2012，26(2)：91-95.

[2] 邓佳美. 浅谈肿瘤专科人才的培养[J]. 医学信息, 2014,9(27):8-9.

[3] 杨辉.巴林特小组[J].中国全科医学.2007,10(13):1 077.

(收稿 2016-02-11)

R192

A

1077-8991(2017)03-0096-02