奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效及安全性研究

朱国民

【摘 要】 目的：研究分析奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性。方法：选取2013年1月至2016年1月期间在我院接受治疗的35例进展期胃癌患者作为研究对象。所有患者均给予奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗治疗，以观察其临床效果及安全性。结果：患者经相应治疗后，生活质量评分明显优于治疗前，治疗总有效率为91.4%，且毒副反应严重程度大多在Ⅰ级、Ⅱ级。结论：奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗治疗进展期胃癌疗效显著，不良反应轻、安全性高，值得临床推广。

【关键词】 奥沙利铂 卡培他滨 新辅助化疗

前言

胃癌是指源自胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中居首位，对患者生命健康造成严重威胁。早期胃癌，可以采用手术切除的方式进行治疗，且治疗效果明显，但此时临床症状不明显，导致诊断率较低。然而，当临床症状明显时，病变已进入进展期，由于此时癌组织已经浸润到粘膜下层，进入肌层或已穿过肌层达浆膜，手术切除很难根治，且术后并发症较多、复发率较高。为了提高治疗效果可给予新辅助化疗治疗，即在手术治疗前给予全身化疗，目的是促使肿块缩小，及早杀灭看不见的转移细胞，为后续手术提供基础。相关研究显示，奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗治疗进展期胃癌效果明显，本文为了验证其临床疗效而进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2016年1月期间在我院接受治疗的35例进展期胃癌患者作为研究对象。

35例患者中，25例男性患者、10例女性患者，年龄在43岁至78岁之间，平均年龄为（65.12±4.27）岁。所有患者均经内镜超声及胃镜检查，确诊为进展期胃癌，病理分型：黏液腺癌8例、中分化腺癌7例、印戒细胞癌9例、低分化腺癌11例。另外，排除并存其他内科严重疾病，存在血液、心、肝、肾功能异常等疾病患者；

1.2 方法

所以患者均给予奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗治疗，具体操作如下：

术前给予8mg昂丹司琼静脉给药，以防止化疗过程中出现严重呕吐现象；

第一天给药，奥沙利铂120mg/m?，同时加入5%葡萄糖注射液250ml，以静脉滴注的方式，持续3h；

口服卡培他滨，每次2000mg/m?，每天2次，第1-14天给药。

3周为一个疗程，2个疗程后对化疗效果进行评价，准备手术。

1.3 观察指标

（1）以治疗前后患者生活质量评分比较作为观察指标，评分以世界卫生组织癌症治疗与研究组织生活质量测定量表为依据，具体以躯体、角色、社会、认知、情绪作为指标，满分均为100分，评分越高则证明质量越高；

（2）以治疗后总有效率作为观察指标，将治疗效果分为PD（病灶增加）、SD（病灶稳定SD）、PR（病灶部分缓解）、CR（病灶完全缓解）四个等级，其中，PD：出现新病灶，或病灶长径总和超过20%；SD：病灶长径总和缩小，但为达到缓解目的；PR：病灶长径总和缩小≥30%；PD：病灶全部消失。总有效=（PR+PD）/患者总数；

（3）以患者服药后引起的毒副反应情况作为观察指标，以世界卫生组织抗癌药物常见不良反应分级标准为依据，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。具体指标包括：GPT（丙氨酸氨基转移酶升高）、BUN（血尿素氮升高）、胃肠道反应、脱发、色素沉着、骨髓抑制；

1.4 统计方法

计算资料利用x2检验（n）%表示；计量资料采用t检验，用（x±s）表示；采用SPSS17.0进行分析。如果P<0.05则表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者生活质量评分比较

患者经相应治疗后，生活质量评分明显优于治疗前，且差异P<0.05，具有统计学意义，具体如表1所示。

2.2 治疗后总有效率

经相应治疗后，患者中PD：2例、SD：1例、PR：12例、PD：20例，治疗总有效率为91.4%；

2.3 患者毒副反应情况

经相应治疗后，患者毒副反应严重程度大多在Ⅰ级、Ⅱ级，具体如表2所示。

3 討论

随着社会的发展，生活节奏、生活方式发生了巨大转变，导致胃癌发病率呈逐年增长趋势。其中，我国每年新增胃癌患者约30万人，且由于早期症状不明显，多数患者往往失去最佳治疗时机，而进入进展期。进展期胃癌，术后5年生存率仅为10.8-39.7%。为了提高进展期胃癌手术治疗效果，本文选择奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗治疗，其治疗优势如下：

3.1 新辅助化疗

新辅助化疗是指在术前行两个疗程的正规化疗，休息1-2周后再行手术治疗。具有以下几方面作用：

（1）通过化疗，杀灭、打击肿瘤，以起到缩小肿瘤体积，减少肿瘤与周围组织的粘连与侵犯，减轻组织水肿；

（2）化疗对杀死侵入血道游离的癌细胞效果明显，以防止血性转移发生；

（3）如果患者发生淋巴结转移灶，将导致手术难度增加，且术后容易复发，而化疗能够将微小淋巴转移灶彻底杀死，以提高治疗效果；

（4）通过术前化疗可以对游离的癌细胞造成杀伤、对其活性形成抑制，从而降低游离癌细胞的种植繁衍率，降低术后癌细胞复发的危险；

（5）通过术前化疗判断患者对化疗药物的反应，以确定手术治疗后的治疗方案[1]。

3.2 奥沙利铂

奥沙利铂属于一种新型的铂类抗癌物，其中铂原子与一个草酸基，及1/2二氨环乙烷结合，形成单一对映结构体。奥沙利铂通过产生水化衍生物作用于DNA，迅速与DNA莲内、链间交联，起到抑制肿瘤细胞DNA复合与合成的效果。另外，奥沙利铂属于第三代铂类抗肿瘤药物，第一代、第二代药物不同，与其无交叉耐药性，且毒副作用较少[2]。

3.3 卡培他滨

卡培他滨属于一种新型氟尿嘧啶类抗肿瘤药物，口服后在肝酶催化作用下转化为氟尿嘧啶，能够抑制细胞分裂、干扰RNA、蛋白质合成，以起到抗肿瘤效果。另外，该药物传统氟尿嘧啶相比，毒副作用更小[3]。

总之，奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗治疗进展期胃癌效果明显，本文为了验证其疗效而进行研究，研究结果显示：奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗治疗进展期胃癌疗效显著，不良反应轻、安全性高，值得临床推广。

参考文献

[1]李书平，张阿桥.奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的疗效及安全性评估[J].中国肿瘤临床与康复，2016，01：30-32.

[2]张月琴.奥沙利铂联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌的疗效及安全性[J].中国医药导刊，2016，01：40-41.

[3]肖康，戈伟.奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效及安全性[J].中国肿瘤临床与康复，2016，03：261-263.