盐酸伊托必利联合奥美拉唑对反流性食管炎患者EGFR的影响

温斌　邹厚文

摘要：目的 探究盐酸伊托必利联合奥美拉唑对反流性食管炎患者EGFR（epidermal growth factor receptor）的影响。方法 将我院收治的62例反流性食管炎患者依随机数表法分为对照组和观察组，31例/组。观察组给予盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗，对照组给予盐酸伊托必利联合法莫替丁治疗，测定患者治疗前后表皮生长因子受体（EGFR）表达、治疗效果及不良反应发生率。结果 观察组患者治疗后EGFR阳性表达高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者症状评分高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组不良反应率低于观察组，差异显著（P<0.05）。结论 盐酸伊托必利联合奥美拉唑可促进EGFR阳性表达，提高治疗效果，降低不良发应发生率。

关键词：盐酸伊托必利；奥美拉唑；反流性食管炎；EGFR

反流性食管炎由上消化道功能异常引发，多发于进食后胃及十二指肠内容物反流至食管内，致食管外组织及黏膜损伤[1]。患者内镜下可见食管黏膜损伤，严重者可见糜烂及溃疡。临床研究表明，上消化道功能异常与环境污染、吸烟及高脂食物摄入过多有关[2]。临床治疗常采用抑酸类药物，为研究反流性食管炎患者EGFR表达与临床治疗效果关系，本研究给予31例患者盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院2014年11月～2016年4月收治的62例反流性食管炎患者按照随机数表法分为2组，31例/组。观察组男17例，女14例；年龄24～76岁，平均（48.76±4.23）岁；EGFR表达：阳性22例，阴性9例。对照组男15例，女16例；年龄25～73岁，平均（47.87±3.86）岁；EGFR表达：阳性25例，阴性6例。比较两组一般资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2入选标准 ①纳入标准：经胃镜检查确诊；符合中华医学会发布的《反流性食管炎诊断及治疗指南》[3]。②排除标准：胃十二指肠溃疡等其他消化系統疾病；对本研究使用药物过敏。

1.3方法 两组患者均给予盐酸伊托必利（成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20030389）5 mg，3次/d。对照组在此基础上给予法莫替丁（浙江康德药业集团有限公司，国药准字H20040963）20 mg，2次/d。观察组在盐酸伊托必利基础上给予奥美拉唑（济南明鑫制药股份有限公司，国药准字H20084393）20 mg，1次/d。8 w为一疗程，期间禁服同类药物。

1.4观察指标 EGFR表达：取食管黏膜损伤处组织，行二步法检测，使用显色剂确定，以细胞膜及细胞质染成棕黄色判定阳性表达。弱阳性染色细胞数为25～49%；中度阳性染色细胞数为50%～75%；染色细胞数76%以上为强度阳性。症状评分判定标准：患者反食、吞咽困难及反酸症状完全消失记0分；症状轻微，不影响日常生活记1分；症状严重，对日常生活影响较小记2分；症状严重，需药物缓解记3分。不良反应：记录两组患者腹胀、腹泻等不良发应发生率。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，症状评分以x±s表示，采用t检验，EGFR表达、不良反应率用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 EGFR表达 治疗后观察组EGFR总阳性明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2治疗效果 治疗后观察组患者症状缓解明显，症状评分低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3不良反应 对照组腹痛3例，腹泻2例，腹胀3例；观察组腹痛1例。观察组不良反应发生1例（3.23%）明显低于对照组的8例（25.81%），差异显著（χ2=4.679，P<0.05）。

3讨论

反流性食管炎由十二指肠及胃内容物反流至食管引发，发病机制为食管下端括约肌功能受损，无法正常清除反流物[4]。病情发展过程中，患者先出现反食、吞咽困难等不适反应，后出现食管黏膜受损，严重可见糜烂及溃疡。

临床治疗反流性食管炎主用抑酸及胃动力促进药物，以促进肠胃排空，减少反流物质，降低对食管造成的伤害[5]。盐酸伊托必利属苯甲酰胺衍生物，是新型胃动力促进药物。盐酸伊托必利通过阻断多巴胺受体，释放抑制剂中乙酰胆碱，从而加强胃的收缩功能，抑制反流，减少呕吐现象的发生[6-7]。奥美拉唑及法莫替丁均属质子泵抑制剂，通过竞争胃壁细胞的组胺受体抑制胃酸分泌，奥美拉唑较法莫替丁具有更强的抑酸功能和更长的作用时间。本研究结果显示，奥美拉唑具有更好的抑酸效果，观察组症状评分明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。EGFR是一种具有酪氨酸活性的跨膜糖蛋白，常见于消化道粘膜处，具有修复增殖胃肠粘膜细胞及抑制胃酸分泌等功能。相关研究表明，反流性食管炎患者体内EGFR表达较正常水平高，原因在于食管炎症反应会刺激其表达增加[8]。本研究结果显示，观察组患者治疗后EGFR阳性表达明显高于对照组，差异显著（P<0.05），证明反流性食管炎治疗过程中伴有EGFR阳性表达增加，促进食管黏膜细胞的增殖与修复。

综上所述，盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎可促进EGFR阳性表达，提高治疗效果，降低不良反应发生率，安全性较高。

参考文献：

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[2]潘红艳，向雪莲，吕尚泽，等.非糜烂性反流病与反流性食管炎症状特点的比较[J].中华内科杂志，2016，55（07）：510-514.

[3]中华医学会消化内镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）[J].中华消化内镜杂志，2004，21（04）：221-222.

[4]王瑞，唐艳萍，弓艳霞，等.应激对反流性食管炎模型大鼠食管下段pH值及黏膜血流的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22（01）：42-44.

[5]赵丹丹，张玫.老年反流性食管炎患者食管运动功能及酸反流特点[J].北京医学，2016，38（01）：9-11.

[6]覃立锋，张继乔，郑晓辉，等.常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛对反流性食管炎的疗效[J].中华消化杂志，2015，35（12）：811-815.

[7]闫秀娥，周丽雅，王晔，等.反流性食管炎A级患者的临床特点评估[J].中华消化杂志，2015，35（05）：309-314.

[8]姜海英，朱梅，李艳芳，等.晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体基因状态与酪氨酸激酶抑制剂一线治疗效果的关系[J].肿瘤研究与临床，2016，28（06）：373-377.

编辑/孙杰