子宫内妊娠组织残留的腹部B超诊断分析

洪秀红 彭洁茹

摘要：目的 分析讨论子宫内妊娠组织残留的腹部B超诊断结果。方法 选取2014年5月～2016年5月在医院接受治疗并经病理检查和手术证实的90例子宫内妊娠组织残留的患者作为研究对象，对患者进行腹部B超检查，根据超声图像进行分组，观察两组患者宫腔内的变化情况和子宫内膜回声，比较两类超声图像的诊断符合率。结果 62例混合声像图患者中，有60例患者的结果与病理学检测结果一致，符合率为96.77%。在38例光点回声图像患者中，有30例患者的结果与病理学检测结果一致，符合率为78.95%，混合声像图组患者的诊断符合率明显高于光点回声图像组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过腹部B超检测，能明确诊断子宫内是否存在妊娠组织残留物，且能准确反映残留物的大小、位置以及与相邻组织结构间的关系，给清宫术提供引导作用，提高手术成功率。

关键词：子宫内；妊娠组织残留；腹部B超；诊断分析

宫腔内妊娠组织残留物是导致流产后出血、晚期产后子宫出血的主要诱因[1]。通过腹部B超检测，通过超声图像得知子宫内是否有妊娠残留物，若存在妊娠残留物，能通过监测结果反应子宫内残留物的具体位置，残留物的大小以及与周围组织的关系，给临床诊断提供更加科学、有效信息[2]。本次研究选取2014年5月～2016年5月在医院接受治疗并经病理检查和手术证实的90例子宫内妊娠组织残留的患者作为研究对象，分析讨论子宫内妊娠组织残留的腹部B超诊断结果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年5月～2016年5月在医院接受治疗并经病理检查和手术证实的90例子宫内妊娠组织残留的患者作为研究对象，所有患者均经临床病理学检查和手术确定子宫内有妊娠组织残留。患者的年龄22～42岁，平均年龄为（28.5±5.4）岁，其中由于人工流产后导致子宫内有妊娠组织残留的患者有46例，药物流产后导致的患者有38例，早孕自然流产导致的患者有4例，正常分娩的有2例。从临床症状方面来分，不规则阴道流血的患者有48例，下腹疼痛患者有42例，不规则阴道流血伴有下腹疼痛的患者有15例。

1.2方法 所有患者均進行腹部B超，在检查前，护理人员告知患者多喝水，保持膀胱充盈。应用PRO全数字化超声诊断仪（型号：LOGIQ200），凸阵探头，频率为3.75 MHz。具体操作：患者平躺着，在耻骨部位经腹壁对患者的子宫附件进行联合上扫，重点观察子宫宫腔内的变化和子宫内膜是否有回声。经腹部扫描，能清晰看到子宫及其周边组织结构的基本轮廓，同时能清楚观察到子宫宫腔的大小、宫腔形态、子宫内膜厚度并确定具体所处的位置，通过宫腔内部的回声特征，确定子宫内部团块的大小和所处的位置，同时能了解子宫两侧附件中是否存在异常。保留子宫内残留物质的宫腔内横切面、纵切面的B超图像，并进行分析。

1.3统计分析 将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，用χ2检验表明计数资料，P<0.05时为表明差异有一定的统计学意义。

2结果

2.1 B超图像特点 本次研究结果中，根据患者超声声像进行分组，一组是混合声像图，主要的特征是子宫形态正常，体积较大，内部实质回声均匀，宫腔的直径为8～16 mm的光团，光团中伴有回声的团块，大小不规则，没有常规的宫腔线的回声，符合混合声像图的有62例，所占比例为68.89%。另外一组是光点回声图像，主要特征是子宫形态正常，体积略大，有均匀的实质回声，宫腔内部有强回声光点，光点的直径在5～8mm，光点的边界清晰，但是光点分布不均匀，符合光点回声图像的患者有38例，所占比例为42.22%。

2.2两组图像的B超诊断结果与病理检测结果比较 62例混合声像图患者中，有60例患者的结果与病理学检测结果一致，符合率为96.77%。在38例光点回声图像患者中，有30例患者的结果与病理学检测结果一致，符合率为78.95%，混合声像图组患者的诊断符合率明显高于光点回声图像组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

子宫内妊娠组织的残留物主要有胎儿绒毛、凝血块、胎盘组织等，主要由于人工流产、药物引流、早孕自然流产或是正常分娩等导致[3-4]。宫腔内存在妊娠组织残留物的B超检测图像具有以下特征：子宫明显变大，宫腔内出现超声回声，回声的特征与组织残留物存在的时间、大小、位置、坏死程度有着重要的关系。有研究发现，子宫内妊娠组织残留时间较短的患者，回声多为中低，随着病程的延长，组织残留物出现坏死，回声逐渐增强，光环逐渐加粗[5-6]。若患者伴有宫腔积液，且残留物多呈团块状、梭形或是条形等，常变现为高回声[7-8]。

临床上，针对该疾病治疗，以往多采用刮宫法治疗，该方法对患者会造成巨大的疼痛感，易产生清宫后的并发症，如今，B超能够很好的诊断出患者体内残留物的大小及位置，给予医生提供了准确的诊断资料，有效提高了手术治疗的成功率，降低了并发症的产生[9-10]。

本次研究表明，混合声像图患者，主要的特征是子宫形态正常，体积较大，内部实质回声均匀，宫腔的直径为8～16mm的光团，光团中伴无回声的团块，大小不规则，没有常规的宫腔回声。由于宫腔内残留组织较多，B超图像清晰，诊断合格率高。光点回声图像的主要特征是子宫形态正常，体积略大，有均匀的实质回声，宫腔内部有强回声光点，光点的边界清晰，但是光点分布不均匀，光点与学凝块难以区分，因此诊断符合率较低。

综上所述，通过腹部B超检测，能明确诊断子宫内是否存在妊娠组织残留物，且能准确反映残留物的大小、位置以及与相邻组织结构间的关系，给清宫术提供引导作用，提高手术成功率。

参考文献：

[1]谢受良.子宫内妊娠组织残留物的腹部B超影像分析[J].中外医学研究，2014，12（28）：71-72.

[2]李海燕.65宫内妊娠残留物的经腹部超声影响的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（103）：174-175.

[3]王淑华.中晚期妊娠产后子宫内妊娠残留物的B超影像分析[J].世界最新信息文摘：连续性电子期刊，2015，15（7）：122-123.

[4]青山，廖东萍.B超诊断宫腔内妊娠组织物残留的临床价值分析（附86例报告）[J].中华实用医药杂志，2015，30（22）：160-161.

[5]王惠玲，杨晨.宫腔镜联合B超对宫内妊娠组织残留诊断价值及治疗效果分析[J].中国临床研究，2015，28（12）：1645-1647.

[6]王群华，吴大保，胡卫平，等.宫腔镜在诊治宫内妊娠组织物残留中的应用[J].中国临床保健杂志，2016，19（1）：82-83.

[7]李莹.B超联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值体会[J].家庭心理医生，2014，23（14）：483-483.

[8]李艳芬.宫腔镜联合B超诊治宫内残留妊娠物40例临床分析[J].内蒙古医学杂志，2015，47（11）：1376-1377.

[9]舒志成.B超联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值[J].临床医药实践，2015，16（2）：147-149.

[10]吴敏.经阴道彩色B超与经腹部B超诊断瘢痕子宫妊娠的效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（2）：5693-5694.

编辑/申磊