新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效评估及报道分析

朱雷

摘要：目的 分析进展期胃癌患者使用新辅助化疗治疗的临床效果。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的进展期胃癌患者70例，随机将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者使用单纯手术治疗方案，而观察组患者在手术的基础上使用新辅助化疗治疗。两组患者均接受标准胃癌切除手术，观察两组患者的临床治疗效果与手术状况，并对其加以比较。结果 观察组治疗总有例数26例，占比74.29，对照组治疗总有效例数18例，占比51.43%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组手术总切除率为77.14%，对照组手术总切除率为57.14%，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者存在不良反应对照组患者不存在，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的效果相对理想，能够有效地提高治疗总有效率和手术总切除率，改善患者的治疗状况。但是，会存在一定的不良反应，故而需要加以注意。

关键词：新辅助化疗；进展期胃癌；疗效胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，也是目前恶性肿瘤前三大发病率之一的疾病。该种疾病的产生，主要是因为人们的饮食作息不规律，而且长期忽视自身的身体状况[1]。而且早期胃癌典型症状严重缺乏，在人们疾病知识匮乏，医疗水平相对落后的状况下，难以发现。就当前来说，多数就诊患者都属于进展期[2]。一般來说，进展期患者使用手术的治疗方案，缺乏实用性。并且由于亚临床转移灶的存在，其复发的几率也相对较高。因此，临床治疗进展期胃癌的效果相对较差。而由于胃癌的发病率较高，覆盖面较大，死亡率较高，对患者生活质量影响严重，因此，社会各界对其关注度较高[3]。对如何提高进展期胃癌的治疗效果进行了大量的研究。新辅助化疗治疗方案是一种新的治疗方案。我院在临床中对其加以试用，发现其效果相对理想，故而选取临床治疗案例，并与传统治疗方案加以比对。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 取我院2014年1月～2015年1月收治的进展期胃癌患者70例，随机将其分为对照组和观察组，每组35例。所有患者均已确诊为进展期胃癌。对照组男20例，女15例，年龄34～77岁，平均年龄（62.13±2.34）岁，根据病变部分区分，11例胃窦部，6例胃体部，18例胃底贲门部；根据病理类型区分，3例为高分化腺癌，16例为中分化腺癌，5例为低分化腺癌，6例为黏液腺癌。观察组男21例，女14例，年龄32～75岁，平均年龄（62.34±2.79）岁。根据病变部分区分，17例胃窦部，8例胃体部，10例胃底贲门部；根据病理类型区分，6例为高分化腺癌，14例为中分化腺癌，7例为低分化腺癌，8例为黏液腺癌。两组患者一般资料比较，无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 单纯使用手术治疗。

1.2.2观察组 结合手术治疗与新辅助化疗方案。使用奥沙利铂100 mg/m2与250 ml5%的葡萄糖注射液，两者混合后进行静脉滴注，滴注时间控制在3 h之内。在第1 d患者口服希罗达，2次/d，1 g/m2。以3 w作为1个疗程，在2个疗程后，对患者进行全面检测，以根据患者的实际状况进行手术。

1.3评价指标 根据对应的治疗标准，将本次研究分为显效、有效、无效3个层次。其中，显效：患者肿瘤扩散减缓，各种症状有所改善；有效：患者肿瘤扩散有所减缓，症状相对改善；无效：患者的肿瘤扩散未见减缓，甚至还存在加速现象，临床症状也没有明显不变化。

1.4统计学分析 数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有例数26例，占比74.29，对照组治疗总有效例数18例，占比51.43%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组手术总切除率为77.14%，对照组手术总切除率为57.14%，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在观察组使用新辅助化疗时，存在不同程度的恶心、呕吐、腹泻等症状，共有8例患者出现不良反应。而对照组患者使用常规的手术治疗方案，则不存在该种现象。

3 讨论

新辅助化疗是指在实行手术或者其他肿瘤治疗方案之前，对患者使用全身性的化疗，在肿瘤综合治疗中，将该种方案成为早期化疗[4]。新辅助化疗最早由美国提出并应用与综合治疗，其主要使用范围是一些具有实质性器官的肿瘤部 位[5]。而在相关的实验中发现，胃癌患者经过新辅助治疗后，其再进行外科手术的切除率相对单纯使用手术治疗的患者较高。因此，该种治疗方案被大多数人认可，并逐渐适用于医疗实践之中。

然而，有学者进行了对应的实验，发现该种化疗方案会具有较强的毒副反应，从而使得很多患者的症状加深或者说其需要忍受高强度的痛苦，临床疗效存在质疑[6]。当前，我国治疗胃癌多是使用手术切除，但是，对于胃癌患者来说，其发现的时间较晚。多数胃癌患者就医时，已经属于进展期或者晚期。这就会使得治疗难度提高，单纯的手术治疗无法达到较好的疗效。而术前予以新辅助治疗，能够有效地控制复发风险，并且提高手术根治的几率。对于一些淋巴结广泛转移、病灶体积较大的晚期胃癌患者来说，能够对其癌细胞的转移进行有效地控制，提高其治疗效果。

通过本次研究可以看出，使用新辅助化疗来治疗进展期胃癌，其效果相对单纯使用手术治疗较好。但是，由于化疗本身具有一定的毒副作用，可能会产生不良反应，这对于本身就受到疾病损害的患者可能会存在一定的附加伤害，故而，需要临床使用加以注意。

参考文献：

[1]谭永刚，耿东华，苏拓，等.奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙行新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效研究[J].中国全科医学，2012，15（17）：1937-1939.

[2]甄亚男，徐忠法，孙燕来，等.应用DOF方案行新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床研究[J].中国肿瘤临床，2011，38（10）：564-567.

[3]刘倩平，魏涛，宁于，等.替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的有效性和安全性[J].中国老年学杂志，2012，32（16）：3547-3548.

[4]薛强，梁寒，黄鼎智，等.新辅助化疗治疗进展期胃癌1例[J].中国肿瘤临床，2009，36（1）：55-57.

[5]赵庆.奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床观察[J].医药前沿，2016，6（12）：103-104.

[6]曲兴龙，柴宇啸，王奕静，等.重组人血管内皮抑制素联合DCF方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者提高手术根治率[J].肿瘤，2011，31（8）：765-767.

[7]邱守田，任杰远，戴学虎，等.替吉奥胶囊联合奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效观察[J].中国基层医药，2016，23（3）：400-404.

编辑/肖慧