温针灸治疗气血两虚型产后身痛临床观察

霍梦月，胡雨华，曹海波

（1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.宁夏银川市中医医院，宁夏 银川 750001）

温针灸治疗气血两虚型产后身痛临床观察

霍梦月1，胡雨华2，曹海波2

（1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.宁夏银川市中医医院，宁夏 银川 750001）

目的：观察温针灸治疗气血两虚型产后身痛的疗效。方法：74例分为治疗组38例与对照组36例，治疗组口服八珍颗粒，对照组采用温针灸治疗。按疼痛视觉模拟评分法 （VAS） 和爱丁堡抑郁量表评分。结果：总有效率治疗组91．89%，对照组 72．97%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗后 VAS 评分对照组低于治疗组（P＜0．05），两组治疗后爱丁堡产后抑郁量表评分比较差异有统计学意义 （P＜0．05）。结论：温针灸能够改善临床症状。

产后身痛；气血两虚；温针灸

产后身痛是指产妇在产褥期内出现肢体关节酸痛、重着、麻木［1］。产后身痛患者常伴有抑郁焦虑情绪，且两者相互影响［2］。我们用温针灸治疗产后身痛效果较好，报道如下。

1 临床资料

共74例，均为 2013年1月至2016年4月我院针灸康复门诊患者，分为治疗组38例与对照组36例。治疗组年龄平均（27.5±8.2）岁，病程 40 天～2 年，疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分（5.125±0.924）分，有不同程度的抑郁焦虑情绪9例，爱丁堡产后抑郁量表评分（13.32±5.42）分。对照组年龄平均（28.9±7.3）岁，病程 39 天～2.5年、VAS 评分（5.025±1.013）分，有不同程度的抑郁焦虑情绪8例、爱丁堡产后抑郁量表评分（14.05±5.76）分。两组年龄、病程、病情、VAS 评分、爱丁堡产后抑郁量表评分等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断依据：参照《实用中医风湿病学》诊断标准。①发病在产褥期，或产后百日内；②有产后体虚感受外邪史；③主要临床表现为周身关节、肌肉疼痛不适，酸胀沉重、麻木，恶风畏寒、遇寒冷阴雨天病情加重；④气血亏虚，风寒偏盛；⑤查体无关节肿胀畸形、功能障碍，临床影像学检查、风湿免疫（抗核周因子APF、抗环状瓜氨酸抗体CCP、抗角蛋白抗体AKA、类风湿因子RF）相关抗体检查均为阴性。

2 治疗方法

观察组用温针灸疗法。取大椎、命门、双侧曲池、足三里、血海，常规直刺，深度30mm，得气后将15mm艾段插在针柄上，点燃施灸，以局部温热为度，待艾段烧完后除去灰烬，连续灸3壮。每次治疗30min，治疗后休息30min，待身体无汗后离开。治疗10次为一疗程，然后休息2天，2个疗程后观察结果。

对照组用八珍颗粒（宁波立华制药有限公司生产，党参、炒白术、茯苓、炙甘草、当归、炒白芍、川芎、熟地黄）3.5g，1日2次，开水冲服，服用10天，停药2天，再口服10天停药。

3 观察指标

参照 《中医病证诊断疗效标准》［4］结合VAS评分。0分为无痛。1～3分为轻微疼痛，能忍受。4～6分为疼痛较强烈，影响日常生活，但能忍受。7～10分为疼痛强烈，影响日常生活，不能忍受。

爱丁堡产后抑郁量表［5］（EPDS）评分。量表共有10个题目，分别涉及心态、情绪、自我惩罚感和自我伤害的倾向等。0（从未），1（偶尔），2（经常），3（总是），得分范围0～30分。分数越高抑郁程度越严重。以为BID参照标准，小于等于9分为无或极轻微产后抑郁，10～13分为轻度产后抑郁，大于等于13分为中重度产后抑郁。

4 疗效标准［3］

临床缓解：中医临床症状基本缓解，症候积分减少大于等于70%。显效：中医临床症状明显改善，症候积分减少50%～69%。有效：中医临床症状好转，症候积分减少20%～49%。无效：中医临床症状无改善或加重，症候积分减少小于20%。

用 SPSS19.0 软件包进行数据录入和统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后 VAS评分比较 （分，）

表2 两组治疗前后 VAS评分比较 （分，）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 38 5.125±0.924 1.325±1.224*对照组 36 5.025±1.013 3.127±1.340*

两组治疗后爱丁堡产后抑郁量表评分比较见表3。

表3 两组爱丁堡产后抑郁量表评分比较 （分，）

表3 两组爱丁堡产后抑郁量表评分比较 （分，）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 9 13.32±5.42 4.34±3.12*对照组 8 14.05±5.76 7.29±6.03*

6 讨 论

产后身痛是由气血亏虚，脏腑受损，风寒湿邪乘虚而入，痹阻经脉所致。而气血亏虚是其发病的根本原因。治疗当以扶正祛邪为原则。

温针灸集艾灸、针刺和特定的穴位于一体，既能留针以通经络，调气血，又利用艾草温通和温补之力，使热力透筋达骨，共奏补益气血、祛湿散寒之功。燃烧艾绒时的辐射能谱能够作用于人体的浅表部位和深层组织，为细胞的活动提供必要的能量，以增强免疫力，抗菌消炎止痛［4］。针刺可以影响神经递质的释放，在脊髓、丘脑等不同水平影响疼痛信号的传递和感受［5］。

阳明经多气多血，曲池和足三里分别为手足阳明经合穴；脾为气血生化之源、血海为脾经脉气发源之地，气血汇集之海；督脉循行脊里、与各阳经相系，大椎是其与手足阳经的汇聚点，命门穴为元阳之根。根据“经脉所过，主治所及”的原则，选取曲池、足三里、血海、大椎、命门均位于重要关节处，有助于缓解周身关节疼痛。

《素问·八正神明论篇》说：“血气者，人之神，不可不谨养。”可见神与气血有密切的关系，温针灸使正气恢复，气血通达，筋脉得以濡养，则可缓解产后身痛的症状。气血调和则神有所养，使神的功能恢复正常，从而改善抑郁焦虑症状，神安则气血调和，又促进身痛症状的改善。

［1］ 马宝璋．中医妇科学［M］．上海：上海科学技术出版社，2002：191．

［2］ 羊维，刘芬芬．产后风湿“血郁同病”的病因病机探索［J］．中华中医药杂志，2015，30（1）：20-22．

［3］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：95．

［4］ 刘慧艳．艾灸治疗血虚型产后身痛临床观察［J］．中医学报，2014，29（190）：454-455．

［5］ 李珊，陈爱社等．针刺镇痛机制的研究进展［J］．中国当代医药，2015，22（32）：24-27．

R245.315.469

B

1004-2814（2017）01-0071-02

2016-08-10

宁夏自治区卫生计委重点研究课题（编号：2015-NW-068）