针灸配合心理疏导治疗小儿抽动症疗效观察

陈 宁，古国明，方 璐

（1.四川省遂宁第三人民医院 针灸康复科/皮肤科，四川 遂宁 629000；2.四川职业技术学院，四川 遂宁 629000）

针灸配合心理疏导治疗小儿抽动症疗效观察

陈 宁1，古国明1，方 璐2

（1.四川省遂宁第三人民医院 针灸康复科/皮肤科，四川 遂宁 629000；2.四川职业技术学院，四川 遂宁 629000）

目的：观察针刺配合心理疏导治疗小儿抽动症的临床疗效。方法：105例随机分为治疗组53例和对照组52例，治疗组用针刺配合心理疏导治疗，对照组单用针刺治疗。结果：总有效率治疗组95．75%，对照组83．34%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：针刺配合心理疏导治疗小儿抽动症优于单用针刺。

小儿抽动症；针刺；心理疏导

小儿抽动症是一种以反复、迅速、突发、刻板的运动和发声抽动为主的儿童神经精神障碍性疾病，常表现为颜面、四肢及躯体的爆发性抽动，以挤眉眨眼、咧嘴、耸鼻、扭颈抖肩、踢腿、跺脚等为特征。笔者近年来用针灸配合心理疏导治疗小儿抽动症取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共105例，均为2011年5月至2015年3月本院门诊患者，分为治疗组53例、观察组52例，治疗组脱失6例，观察组脱失4例。治疗组47例，男38例，女9例；年龄3～14岁，平均7.56岁；病程3～415天，平均145天。对照组48例，男32例，女16例；年龄2～15岁，平均8.05岁；病程7～380天，平均140天。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照全国高等医药院校教材《精神病学》2002年版抽动障碍评定标准。①短暂性抽动障碍。有单个或多个运动抽动或发生抽动，常表现为眨眼，扮鬼脸或头部抽动等简单抽动。抽动天天发生，1天多次，至少持续两周但不超过12个月，以4～7岁儿童常见。②慢性运动或发声抽动障碍。运动或发声可以不同时存在，常1天发生多次，1年中持续两个月的缓解期，18岁前起病，已持续1年。③Tourette综合征。表现为多种运动抽动和一种或多种发声抽动，多为复杂性抽动，日常生活和社会功能明显受损。

排除标准：排除小舞蹈病，肝豆状核变性，癫痫肌痉挛发作，药源性不自主动作或其他神经系统疾病，以及不能耐受针刺。

2 治疗方法

对照组：采用常规针刺方法。取足三里、复溜、内关、神门、百会、印堂、三阴交、合谷、太冲。用0.35～25mm一次性无菌针灸针（贵州安迪药械有限公司生产）。局部皮肤常规消毒后，嘱患者平卧位，刺入穴位，直刺15～25mm，行提插捻转手法，局部产生酸麻胀等感觉，得气后静卧休息，间隔10min再次捻转针刺行气，每日1次，每次30min，每周治疗5次，休息2天，连续治疗4个疗程。

治疗组：常规针刺取穴、操作同对照组，针刺治疗结束后进行心理治疗。心理治疗包括行为治疗，支持性心理咨询，家庭治疗等，帮助患儿及家长理解疾病的性质和特征，减轻或消除父母的担心和焦虑，合理安排患儿的作息时间和活动内容，避免过度紧张和疲劳。对于发声抽动患儿，进行闭口、有节奏缓慢腹式深呼吸，以减少抽动症状。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈：精神、心情好，无任何异常肌肉抽动及发声。显效：抽动症状明显减轻，间隔时间延长，可专注于学习。无效：症状无改变。

用SPSS170统计软件进行处理分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治愈所用疗程见表2。

表2 两组治愈所用疗程比较 例（%）

5 典型病例

李某，男，8岁，于2011年9月17日初诊。2个月前考试后常见眨眼，口角抽动，反复发作，无眼脸闭合，无口角歪斜，皱眉，鼓腮吹气能，外院诊断小儿抽动症，口服药物氟哌啶醇有效，停药后复发。给予常规针刺配合心理疏导，并嘱停服药物。经治疗1次后症状即消失，治疗2个疗程巩固疗效，随访半年未复发。

6 讨 论

小儿抽动症目前病因尚不明确，可能与多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等单胺类递质异常有关，故用多巴胺受体阻滞剂治疗疗效尚可，但不良反应多，易复发。本病属中医情志病，病位主要在肝，病机为肝风上扰，痰火郁积。《内经》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝风内动为基本病理特征。脾虚痰聚，挟肝风上扰，则血顺头颈抽动；肺金受损，金鸣异常，故喉发异声；肾阴亏虚；水不涵木虚风内动，故头摇肢搐；痰热内蕴，上扰心神，则抽动呼叫。取足三里健脾化痰，复溜补肾益阳、温阳利水，内关、神门养心安神，百会振奋阳气、益气安神止痛，太冲平肝潜阳熄风，三阴交调补气血、滋水涵木，印堂疏风清热、宁心安神，合谷疏经通络、镇静止痛。诸穴合用，共奏健脾补肾养心安神平肝熄风之效。小儿抽动症的产生与发作与精神心理障碍密切相关，所以应配合心理疏导和行为治疗。

针刺配合心理疏导治疗小儿多动症临床疗效明显。

四川外国语言文学研究中心项目“语料库驱动下汉英中医词典的研编”（项目编号SCWY15-24）的资助，在此特以鸣谢。

Objective：To observe the clinical effect of the acupuncture therapy combined with the psychological intervention on children ADHD. Method: 105 patients were randomly divided into two groups, treatment troup and control group. 53 patients were treated with the acupuncture therapy combined with the pychological intervention as the treatment group while 52 patients were onlytreated with acupuncture therapy as the control group. Result: The total effect rate of the treatment group and control group were 98% and 83% respectively. There was statistical significance between the two groups（P＜0.01）. Conclusion It proves that the clinical effect of the acupunctrue therapy combined with psychological intervention is superior to that of single using of acupuncture therapy.

Children ADHD；Acupuncture therapy；Psychological intervention

R246.48

B

1004-2814（2017）01-0062-02

2016-09-01