黄芪汤加味治疗气虚型便秘观察

姜义彬

（河南省伊川县中医院，河南 伊川 471300）

黄芪汤加味治疗气虚型便秘观察

姜义彬

（河南省伊川县中医院，河南 伊川 471300）

目的：观察黄芪汤治疗气虚型便秘的临床疗效。方法：50例随机分为治疗组和对照组各25例，对照组给予酚酞片口服，治疗组给予黄芪汤加味口服。结果：总有效率治疗组92%、对照组80%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组伴随症状明显好于对照组（P＜0．05）。结论：黄芪汤加味治疗气虚型便秘疗效好，无不良反应。

便秘；气虚；黄芪汤

慢性便秘是各种原因导致排便习惯、粪便性质、排便节律等变化，主要症状有排便次数少、周期长、粪质干硬、甚至干结呈颗粒状，或者粪质不干却排出困难，症状持续或反复出现大于等于6个月。临床所见以虚症为多，老年患者以气虚型较为常见，中医治疗以益气润肠为治疗原则。我们用黄芪汤加味治疗气虚型便秘25例疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共50例，均为我院2014年5月至2015年9月收治患者，随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组男10例，女15例；年龄45～81岁，平均60.3岁；病程9个月～11年，平均7.1年。对照组男9例，女16例；年龄43～80岁，平均60.1岁；病程8个月～10年，平均7.2年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参照《实用内科学》［1］和《慢性便秘的诊治指南》［2］制定。在过去半年中，每周排便次数少于3次，粪质不干但排出困难。均检查血糖，血常规，尿常规，粪便常规以及隐血。中医辨证分型标准参照《中医内科学》［3］。气虚便秘主症为大便不干，临厕努争乏力，3～5日一行，伴有汗出、气短等，舌淡脉虚。

纳入标准：符合诊断标准以及中医辨证标准。年龄45～81岁，实验室检查结果正常，并排除贫血、糖尿病、粪便隐血实验阳性。

2 治疗方法

治疗组给予黄芪汤加味口服。药用黄芪30g，党参15g，白术20g，山药30g，陈皮10g，麻仁30g，甘草10g。水煎50mL，分2次服，服用时加10mL蜂蜜调服。每日1剂，连服10天。

对照组给予酚酞片口服，每日2次，每次1片，早晚口服，连服10天。

两组均随访观察1个月。

3 观察指标

参照《中药新药临床指导原则》［4］。治疗前后观察两组主要临床症状积分，包括排便间隔时间、排便费力程度、汗出气短程度，按无、有、重分别记为0、1、2分。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［5］。痊愈：大便次数每日1次或恢复到发病前情况，无排便费力、不尽感以及汗出、气短等不适。有效：大便次数增加，排便费力、排便不尽感以及汗出、气短减轻。无效：排便费力，排便不尽感、汗出、气短等无改善。

应用SPSS19.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料以（）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医症状积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，）

表2 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 n 排便间隔时间 排便费力程度乏力汗出气短治疗组 治疗前 25 2.71 2.59 2.90治疗后 25 0.21*1.1*0.7*△对照组 治疗前 25 2.69 2.61 2.89治疗后 25 0.25*1.7*2.63*

6 讨 论

便秘可以由多种疾病引起，以老年人多见。从病因上可以分为功能性和器质性两大类。临床所见多为慢性功能性便秘。随着社会的老龄化和饮食结构的改变、生活节奏的加快，便秘的患病率也逐渐提高。便秘影响患者的生活质量，但对于一些患有心脑血管疾病的老年患者，便秘容易引起心脑血管的意外事件，这类患者如果过度用力排便，甚至可以引起死亡。

酚酞片是应用临床多年的导泻药，主要作用于结肠，口服后在小肠碱性肠液的作用下慢慢分解，形成可溶性钠盐，从而刺激肠壁内神经丛，直接作用于肠平滑肌，使肠蠕动增加，同时又能抑制肠道内水分的吸收，使水和电解质在结肠蓄积，产生缓泻作用。其作用缓和，很少引起肠道痉挛。

便秘患者以年老体弱者居多，大多机体功能低下，且病程较长，虚劳症状明显。气虚则大肠传送无力，血虚则津枯肠道失润,阴亏则肠道失荣，阳虚则肠道失于温煦，导致大便艰涩。老年患者以虚证为多。中医认为气虚便秘，气虚推动无力，糟粕无法排出。治疗以补气健脾，润肠通便为主。

中医认为大肠主传化糟粕，接受小肠下传的食物残渣，形成粪便，大肠之气的运动，将粪便传送至大肠末端，经肛门有节制的排出体外［6］。大肠的这一功能有赖于气的推动与调控功能。肺脾气虚者，即使大便并不干结，但是因气虚而推动无力，大便排出困难而发生便秘。肺与大肠相表里，肺主一身之气，肺气的肃降有助于粪便的排泄，故肺气虚不仅有汗出、短气、乏力等症候，亦可便秘。黄芪汤出自孙思邈的《金匮翼》，原方有黄芪、麻仁、蜂蜜、陈皮四药，我们加党参、山药以补气，加蜂蜜以润肠。方中黄芪、党参补肺气，白术、山药补中气，陈皮行气，蜂蜜、麻仁润肠通便。诸药合用，共奏补气健脾，润肠通便之功。黄芪汤治疗不仅可使排便时间间隔缩短、排便费力程度减轻，而且汗出、气短、乏力等伴随症状明显改善。

［1］ 陈灏珠．实用内科学（下册）［M］．11版．北京：人民卫生出版社，2001：181-188．

［2］ 中华医学会消化病分会．慢性便秘的诊治指南［J］．中华消化杂志，2004，24（1）：39-40．

［3］ 张伯臾．中医内科学［M］．上海：上海科学技术出版社，1992：171-172．

［4］ 郑筱萸．中药新药临床指导原则（试行）［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：131-132．

［5］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：10-11，136．

［6］ 孙广仁．中医基础理论［M］．2版．北京：中国中医药出版社，2007：133．

Objective：To observe the clinical curative effect on constipation of Qi deficiency treated by Astragalus Decoction. Method：50 patients were randomly divided into the treatment group and the control group （n=25）.The control group were treated with phenolphthalein tablets by oral administration while the treatment group were treated with Astragalus Decoction with additional integrants by oral administration. Result：The total effective rate of the treatment group was 92% while that of the observation group was 80%. The treatment group was superior to the observation group（P＜0.05）. The accompanied symptoms of the treatment group were significantly better than that in the observation group（P＜0.05）. Conclusion：Astragalus Decoction with additional integrants has good curative effect on constipation of Qi deficiency，without adverse reaction.

Constipation；Qi deficiency；Astragalus Decoction；Phenolphthalein tablet

R256.352.2

B

1004-2814（2017）01-0031-02

2016-10-20