椎体成形术配合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效分析

唐 蔚

（湖南省邵阳县中医医院骨伤科，湖南 邵阳 422100）

椎体成形术配合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效分析

唐 蔚

（湖南省邵阳县中医医院骨伤科，湖南 邵阳 422100）

目的：观察椎体成形术配合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：78例随机分为对照组和治疗组各39例，两组均给予椎体成形术治疗，均在治疗后进行常规治疗，治疗组加用补肾壮骨汤治疗。结果：治疗后6个月，VAS评分以及Oswestry指数评分治疗组较对照组降低更明显（P＜0．05），骨密度治疗组显著高于对照组（P＜0．05），总有效率治疗组显著高于对照组（P＜0．05）。结论：椎体成形术配合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效显著，可有效缓解疼痛程度，改善椎体功能，提高骨密度。

骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折；椎体成形术；补肾壮骨汤；对照治疗观察

随着我国老龄化日益严重，多数老年人因受生理或疾病的影响导致骨质疏松，骨生物力学和骨骼强度严重下降，最终导致骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF），严重时发生脊柱椎体畸形［1］。我院采用椎体成形术配合补肾壮骨汤治疗OVCF取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

共78例，均为2014年3月至2015年3月我院收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，结合临床症状、X线、CT、MRI检查确诊。男31例，女46例；年龄39.6～74岁，平均（67.8±4.3）岁。通过随机数字表法分为两组各39例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

排除椎体后缘不完整、凝血功能障碍者。

2 治疗方法

两组均给予椎体成形术治疗，在C型臂X线透视下，确定病变部位，在病变两侧从后上向前下实施穿刺，在椎弓根影边缘处进针，左侧进针位置在10点钟方向，右侧进针位置在2点钟方向，穿刺成功后，在椎体后缘骨皮质前2mm处，放入工作套管和扩张套，使精细钻头的侧位至椎体前方，正位至棘突影，然后精细钻拔除，并放入扩张球囊，充分扩张球囊后，调配好骨水泥备用，退出球囊，在椎体中注入骨水泥，若无渗漏现象，将手术套管取出后，消毒，在穿刺部位覆盖无菌敷料。两组均在手术后给予常规抗感染治疗。

治疗组加用补肾壮骨汤。药用牡蛎15g，山药15g，丹参15g，生地黄10g，巴戟天10g，黄芪10g，淫羊藿5g，白术6g，龙骨6g，紫河车3g。用1000mL清水煎服，早晚各1次，日1剂，连续服用2个月。

3 观察指标

手术后6个月，测定L1～L4的骨密度。参照视觉模拟评分法［2］（VAS）评估疼痛程度，分值0～10分，分值越高，疼痛程度越重。参照Oswestry功能障碍指数评估患者负重行走、站立、睡眠状况等情况，分值越低，表示功能障碍越轻。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］评价临床疗效。痊愈：压缩椎体恢复正常，骨折愈合良好，截瘫、胸腰疼痛消失，功能基本恢复。好转：骨折愈合良好，胸腰疼痛消失，胸腰椎体形态显著改善，截瘫有所好转。无效：不符合“好转”标准或病情加重。

用统计学软件SPSS20.0处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组VAS评分、Oswestry指数、L1～L4骨密度比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分、Oswestry指数、L1～L4骨密度比较 （）

表2 两组治疗前后VAS评分、Oswestry指数、L1～L4骨密度比较 （）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

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6 讨 论

中医认为，骨质疏松多与肾气虚损有关。肾气亏损，进而使骨髓生化乏源，从而导致骨骼营养流失，进而出现腰膝疼痛症状，因此益肾补脾，强筋壮骨为主要治法。

针对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗，临床通常实施椎体成形术，手术能较好复位骨折部位，缓解疼痛，临床疗效确切。但采用椎体成形术治疗后，与伤椎相邻的阶段也可能发生骨折，原因可能是在压缩骨折中注入骨水泥，加大了上下椎体的应力，从而发生骨折［4］。补肾壮骨汤方中淫羊藿为补肾壮阳之要药，具有强筋骨、益精气的功效；巴戟天主治风湿痹痛，筋骨痿软；紫河车可补气、养血；白术、黄芪能健脾益气，燥湿利水；生地黄和山药能补肾强骨。诸药合用，能补肾健脾，强劲壮骨，与椎体形成术起到协同作用，从而提高治疗效果。

综上所述，椎体成形术配合补肾壮骨汤治疗骨折疏松性胸腰椎压缩性骨折可有效提高骨密度，促进骨质和骨水泥结合以减少新发骨折，同时可有效缓解疼痛。

［1］ 申俊玲．老年腰椎骨质疏松压缩性骨折保守治疗和经皮椎体成型术的疗效分析［J］．实用中西医结合临床，2014，14（4）：20-21

［2］ 陈立和，廖怀章．椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床观察［J］．中医药导报，2009，15（3）：51-52．

［3］ 王鋆泉，周海纯．补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察［J］．中医药信息，2016，33（2）：102-104．

［4］ 刘培倦，陈亚洲，李贵坚，等．椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床分析［J］．深圳中西医结合杂志，2015，25（5）：175-176．

R274.138.31

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1004-2814（2017）01-0011-02

2016-09-13