大环内酯类抗生素对矽肺防治的临床疗效观察

郭玲霞

摘要：目的 观察大环内酯类抗生素对矽肺防治的临床疗效。方法 回顾性选取2014年6月～2015年12月我院收治的113例矽肺患者临床资料，分为对照组（51例）和观察组（62例），前者给予常规矽肺药物治疗，观察组在对照组基础上加用大环内酯类抗生素治疗。结果 两组患者相较治疗前呼吸症状明显减少，且观察组改善情况优于对照组，差异比较具统计意义（P<0.05）；且观察组不良反应发生率4.84%优于对照组不良反应发生率9.81%，两组差异无统计意义（P>0.05）。结论 采用大环内酯类抗生素治疗矽肺患者，其疗效显著优于常规药物治疗效果，有效提高了矽肺患者呼吸功能改善。

关键词：矽肺；大环内酯类抗生素；治疗；防治

矽肺是指由于长期吸入含二氧化硅较高粉尘，致使肺部组织纤维化并长期积聚后引发肺功能损害的肺炎疾病[1]。它在临床疾病中危害性极高，只有采取有效预防和治疗措施，才能抑制或降低矽肺发展速度，提高患者生存质量[2]。本文探讨了大环内酯类抗生素对矽肺防治的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取2014年6月～2015年12月我院收治的113例矽肺患者临床资料，分为对照组（51例）和观察组（62例）。所有患者均为男性，观察组年龄42～63岁，平均（52.53±4.88）岁；病程2～15年，平均病程（8.49±2.26）年；经检查，Ⅰ期矽肺21例、Ⅱ期24例、Ⅲ期17例；对照组年龄40～67岁，平均（53.64±4.73）岁；病程3～19年，平均病程（10.79±3.57）年；Ⅰ期矽肺19例、Ⅱ期21例、Ⅲ期11例。两组基线资料等未显示高度差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组给予常规矽肺治疗药物：患者从稳定期开始使用沙丁胺醇气雾剂（万托林，葛兰素威康公司）200 ug/d，茶碱缓释片，0.1 g/次，2次/d。观察组在对照组的基础上加用罗红霉素（大环内酯类抗生素的一种），0.15 g/次，2次/d。两组患者均治疗6个月。

1.3观察与疗效判断 观察比较两组患者临床疗效以及发生的不良反应，其可能发生的不良反应有肝脏损害、胃肠腹胀、心律失常等。疗效评断标准为：呼吸症状发作次数越少表好转率越高。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以（x±s）表示，两组正态计量数据的组件比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异具统计意义[3]。

2 结果

2.1对比两组患者疗效 观察比较两组患者呼吸情况，两组患者均较治疗前均有显著改善，且治疗后观察组呼吸症状改善明显优于对照组，两组差异有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者不良反应发生率 观察组不良反应发生率4.84%低于对照组不良反应发生率9.81%，差异无统计意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

抗生素作为临床治疗中预防以及控制疾病感染的有效药物，其具有着免疫调节以及抑菌抗感染的重要作用，但是过度使用抗生素，很可能会导致患者产生其它不良反应，因此需合理运用抗生素治疗[4]。

临床上治疗矽肺主要采用药物控制和预防，常规的沙丁胺醇气雾剂与茶碱缓释片治疗其疗效反应慢，而且不能有效抑制矽肺复发，因此临床上采取常规药物与抗生素联用以有效提高矽肺的治疗效果[5]。上述研究中，两组患者通过药物治疗后，其咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难等临床症状的复发情况均明显改善，且观察组症状改善情况与对照组比较，其发作次数明显较对照组少，呼吸困难程度也较对照组下降，此结果表明大环内酯类抗生素能快速缓解患者临床症状，提高其治疗效果。通过分析其原理发现，观察组采用大环内酯类抗生素治疗矽肺患者，可以通过与细菌核糖体结合，降低其对炎症因子作用，以有效减少机体炎症细胞因子数量，抑制炎症发生；减少机体内中性细胞IL-8、LTB4等生成，调节花生四烯酸氧化脂肪酶途径，降低LTB4合成功能；大环内酯类抗生素还可减少体内细胞的氧化代谢，预防矽肺患者体内炎症因子防御功能增长[6-7]。同时，大环内酯类抗生素还可加速体内炎症细胞死亡，避免肺组织内弹性蛋白酶以及其他蛋白酶的合成和释放，迅速有效地阻止矽肺疾病进一步发展进程[8]。通过结果显示，观察组采用大环内酯类抗生素后，矽肺患者呼吸症状等均得到很好改善，其咳嗽、咳痰以及胸痛次数均明显减少，且不适程度均下降，同时其呼吸困难情况也有显著好转，对促进患者早日康复有较高的积极影响。通过比较两组患者不良反应发生率，观察组出现肝脏损害、胃肠腹胀、心律失常等不良反应的发生率为4.84%，显著低于较对照组的9.81%，此结果表明，采用大环内酯类抗生素对矽肺患者治疗不仅能快速缓解患者呼吸症状，还能有效减少不良反应发生，且抑制效果更较对照组药物治疗更佳，值得在矽肺治疗中推广应用。由于受例数限制和其他外界因素影响，该研究尚未对患者治疗后生活质量做详细调查，还有待进一步回访与分析。

综上所述，采用大环内酯类抗生素对矽肺防治的临床疗效显著，能有效减少患者呼吸症状复发，改善呼吸功能提高生存质量。

参考文献：

[1]何杰，杨济桥，童翔，等.大环内酯类抗生素对COPD患者急性加重频率影响的系统评价[J].中国呼吸与危重监护杂志，2013，12（1）：12-16.

[2]郭茹茹，曹兰芳，孔宪明.大环内酯类抗生素治疗类风湿关节炎的机制研究进展[J].医学综述，2015，21（14）：2608-2610.

[3]王惠.大环内酯类抗生素的不良反应分析[J].中国药物经济学，2013（4）：45-46.

[4]于頤光，王瑞，潘志锋，等.不同期别矽肺患者诱导痰中细胞因子的变化[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（5）：332-336.

[5]黄珊，李悦，朱红激.大环内酯类抗生素杂质谱研究进展[J].中国医药工业杂志，2015，46（3）：299-304.

[6]王德军，李丹，袁淑青.矽肺患者CT表现与肺功能指标相关性分析[J].山东医药，2015，55（22）：55-56.

[7]缪荣明，丁帮，张颖轶，等.矽肺与慢性支气管炎患者蛋白质谱变化的研究[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（8）：589-591.

[8]郭秀华，张文平，李雪政，等.支原体抗体检测对大环内酯类抗生素治疗小儿呼吸道感染疗效评价[J].临床合理用药杂志，2014，7（12）：150-151. 编辑/肖慧