优质护理服务模式对于锁骨骨折患者术后功能恢复及并发症的影响

白娜娜

摘要：目的 探讨优质护理服务模式在促进锁骨骨折患者术后功能恢复及降低并发症的发生的临床价值。方法 选择我院2015年1月～12月收治的70例锁骨骨折患者作为研究对象，采用SPSS 19.0生成随机数字表，将患者随机分为观察组35例和对照组35例，对照组实施常规护理，观察组按照优质护理服务模式进行护理，比较两组患者术后功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果 观察组锁骨骨折患者术后功能恢复优良率较对照组明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后感染发生率、肩周炎发生率、预后畸形发生率均较对照组明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理服务模式能够促进锁骨骨折患者术后功能恢复及降低并发症的发生率，值得临床推广。

关键词：优质护理服务模式；锁骨骨折；功能恢复；并发症

锁骨因其生理解剖位置较浅，较易发生骨折，约占全身骨折的6%左右，有效的复位及固定对于锁骨骨折的治疗至关重要，手术能使骨折达到解剖或基本解剖复位，但术后仍会出现一定比例的术后感染、畸形愈合等，因而，围手术期的有效护理措施也是影响术后功能恢复的重要影响因素[1-2]。优质护理服务模式是一种新型医疗服务模式，体现以患者为中心的护理原则，规范临床护理工作，本文笔者于2015年1月～12月对35例锁骨骨折患者实施优质护理服务模式，获得良好护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2015年1月～12月收治的70例锁骨骨折患者作为研究对象，采用SPSS 19.0生成随机数字表，将患者随机分为观察组35例和对照组35例，观察组中男18例（60%），女12例（40%），年龄为20～50岁，平均为（36.4±9.2）岁，受伤原因为交通事故14例（46.67%），重物击打10例（33.33%），摔倒撞擊6例（20%），骨折部位左侧锁骨15例（50%），右侧锁骨15例（50%），观察组中男17例（56.67%），女13例（43.33%），年龄为22～50岁，平均为（36.5±9.5）岁，受伤原因为交通事故12例（40%），重物击打12例（40%），摔倒撞击6例（20%），骨折部位左侧锁骨15例（50%），右侧锁骨15例（50%），两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上，按照优质护理服务模式进行护理，具体措施如下。

1.2.1心理护理 患者入院后进行健康教育，耐心地讲述疾病相关知识，消除患者疑问及顾虑，告知患者手术治疗方法及必要性，提高患者治疗依从性，介绍手术成功案例，取得患者信任，树立战胜疾病信心。

1.2.2手术期护理 手术室的温度和湿度调节在适合水平，配合手术医师，准、稳、快地提供手术物品及器械，术毕切口缝合前需加强消毒及清理，减少感染发生，保证加盖的敷料干燥，密切关注患者生命体征变化，发现异常立即报告医师。

1.2.3功能锻炼 术后不同阶段进行不同关节的功能锻炼，包括手指、腕关节、肘关节、肩关节的相应功能恢复性训练，麻醉恢复后可进行握拳、屈肘训练，术后第3 d进行腕及肘关节的运动，术后第4 d进行肩关节被动运动，术后第7 d可进行肱二头肌和肱三头肌的收缩训练，术后21 d可进行肘关节及肩关节的功能训练，促进血液循环，消除肿胀，预防肌萎缩。

1.2.4疼痛护理 术后进行功能锻炼时应工作轻柔，避免出现疼痛，保持正确的体位姿势，避免并发症发生，必要时给予止痛药物处理。

1.3方法 比较两组患者术后功能恢复情况及术后并发症发生情况，术后功能评定分为优、良、差，统计功能恢复优良率，术后并发症主要观察术后感染、肩周炎、预后畸形的发生情况。

1.4统计分析 将数据录入SPSS 19.0进行统计分析，计数资料以率表示，进行χ2分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组锁骨骨折患者术后功能恢复优良率较对照组明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后感染发生率、肩周炎发生率、预后畸形发生率均较对照组明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着高空作业和交通事故等危险因素的增多，锁骨骨折的发病率呈逐年增加趨势[3]。近年，护理干预对锁骨骨折手术治疗患者术后功能恢复和并发症的积极改善作用进行深入研究，优质护理服务不同于常规护理，具有更加连续性、集中性、明确性等优势[4]，其护理要点主要是心理护理增加了患者和护理人员之间的沟通，减轻患者的心理负担，手术期护理保证了手术的顺利进行，功能锻炼是促进功能恢复的必要措施，早期活动以被动活动为主，逐渐转变为主动活动，骨痂形成后才可进行负重活动，能有效加快患者术后功能恢复，疼痛护理避免了患者因疼痛而不敢呼吸、咳嗽及翻身等活动，致使肺炎、肌肉萎缩等并发症发生，促进患者康复，由此可知，优质护理服务较常规护理服务能有效提高护理质量。陈玉芳等[5]对30例锁骨骨折患者采用优质护理服务模式进行护理，并与常规护理进行对照，结果表明采用优质护理服务模式对锁骨骨折患者实施护理，可有效提高患者功能恢复优良率和护理满意度，有利于促进患者康复，是一种值得临床应用的人性化护理模式。

本文研究结果显示，观察组锁骨骨折患者术后功能恢复优良率较对照组明显提高，观察组术后感染发生率、肩周炎发生率、预后畸形发生率均较对照组明显下降，与文献[6-7]研究相符。综上所述，优质护理服务模式能够促进锁骨骨折患者术后功能恢复及降低并发症的发生率，值得临床推广。

参考文献：

[1]黄娇鸿，杜良宵.优质护理服务模式对于锁骨骨折患者功能恢复的影响[J].浙江中医药大学学报， 2012， 36（6）：730-731.

[2]朱巧爱.综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的影响[J].中国医药导报， 2014， 11（7）：117-119.

[3]朱向辉，李卫平，陈子杰，等.363例锁骨骨折的流行病学分析[J].中国修复重建外科杂志， 2004， 18（04）：275-276.

[4]郑素敏.优质护理对促进锁骨骨折患者功能恢复的效果评价[J].医学理论与实践， 2015， 28（23）：3290-3291.

[5]陈玉芳，左霞，沈睿，等.优质护理服务模式对于锁骨骨折患者功能恢复的影响[J].国际护理学杂志， 2014，8（10）：349-350.

[6]应丽华.优质护理服务模式对促进锁骨骨折患者功能恢复的效果评价[J].中国实用护理杂志， 2012， 28（10）：37-38.

[7]曹晓珊.优质护理服务模式对于锁骨骨折患者功能恢复的影响.中国医药指南， 2013，11（20）：261-262.

编辑/蔡睿琳