复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的临床研究

刘雪梅 刘晓静 张昌红

摘要：目的 研究复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性。方法 将诊断为感染后咳嗽的患者70例，随机分成两组，对照组给予美敏伪麻溶液治疗，治疗组给予复方甲氧那明治疗，比较两组临床疗效及不良反应。结果 治疗后两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.01）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.01）。结论 复方甲氧那明治疗感染后咳嗽临床疗效较好。

关键词：复方甲氧那明；感染；咳嗽；疗效

Study of Efficacy of Compound Methoxyphenamine in the Treatment of Postinfectious Cough

LIU Xue-mei，LIU Xiao-jing，ZHANG Chang-hong

（Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical University ，Beijing 100043，China）

Abstract：Objective To evaluate the efficacy of compound methoxyphenamine in the treatment of postinfectious cough.Methods A total of 70 patients with postinfectious cough were signed to two groups ，control group was treated with Meimingweima Koufurongyi，and treat group was given compound methoxyphenamine.Results After treatment， the clinical efficacy of the two groups， the difference was statistically significant （P<0.01）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P > 0.01）. Conclusion The compound methoxyphenamine with postinfectious cough is effective.

Key words：Compound methoxyphenamine；Postinfectious cough

上呼吸道感染是呼吸科门诊的常见疾病，当鼻塞、流涕等症状在上呼吸道感染后期缓解后，可能遗留有咳嗽为唯一症状长时间存在，通常临床上定义为感冒后咳嗽。感冒后咳嗽产生的原因考虑主要是不同病原体引起的气道非特异性炎症改变，部分患者气道反应性增加存在气道高反应，此类咳嗽统称为感染后咳嗽[1]。选取70例感染后咳嗽患者，分别给予美敏伪麻溶液和复方甲氧那明治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年6月～2016年2月于我科门诊就诊并被确诊为感染后咳嗽的患者共70例，其中男34例，女36例，年龄为15～65岁，随机分为兩组，对照组35例，男17例，女18例，治疗组35例，男18例，女17例。对照组及治疗组在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义。

1.2入选和排除标准（入组条件和排除条件） 入选标准：①呼吸道感染急性期鼻塞、流涕等卡他症状完全消失后，仍存在咳嗽，且咳嗽时间大于3 w；②患者为刺激性干咳，或咳少许白色痰液；③血常规提示白细胞总数及中性粒细胞正常，C反应蛋白正常；④胸部CT或胸片提示正常或仅有肺纹理增多。排除标准：①慢性肺源性心脏病；②糖尿病；③服用ACEI类药物；④有变态反应性疾病史和家族史；⑤妊娠及哺乳期女性；⑥30 d内从事驾驶、机械操作、机密仪器及高空作业者；⑦对美敏伪麻溶液和复方甲氧那明所含成分过敏者。剔除标准：未按规定口服药物者。

1.3方法 对照组给予美敏伪麻溶液，10 ml，3 次/d，治疗组给予复方甲氧那明胶囊，2粒，3 次/d，疗程均为2 w。

1.4疗效评价标准 ①无效：咳嗽频繁，日常生活及睡眠影响严重；②有效：咳嗽频繁，对日常生活及睡眠稍有影响；③显效：无咳嗽或偶有短暂咳嗽，对日常生活及睡眠无影响[2]。

1.5统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行数据分析，率的比较采用χ2分析。

2 结果

2.1临床疗效比较 治疗2 w后，治疗组的有效率及显效率显著优于对照组，两组比较差异具有統计学意义（P<0.01），见表1。

2.2不良反应比较 治疗组在治疗过程中3例出现轻度头晕、嗜睡，1例出现心悸。以上药物不良反应停药后消失。对照组在治疗期间有3例出现头晕、心悸。治疗组不良反应发生率为8.1%，对照组不良反应发生率9.0%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，见表2。

3 讨论

亚急性咳嗽中常见的原因之一是感染后咳嗽，一般持续时间在3～8 w，甚至更长。感染后咳嗽的主要临床表现为刺激性干咳，少痰，常为夜间加重，以阵发性加重常见。患者咳嗽特点多在接触冷空气、刺激性气体、烟雾等异味及运动后诱发或者加重病情。感染后咳嗽的发病机制尚不明确，考虑为：①包括病毒在内的病原体可导致鼻后分泌物增多出现鼻后滴漏或病原体感染产生的炎症介质，气道感觉神经末梢受到炎性介质的影响后咳嗽敏感性和气道反应性增高[3]；②感染可引起自主神经功能失调，呼吸道β-受体功能减退，M胆碱能受体致敏后，引发气道阻力增高；③感觉神经末梢在感染后可以释放神经肽所介导的炎症反应，即神经源性气道炎症，其中最主要的是以速激肽增高介导的气道慢性神经源性炎症[4]，表现为血管通透性增加、血浆外渗、组织水肿。

复方甲氧那明的有效成分为盐酸甲氧那明、马来酸氯苯那敏、那可丁、氨茶碱。盐酸甲氧那明是β受体激动剂，激动β受体，可抑制支气管痉挛，缓解哮喘发作时的咳嗽；那可丁为外周性止咳药，通过解除支气管痉挛，从而抑制咳嗽；氨茶碱可抑制支气管痉挛，还可抑制支气管粘膜肿胀，缓解哮喘发作时的咳嗽，痰液易咳出；马来酸氯苯那敏为抗组胺药物。此药不仅可以缓解咽喉及支气管炎症等引起的咳嗽，而且可缓解气道痉挛发作时的咳嗽，促进痰液排出。

美敏伪麻口服溶液的有效成分为氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏，盐酸伪麻黄碱。氢溴酸右美沙芬为中枢性镇咳药，能直接作用于延脑咳嗽中枢抑制咳嗽反射；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，具有消除或减轻鼻部症状的作用；盐酸伪麻黄碱为减轻鼻充血剂，能消除鼻、咽部粘膜充血、减轻鼻塞症状。

综上所述，在治疗感染后咳嗽时，复方甲氧那明具有较为明显的止咳、缓解气道痉挛的作用，同时服用方便。副作用小，疗效肯定，值得推广。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32：407-413.

[2]曾一卉.复方甲氧那明治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床疗效观察.实用药物与临床[J].2013，16（5）450-451.

[3]叶新民，钟南山，刘春丽，等.人副流感病毒三型感染豚鼠咳嗽敏感性的影响[J].中华结核和呼吸杂志，2010，33：907-911.

[4]沈强，傅忠妹，张雯.复方甲氧那明治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床疗效观察[J].中国全科医学，2011，14（11）：3747-3748.

编辑/安桦