克拉霉素联合呋喃唑酮治疗老年胃溃疡的临床疗效

梁丽娟

摘要：目的 观察老年胃溃疡采用克拉霉素联合呋喃唑酮治疗的临床效果。方法 选取本院2014年7月～2015年7月收治的老年胃溃疡患者46例作为临床对象，随机分成对照组、观察组。对照组实施呋喃唑酮的临床治疗方案，观察组实施克拉霉素联合呋喃唑酮的临床治疗方案，观察与比较两组患者在临床治疗中的效果。结果 经不同治疗方案的实施后，观察组的治疗总有效率比对照组高，且复发率比对照组低。两组患者在治疗后溃疡直径皆比治疗之前小，并且观察组要比对照组小很多，其生活质量的评分也比对照组高。经统计学分析，P<0.05，存在差异。结论 针对老年胃溃疡而言，实施克拉霉素联合呋喃唑酮的临床治疗方案，具有显著的临床效果，有效缓解了患者的临床症状，降低复发率，提升患者在生活方面的质量，故可在临床治疗中进行广泛性推广。

关键词：克拉霉素；呋喃唑酮；老年胃溃疡；临床疗效

胃溃疡为消化系统的一种疾病，具有较高的患病率，且多数为老年人，男性占多数。频繁使用非甾体类抗炎药、幽门螺杆菌的感染为主要病因。在发病之时，胃黏膜和黏液防御以及修复作用出现了明显的减弱，其中侵袭因素比防御因素多，临床主要表现为：剑突下正中和偏左疼痛以及饱餐后出现疼痛，具有较长的病程，对患者在生活方面产生了严重的影响。针对老年胃溃疡临床患者，通常选取幽门螺杆菌根除治疗。基于患者机体功能的减退，传统用药方式不能提升临床疗效，需要有很多抗生素进行联合性用药，方可获取较好的治疗效果[1]。本次研究选取46例临床患者予以克拉霉素联合呋喃唑酮治疗，观察效果如下所述。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院在2014年7月～2015年7月所收治的老年胃溃疡患者46例作为临床资料，随机分成对照组、观察组，每组各23例。对照组中男15例、女8例，年龄在60～79岁，平均年龄约（69.48±9.16）岁，病程在1～6年，平均病程为（3.50±1.44）年；观察组中男14例、女9例，年龄在61～80岁间，平均年龄约（70.47±10.12）岁，病程在1～6年，平均病程为（3.54±1.55）年。比较两组临床患者的基本资料（性别和年龄及病程等），不存在显著性差异，P>0.05，在统计学中具有一定的可比性。

1.2方法 对照组的临床患者予以质子泵抑制剂（奥美拉唑胶囊，海南通用三洋药业有限公司所生产；国药准字批号：H53021955；规格为20mg/粒）口服1 粒/次，1 次/d。呋喃唑酮（輔仁药业集团有限公司所生产；国药准字批号：H20073335，规格为0.1g/片）口服1 片/次，3 次/d。观察组的临床患者在该基础之上予以克拉霉素（本药物由上海现代制药股份有限公司所生产；国药准字批号：H20073783，规格为0.125 g/片）口服2 片/次，2 次/d。所有患者皆实施1个月的治疗，且进行4个月的随访。

1.3观察指标 ①观察两组临床患者在治疗之前与之后，胃肠镜下检查其溃疡直径产生的变化；②经“14C尿素呼气试验”观察且计算出患者在治疗后，幽门螺杆菌实际转阴率值；③评估患者在治疗前后其生活质量的分数，主要包含：生理功能和身體疼痛与活力及其总体健康，若分数越高则代表患者生活质量就越好。

1.4临床疗效与复发状况 ①评定临床疗效的标准，若腹痛和反酸的症状彻底消失，且胃镜检查的结果显示为溃疡已经消失，则视为显效；②若临床症状有显著的好转，且胃镜下检查的结果显示为溃疡已经缩小一半，则视为有效；③若临床症状、溃疡面积没有产生明显的变化或是出现了更严重的现象，则视为无效。总有效率为=（显效+有效/总例数）×100%。

1.5统计学分析 本次临床分析的数据由SPSS19.0软件完成相关处理，使用（x±s）去表示临床中计量资料，实施t检验；以%表示临床中计数资料，实施χ2检验。比较两组间的差异，若P<0.05则表示该差异在统计学中具有分析意义。

2 结果

2.1比较临床疗效、复发率 观察组患者显效13例（56.52%）、有效9例（39.13%）、无效1例（4.35%），总有效率为95.65%，产生复发1例（4.35%）；对照组患者显效6例（26.09%）、有效11例（47.83%）、无效6例（26.09%），总有效率为73.91%，产生复发7例（30.43%）。经统计学分析，χ2值分别为4.2125、5.4474，P<0.05，在统计学中具有分析意义。

2.2比较胃镜下溃疡直径、幽门螺杆菌转阴率 经治疗之后，观察组溃疡直径（2.87±1.23） mm，幽门螺杆菌转阴率为20例（86.96%）；对照组溃疡直径（3.89±1.25） mm，幽门螺杆菌转阴率为14例（60.84%）。经统计学分析，t=2.7894，χ2=4.0588，P<0.05，在统计学中具有分析意义。

2.3比较生活质量的评分 在治疗之前，两组患者在生活质量的评分经统计学分析，不存在显著的差异，即P>0.05。但是经治疗之后，观察组生活质量的评分明显比治疗前和对照组要高，具体为：观察组生理功能（99.76±9.72）分、身体疼痛（95.36±10.27）分、活力（82.10±10.46）分、总体健康（76.28±10.14）分；对照组生理功能（93.45±8.47）分、身体疼痛（87.31±10.25）分、活力（74.65±9.38）分、总体健康（66.36±10.11）分。经统计学分析，t值分别为2.3472、2.6607、2.5430、3.3225，均存在P<0.05的差异，故在统计学中具有分析意义。

3 讨论

近年来，胃溃疡疾病在老年患者中成为常见类的一种疾病，发作的特征为数周、数月且具有周期性，在发病方面有着季节性特点，尤其是在秋冬和冬春换季时节极易发病，且难以实现根治的目标，极易复发，其中不当的饮食或是紧张的精神状态都属于病发的主要且危险性因素。在有较多胃酸分泌或是幽门杆菌的严重感染之时，在一定程度上增加了患者病情的严重程度。老年患者因为抵抗力比较低下，生理功能出现了退化，长期应用呋喃唑酮会导致耐药性，进而降低了临床治疗的效果[2]。所以，要尝试使用很多种类的抗生素进行联合性治疗。在研究之中发现，使用克拉霉素与呋喃唑酮予以联合治疗能够获取较好的治疗效果。

克拉霉素与呋喃唑酮予以联合治疗，使得老年胃溃疡患者在治疗中的总有效率、幽门螺杆菌转阴率显著比对照组要高，且具有较低的复发率。这预示着，克拉霉素联合呋喃唑酮在治疗方面具有更好的临床效果。其中呋喃唑酮能够有效根除其幽门螺杆菌，并增加了患者胃肠道黏膜之中多巴胺所具有的活性，有助于更好的修复胃黏膜，对防御因素予以增强，促使患者愈合溃疡部位，实现临床症状的缓解[3]。与此同时，联合了克拉霉素（新型大环内酯类型的抗生素），增强了抗幽门螺杆菌的临床作用，经联结干扰细胞核蛋白50S亚基，制约着蛋白质进行合成从而发挥着抑菌效用。此外，克拉霉素、呋喃唑酮联合治疗实施后，患者在生活质量方面的评分比单独使用呋喃唑酮进行治疗分数要高。更加有效的根除幽门螺杆菌，使患者病变部位愈合，身体疼痛减轻，且增强了活力，实现对生理功能的有效调节，改善了患者在总体健康方面的水平与生活质量等[5]。

综上所述，针对此次参与临床分析的患者而言，实施克拉霉素、呋喃唑酮联合治疗，获取了理想的临床效果，有助于对幽门螺杆菌的根除，实现对胃酸分泌的高效控制，促使愈合溃疡部位，降低了临床疾病的复发率，进而改善了患者在生活方面的质量，因此可以在临床治疗中进行广泛性推广。

参考文献：

[1]刘志威，王学群，李甜甜，等.克拉霉素联合呋喃唑酮治疗老年胃溃疡患者疗效分析[J].山西医药杂志，2016，45（1）：63-65.

[3]谢华，李东，徐福明，等.老年胃溃疡患病的相关影响因素[J].中国老年学杂志，2012，32（1）：132-133.

[4]周劲峰，叶婷婷，张昌林，等.克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响[J].中国老年学杂志，2015（21）：6171-6172，6173.

[5]罗志芳.中西医结合治疗老年性胃溃疡的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（3）：185-185，187.

编辑/赵恒德