中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床观察

周三林

【摘要】目的：观察慢性阻塞性肺疾病稳定期应用中西医结合方治疗的临床疗效。方法：选取60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，采取数字随机表法将患者分为对照组和观察组各30例。对照组实施常规西医治疗，观察组在常规西医治疗的基础上加用慢阻肺稳定方治疗。比较两组的临床疗效、半年内急性发作次数、中医证候积分。结果：观察组的临床总有效率为93.33%，与对照组的73.33%相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组半年内急性发作次数、中医证候积分均明显减少（P<0.05）。结论：在西医常规治疗的基础上加用慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者具有较好的疗效，可有效减少病情急性发作，缓解临床症状，值得临床推广运用。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；慢阻肺稳定方；中西医结合疗法

【中图分类号】R563【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）01-0076-03

Abstract：

Keywords：

慢性阻塞性肺疾病為临床常见慢性呼吸系统疾病，以不可逆的气流受限为主，急性发作时往往伴有呼吸困难。诊病病情进入稳定期后，也应注意坚持治疗，以减少急性发作[1]，临床上重视慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的治疗，积极寻求有效的治疗方法。笔者选取60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行分组研究，分别实施常规西医治疗、常规西医治疗加慢阻肺稳定方治疗。现将结果如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料选取于2013年1月至2015年12月，我院门诊收治的60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，所有患者均被确诊为慢性阻塞性肺疾病，且经治疗后病情进入稳定期。此次研究经患者及其家属知情同意，且符合伦理学要求，获医院伦理委员会审批许可。

采取数字随机表法将患者分为对照组、观察组各30例。对照组：男17例，女13例，年龄61～83岁，平均年龄（72.05±7.62）岁，病程4～8年，平均（6.03±1.09）年。观察组：男18例，女12例，年龄60～82岁，平均年龄（71.89±7.56）岁，病程4～9年，平均（6.57±1.14）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2中医诊断标准[2]主症：咳嗽，乏力，易感冒；次症：喘息，气短，动则加重，恶风，自汗，神疲，舌质淡而舌苔白，脉细沉弱。

1.3方法对照组实施常规西医治疗，主要包括支气管扩张剂（特布他林气雾剂：生产厂家为阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H10930059；规格：每瓶200喷，每喷含特布他林0.25mg；生产批号：2010-09-06；使用方法：每隔4～5h吸入一次，每次1～2喷）、糖皮质激素（泼尼松：生产厂家为甘肃扶正药业科技股份有限公司；批准文号：国药准字H62020285；规格：5mg；生产批号：2010-09-30；使用方法：口服，每天服用2次，每次10mg）、祛痰、氧疗、戒烟、康复治疗等；观察组在常规西医治疗的基础上加用慢阻肺稳定方治疗，药用：桂枝10g，白术10g，川芎10g，党参10g，法半夏15g，茯苓10g，熟地30g，当归15g，麻黄5g，石膏（先煎）15g。由中药房提供，每天1剂（200mL），水煎，分早晚2次服用，每次100mL。

1.4观察指标两组均治疗3个月，治疗结束后，比较两组临床疗效、半年内急性发作次数、中医证候积分。

1.5疗效判定标准[3]中医证候积分评分标准：咳嗽计0～3分，从无咳嗽到咳嗽频繁且影响睡眠；咳痰计0～3分，从昼夜痰量不足10mL到昼夜痰量超过100ml；气促计0～3分，从无呼吸困难到呼吸困难明显必须卧床。

临床疗效分为临床控制、显效、有效、无效。临床控制即医证候积分总分减少率达到80%；显效即中医证候积分总分减少率达到50%，但不足80%；有效即中医证候积分总分减少率达到30%，但不足50%；无效即中医证候积分总分减少率不足30%。总有效率=临床控制率+显效率+有效率。

1.6统计学方法采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较观察组的临床总有效率为93.33%，较对照组的73.33%明显增高（P<0.05）。见表1。

2.2两组半年内急性发作次数比较与对照组相比，观察组的半年内急性发作次数明显更少（P<0.05）。见表2。

2.3两组中医证候积分比较治疗后，观察组的中医证候积分相对于对照组更低（P<0.05）。见表3。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床上较为多见，发病率较高，致死率也较高，在全球范围内的疾病死亡率中高居第4位，是当前全球范围内公共卫生方面的防治难题[4]。慢性阻塞性肺疾病临床表现以咳嗽、咳痰、气促为主，急性发作时往往会出现呼吸障碍，严重时可能会并发呼吸衰竭，危及患者的生命安全。待病情进入稳定期后，患者的肺部通气功能相对正常，但也有可能受到某方面因素的干扰（如劳累）而导致急性发作[5-6]，因此，如何有效稳定慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的病情是临床上需解决的重要问题。

目前，临床治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期多以常规西医治疗为主，主要是通过戒烟、糖皮质激素吸入、支气管扩张剂的应用等，以期能够稳定患者的病情，但这种治疗方案的疗效并不十分理想[7]。近年来，随着中医学的不断发展，中医学理论和中药在临床上的应用愈加广泛。慢性阻塞性肺疾病属于中医“肺胀”、“喘证”、“痰饮”范畴，中医学认为，肺主呼吸，心主血脉，肺和心脏共同维持气血运行，一旦肺部受到损伤，还会累及到心脏[8]。中医学治疗慢性阻塞性肺疾病的原则为补气健脾、补肾培元、佐以活血通络[9]，笔者常用《古今录验》续命汤合金水六君煎组成慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期。《古今录验》续命汤原方治疗风菲，方后又云：“并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿”、“姚云：与大续命同，兼治妇人产后去血者，及老人小儿。”可见续命汤可用于治疗虚人咳嗽，气喘，与慢性阻塞性肺疾病反复咳喘病机相符，方中当归、川芎补气养血，适合慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗。张景岳金水六君煎治疗“肺肾虚虚寒，水泛为痰”，符合“肺胀”疾病缓解期肺肾双补、金水相生之治法。

本次研究结果显示，观察组其临床总有效率为93.33%，较对照组明显增高（P<0.05），且观察组的半年内急性发作次数、中医证候积分均明显减少（P<0.05），充分说明慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的显著疗效。

综上所述，采用慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者具有显著的疗效，可有效减少病情急性发作，緩解临床症状。

参考文献

[1]谢长虹.中西医综合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察[J].中医临床研究，2012，04（10）：57-58.

[2]中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会.慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准（2011版）[J].中医杂志，2012，53（2）：177-178.

[3]黎宝红，邓哲彤，董嘉怡，等.中西医联合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].河北医科大学学报，2011，32（1）：10-13.

[4]田海生.探讨中西医综合治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效[J].中国卫生产业，2014，12（1）：178，180.

[5]Li，J S，Li，S Y，XieY，et al.The effective evaluation on symptoms and quality of life of chronic obstructive pulmonary disease patients treated by comprehensive therapy based on traditional Chinese medicine patterns[J].Complementary therapies in medicine，2013，21（6）：595-602.

[6]陶安贵.慢性阻塞性肺疾病稳定期给予中西医结合临床干预对其生存质量的影响评价[J].中国卫生标准管理，2016，7（10）：157-159.

[7]郭思佳，孙增涛，李月川，等.补肺颗粒对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清炎性因子水平的影响[J].中国中西医结合杂志，2014，34（2）：235-238.

[8]彭磊，范毕辉，陆剑豪，等.慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（3）：303-304，342.

[9]刘志刚，李泽庚，彭波，等.慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证及其中药干预的血浆代谢组学研究[J].中国中西医结合杂志，2011，31（12）：1619-1626.

（编辑：陶希睿）