老年人腿痛背后的隐患

陈日益

老年人随着年龄的增长，身体生理机能慢慢衰退，免疫力也逐渐下降，容易受到多种疾病的侵袭，腿疼就是较为常见的症状之一。那么，老年人腿疼的背后藏有哪些隐患呢？下面就几种常见情况作一简要介绍：

骨质疏松引起的老年人腿痛

骨质疏松是多种原因（其中钙的缺乏是被大家公认的因素）引起的一种慢性全身骨代谢障碍疾病，其特点是单位体积内骨量下降（主要由于骨质吸收增多所致）和骨的微细结构破坏而使骨脆性增加。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。通常无特殊临床表现，以骨骼疼痛、易于骨折为特征。

对策：1.在保证营养的基础上，适当多吃新鲜蔬菜水果等；2.戒烟、少饮酒、不喝浓咖啡；3.进行适当户外运动以及接受适量的日光照射；4.保持情绪平稳，避免过大的心理压力；5.养成良好生活习惯，讲究劳逸结合等。以上几点都利于维持身体弱碱性的内环境，调整血钙正常浓度，促使骨骼新陈代谢，从而缓解骨质疏松。至于药物治疗，由于各人情况不同，用药也不一样，具体应听从医嘱。

神经间歇性跛行所致的老年人腿痛

所谓神经间歇性跛行，是指病人在不走路的时候没有明显的不适，但一走路患病下肢就会出现无力、酸胀、疼痛等不适，以致不得不停下来休息；而休息一段时间后，这种不适症状缓解或消失，又可以继续走路。有时在不运动的情况下，患者的足趾、足部或小腿肚也出现持续性的疼痛，尤其是到了夜里更为剧烈。主要为外源性压迫因素导致脊神经根或（和）马尾、或下肢周围神经干受到病损而引起。

对策：关键是通过相关检查，找出真正致病原因（引起神经间歇性跛行的具体原发疾病有很多种），然后给予对症治疗。

血管间歇性跛行造成的老年人腿痛

血管间歇性跛行与神经间歇性跛行的表现有点相似，但是两种完全不同的疾病。前者属于血管外科疾病，后者属于骨科范畴。由于两者的发病都在老年期，脊柱和血管的改变可以同时存在，所以发病表现相似，不易区别。血管间歇性跛行患者疼痛更大程度上与运动有关，而不是和脊柱姿势的变化有关。其症状好发单侧，伴有冷感，一般没有感觉麻痹，步行停止症状即可改善、消失，主要原因是由于动脉硬化狭窄闭塞，同侧的足背动脉搏动减弱或消失。本病多见65岁以上的老年人，发病率约为2%。常见临床症状有：1.小腿腓肠肌在行走时痉挛疼痛；2.髂动脉疾患造成臀部或者大腿部疼痛；3.疼痛在站立或者休息数分钟后缓解（椎管狭窄和椎键盘突出正好相反）。

对策：1.采取综合治疗，包括功能锻炼、药物治疗、介入治疗和外科治疗。2.局限性主/髂动脉疾患可采用血管成形术和血管成形联合支架术治疗。3、股动脉和腘动脉以下的疾患应长期综合治疗。

骨性关节炎引发的老年人腿痛

骨性关节炎是老年人常见多发的一种关节疾病，它是以关节软骨退化、变性、增生为病理特点的关节病变，大多起病隐匿、进展缓慢，最突出的症状是关节酸痛（主要在膝关节）和活动不灵便，其特点是：疼痛-缓解-再疼痛，反复发作。清晨起床时疼痛较剧，稍活动后疼痛即缓解，活动过频疼痛又再起，休息后可再度缓解。若处于某位置过久或活动多时，疼痛又起，可听到关节粗糙摩擦声。随年龄增长，症状会逐渐增重，还可影响其他关节部位。

对策：骨性关节炎目前尚无彻底治愈措施，但有许多对症治疗方法——1.疼痛剧烈者，可用疗效显著的贴剂镇痛或相应消炎镇痛药治疗。2.尽量减少关节的负重和大幅度活动，以缓解腿部不适和延缓病变的进程。3.物理疗法（如湿热敷、关节活动度训练、肌力训练及按摩、针灸等），从而达到镇痛、缓解症状之目的。4.慢性骨关节病反复发生疼痛，影响患者工作及生活的，可采取手术治疗。

风湿性关节炎导致的老年人腿痛

风湿性关节炎是急性或慢性结缔组织病的一种，属多发病，关节疼痛是主要的症状表现，且会导致多关节受累，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病；不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现；急性炎症一般于2～4周消退，不留后遗症，但常反复发作。随着病情的发展，会带来活动受限、肌肉萎缩，威胁身体健康。

对策：1.药物治疗——原则是早期诊断和尽早合理、联合用药，但为了减少药物的副作用，应注意适应症的选择。2.外科疗法——包括不同的矯形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。3.膏药治疗——由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。4.其他治疗——包括物理、康复、心理、职业训练等治疗，是本类疾病综合治疗不可少的部分。