TCT检测联合HPV-DNA检测在宫颈癌诊断中的应用价值

段素霞 王绍义(.许昌市中心医院 检验科 河南 许昌 46000； .许昌市中级法院 技术处 河南 许昌 46000)

TCT检测联合HPV-DNA检测在宫颈癌诊断中的应用价值

段素霞1王绍义2
(1.许昌市中心医院 检验科 河南 许昌 461000； 2.许昌市中级法院 技术处 河南 许昌 461000)

目的 探讨HPV-DNA检测联合TCT检测在宫颈癌诊断中的应用价值。方法 选取2014年4月至2016年4月在许昌市中心医院就诊的宫颈异常患者300例，所有患者均进行HPV-DNA检测、TCT检测及病理活检。对比分析单项检测与联合检测的阳性符合率。结果 TCT检测阳性符合率为49.1%(28/57)，HPV-DNA检测阳性符合率为37.0%(30/81)，联合检测阳性符合率为90.7%(39/43)，联合检测阳性符合率明显高于单项检测(P<0.05)。结论 HPV-DNA联合TCT检测可明显提高临床检测准确性，为早期预防及治疗宫颈癌病变提供诊断依据，降低宫颈癌病变发生率。

HPV-DNA检测；TCT检测；宫颈癌

宫颈癌癌前病变期时间相对较长，但其是可逆的。因此，及早诊疗宫颈癌病变，可有效促进预后，改善患者生存质量，此外，还可避免宫颈癌病变的发生。HPV病毒是致使患者出现癌前病变的重要因素之一，因而临床中常应用HPV-DNA与TCT检测方法进行诊断[1]。本研究探讨HPV-DNA检测联合TCT检测在宫颈癌诊断中的应用价值，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月至2016年4月在许昌市中心医院就诊的宫颈异常患者300例，年龄为23～62岁，平均(37.5±8.5)岁。所有患者均伴有接触性阴道出血、白带异常增多等症状。排除实施过子宫手术及子宫切除患者；经期者。所有患者均自愿签署知情同意书，且本研究经许昌市中心医院伦理委员会批准。

1.2 检测方法 患者检查前3 d阴道不可冲洗，检查前24 h不可有性行为。HPV-DNA检测：应用HPV采集器中特制的小刷子置于患者的宫颈口处，匀速用力旋转5周后取出，将其放入试管内，应用PCR-反向杂交法检测HPV分型的具体情况。TCT检测：采集宫颈内脱离细胞，放入保存细胞的瓶内，把其放于制片机上制成薄片，之后进行巴氏染色处理，最后做镜检。病理活检：给予患者阴道镜检查，取病变样本进行活检。

1.3 观察指标 对比联合检测、单项检测的阳性符合率。TCT检测：检查的结果有CA、LSIL、ASCUS、HSIL、炎症或正常，除了炎症及正常以外均表示阳性。HPV-DNA检测结果评定：两质控点显示阳性，其他点显示阴性，则表示阴性；两质控点显示阳性，其他点显示≥1个HPV分型点显示阳性，同时可依据HPV分型分布图对阳性点判定并确定HPV病毒相应的类型。以病理活检为临床检测的“金标准”。病理活检：SCC表示鳞状细胞癌；CINⅢ表示不典型增生重度；CINⅡ表示不典型增生中度；CINⅠ表示不典型增生轻度。检测结果不低于CINⅠ级均表示阳性。阳性符合率=病理阳性例数/检测阳性例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

联合检测阳性符合率明显高于单项检测(P<0.05)。见表1。

表1 各检测方法阳性符合率比较(n，%)

3 讨论

宫颈疾病是临床妇科中比较常见的一种慢性疾病，随着生活习惯及方式的不断改变，宫颈疾病的患病率逐年增加，且呈现年轻化的趋势，若不及时给予有效诊疗，病情不断进展可发展为宫颈癌，严重影响患者的身心健康[2]。由于宫颈癌是可以进行预防的，因此及早进行准确的诊断，可明显降低宫颈病变的发生率。

临床上筛查宫颈病变常用的检查方法有HPV-DNA及TCT，可诱发宫颈癌病变的病毒有HPV18型、31型、16型、35型、33型、56型、45型等。HPV-DNA的检测灵敏度高、特异性低；TCT检测可将提取的单层细胞图片清晰显示，且涂片相对较薄，细胞分布及其成分比较全面，进行镜检时可清晰显示细胞结构，利于医生进行准确鉴别。若TCT检测宫颈细胞发现其存在异常，应采用HPV-DNA进行检测，若两种检测结果均显示阳性，则医生要及时对患者实施预防宫颈癌治疗措施，若HPV-DNA检测结果显示阴性，医生也应高度重视，及时对患者进行电话随访，防止漏检情况[3]。若HPV-DNA检测结果显示阳性，相关的医护人员必须对患者进行跟踪随访，主要由于若HPV病毒感染的持续时间较长，患者发生宫颈病变的概率会显著增加。临床试验表明[4]，患者HPV感染的持续时间可高达15 a，感染的患者20 a才可明确诊断。因此HPV-DNA检测结果可作为早期预防宫颈癌病变的依据。

本研究以病理活检为“金标准”，结果显示，TCT检测阳性符合率为49.1%，HPV-DNA检测阳性符合率为37.0%，联合检测阳性符合率为90.7%，联合检测阳性符合率明显高于单项检测，表明联合检测的检测明显优于单项检测，可为临床宫颈癌病变的诊疗提供依据。

综上，HPV-DNA联合TCT检测可明显提高临床检测的准确性，为早期预防及治疗宫颈癌病变提供诊断依据，降低宫颈癌病变的发生率，值得临床应用推广。

[1] 马亚琪,刘爱军.宫颈癌及癌前病变病理诊断及研究进展[J].实用妇产科杂志,2015,31(11):803-805.

[2] 吴敏,王华,龚颖萍,等.使用同一新柏氏保存液进行TCT检查和Cervista高危型HPV检测的临床研究[J].中国医师杂志,2016,18(1):42-46.

[3] 罗健.TCT与HPV检查用于宫颈癌筛查的实效性评估[J].浙江医学,2016,38(8):585-586.

[4] 秦英明,张秀菊,王维,等.TCT、HPV-DNA联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用价值[J].中国性科学,2016,25(7):45-47.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.052

2016-01-23)