阿卡波糖与二甲双胍配合甘精胰岛素治疗2型糖尿病效果对比
2017-02-20蒋燕孙良阁郑州大学第一附属医院内分泌科河南郑州450052
蒋燕 孙良阁(郑州大学第一附属医院 内分泌科 河南 郑州 450052)
阿卡波糖与二甲双胍配合甘精胰岛素治疗2型糖尿病效果对比
蒋燕 孙良阁
(郑州大学第一附属医院 内分泌科 河南 郑州 450052)
目的 探讨分别使用阿卡波糖与二甲双胍配合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选择90例初发2型糖尿病确诊患者,随机分为观察组与对照组,各45例,均在每日睡前给予皮下注射甘精胰岛素1次,观察组给予二甲双胍,对照组给予阿卡波糖,持续治疗3个月后观察疗效。比较两组治疗前、治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c);血糖达标时间、胰岛素日用量、低血糖发生率及其他不良反应发生情况。结果 治疗后不同时点各组指标均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗后1个月观察组FPG、HbA1c水平明显低于对照组,而2 h PG高于对照组,两组治疗后2、3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血糖达标时间、胰岛素日用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论 二甲双胍、阿卡波糖配合甘精胰岛素均能有效治疗初发2型糖尿病患者,临床治疗工作中可结合患者对药物耐受情况进行合理选择。
2型糖尿病;甘精胰岛素;阿卡波糖;二甲双胍
2型糖尿病是临床常见糖代谢紊乱综合征,主要与患者生理胰岛β细胞功能障碍及存在胰岛素抵抗相关。近年来由于饮食结构及生活方式的改变,我国该病发病率已达9.7%,且发病人群趋于年轻化,发病率呈逐年上升态势[1],是我国重要的公共健康问题。有效控制和恢复2型糖尿病患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平,延缓疾病进展是临床治疗该病的关键[2]。本研究分别采用阿卡波糖配合甘精胰岛素,二甲双胍配合甘精胰岛素两种方式对2型糖尿病患者进行治疗,观察相应疗效及安全性,旨在为临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择郑州大学第一附属医院2014年1月至2015年6月间收治的90例初发2型糖尿病确诊患者作为研究对象,所有患者符合WHO 2型糖尿病诊断标准[3]。随机将患者分为观察组与对照组,各45例。观察组男28例,女26例,平均年龄(48.50±8.60)岁,体质量指数(BMI)为(25.85±6.20)kg/m2;对照组男26例,女19例,平均年龄(49.10±7.55)岁,BMI为(26.10±5.58)kg/m2。排除孕期、哺乳期妇女,对相应治疗药物过敏者,各种急慢性感染,心、肝、肾功能明显异常患者。两组患者性别、年龄、BMI等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组患者在开展糖尿病健康教育、饮食控制、体育锻炼的同时,均在每日睡前给予皮下注射甘精胰岛素1次,初始剂量为0.2 U/kg,每隔3天根据血糖水平进行剂量调整,增加或减少2~4 U/次。观察组在此基础上给予3餐后口服二甲双胍片500 mg,对照组给予3餐时嚼服阿卡波糖(拜唐萍)50~100 mg,持续治疗3个月后观察疗效。
1.3 观察指标 分别于治疗前,治疗后1、2、3个月采集并比较患者静脉血检测FPG、2 h PG、HbA1c;记录并比较两组患者血糖达标时间、胰岛素日用量、低血糖发生率及其他不良反应发生情况。
2 结果
2.1 不同时点FPG、2 h PG、HbA1c表达水平 两组治疗前FPG、2 h PG、HbA1c表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后不同时点各组指标均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后1个月观察组FPG、HbA1c水平明显低于对照组,而2 h PG高于对照组(P<0.05),治疗后2、3个月两组指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 血糖恢复正常的时间、胰岛素日用量 两组血糖恢复正常的时间、胰岛素日用量差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.3 低血糖及不良反应发生情况 观察组患者治疗期间有1例发生低血糖,发生率为2.22%,对照组有4例发生低血糖,发生率为8.89%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组共有3例出现不同程度的腹泻、乏力、消化不良症状,不良反应发生率为6.67%,对照组共有10例出现腹胀、腹痛,不良反应发生率为22.22%。观察组不良反应发生率低于对照组(χ2=4.41,P<0.05)。
表1 两组患者不同时点FPG、2 h PG、HbA1c表达水平比较
注:两组患者同一时点比较,aP<0.05;同组患者治疗后与治疗前比较,bP<0.05。
表2 两组血糖恢复正常的时间、胰岛素日用量比较
3 讨论
甘精胰岛素是长效人胰岛素类似物,通过使用甘氨酸替代人胰岛素A链经21位天冬氨酸,B链末端增加了2个精氨酸的方式,注射人体后形成胰岛素微沉淀,能模拟生理性胰岛素分泌方式,在24 h内持续稳定地释放胰岛素单体而无血药浓度峰值,可平稳地控制血糖水平,且每日只需皮下注射1次,与患者就餐时间无较大关联,简便易行,越来越多地应用于2型糖尿病患者的治疗中[4]。
本研究分别使用二甲双胍配合甘精胰岛素,阿卡波糖配合甘精胰岛素治疗初发2型糖尿病患者,结果发现两组患者治疗1~3个月后FPG、2 h PG、HbA1c表达水平均明显低于治疗前,且两组低血糖发生率差异无统计学意义,提示两组均有较好的治疗效果。同时使用二甲双胍的观察组治疗1个月FPG、HbA1c水平明显低于对照组,而2 h PG高于对照组,主要是由于二甲双胍是双胍类降糖药,通过直接作用于糖的代谢过程,促进糖的无氧酵解,增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而保护已受损的胰岛β细胞功能免受进一步损害,有利于糖尿病的长期控制。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂,主要通过对淀粉类食物在胃肠道分解速度进行限制,达到延缓碳水化合物在肠道吸收时间,能较好地控制餐后高血糖。值得注意的是观察组出现腹泻、乏力、消化不良的不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组的22.22%(P<0.05),提示临床治疗2型糖尿病患者可根据患者对药物的耐受程度进行合理的选择。
[1] 戴筱君,高斯,施克新.地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(1):75-77.
[2] 张伟华,胡海霞.甘精胰岛素联合二甲双胍强化治疗初发2型糖尿病疗效和安全性分析[J].北方药学,2015,12(9):144-146.
[3] 王谏珠,刘旭明,吴秋兰.联合应用甘精胰岛素与二甲双胍缓释片治疗初诊2型糖尿病的系统性评价[J].中国医学创新,2015,12(13):59-61.
[4] 孙毅宏,张永莉,石洁.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2 型糖尿病的疗效观察[J].中国临床研究,2014,5(7):544-545.
孙良阁,E-mail:sunlge@126.com。
R 587.1
10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.014
2016-01-26)