培养学生学点医学知识

刘开湘

(广东省梅州市大埔田家炳实验中学 514299)

人教版高中生物学教材分别在“问题探讨”和“与生活的联系” 栏目[1]编排了“严重急性呼吸综合征(SARS)”和“乙型肝炎表面抗原(HBsAg) ”等医学知识，本文适当拓展介绍与此相关的知识。

1 严重急性呼吸综合征

严重急性呼吸综合征(SARS)是由一种独特的冠状病毒(病毒外膜有棒状突起，外形像皇冠)引起的严重呼吸道传染病。这种变异的冠状病毒传染性非常强，主要侵染呼吸道细胞、肺细胞和人体其他细胞，患者肺部感染后引起非典型肺炎。患者的主要症状是发高热、呼吸急促、头痛和全身酸痛等[2]。

2 呼吸道感染疾病

呼吸道感染绝大部分是由病毒引起的，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染在日常生活中俗称感冒，主要病因是由病毒、细菌等入侵上呼吸道引起的。习惯上感冒可分为病毒性感冒和细菌性感冒(如细菌性咽扁桃体炎)，病毒性感冒又可分为普通感冒和流行性感冒[2]。

2.1 普通感冒 普通感冒是由鼻病毒、冠状病毒或副流感病毒等引起的上呼吸道感染。其主要症状为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和咳嗽等，一般不出现高热。普通感冒主要通过飞沫传播，但流行性不强，大多可自愈或服用普通感冒药治愈。

2.2 流行性感冒 流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒主要有甲、乙、丙型，传染性极强，传播范围大。其主要症状是高烧、全身酸痛(因病毒不单只侵染呼吸道细胞)、剧烈头痛和持续咳嗽等[2]。而变异的甲型流感病毒会引起人禽共患疾病，危害性非常大。例如，H1N1、H5N1、H7N9等病毒。

2.3 呼吸道感染疾病的传播和预防 各种呼吸道感染的疾病主要通过空气和接触传播或患者咳嗽、打喷嚏时经飞沫传播。预防措施主要是加强锻炼和增强体质、注意室内通风、注意个人卫生和勤洗手、不接触活禽等。呼吸道感染症状严重者应及时就诊，但不可滥用抗生素(抗生素只能抵抗细菌，对病毒无效，除非明确有细菌感染或有并发症)。

3 乙型肝炎

3.1 乙型肝炎表面抗原 乙肝病毒(HBV)由蛋白质外壳和核心组成，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)就是乙肝病毒的外壳蛋白。乙型肝炎表面抗原呈阳性，表示肝细胞已感染乙肝病毒，但仅仅是乙型肝炎表面抗原呈阳性而肝功能正常且转氨酶持续正常者通常被称为乙肝病毒携带者。

3.2 乙肝“二对半” “乙型肝炎血清免疫学检查”(俗称乙肝“二对半”) 是指检查乙肝病毒感染人体的血清学标记。第一对：乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒表面抗体(HBsAb)。表面抗体是乙肝病毒入侵后或接种乙肝疫苗后机体免疫细胞所产生的抗体，具有保护肝细胞的作用；第二对：乙肝病毒e抗原(HBeAg)和乙肝病毒e抗体(HBeAb)。e抗原是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后产物，是病毒在体内复制活跃的标志。e抗体是e抗原刺激机体免疫细胞产生的抗体，负责清除病毒，但不能抑制病毒核心DNA的复制；第三对：乙肝病毒核心抗原(HBcAg)和乙肝病毒核心抗体(HBcAb)。由于核心抗原蛋白颗粒不离开肝细胞，血清中就没有游离的核心抗原，血清检查只能检测到核心抗体(HBcAb)，所以第三对只能检测到半对[3]。

3.3 “大小三阳” “大三阳”是指在对乙肝“二对半”的血清检测中，表面抗原、e抗原、核心抗体同时阳性，说明病毒在活跃地复制，有较强的传染性。小三阳是指表面抗原、e抗体、核心抗体同时阳性，说明虽然感染了乙肝病毒，但病毒的复制已由活跃转为静止，病情好转，传染性低[4]。 “小三阳”通常是由“大三阳”转变而来，说明人体已产生一定程度的免疫力。

3.4 乙肝病毒的传播途径 乙肝病毒主要通过血液传播，例如，在输血过程中被感染。乙肝病毒还可以通过接触患者的唾液、精液、乳汁等进行传播。例如，夫妻之间的相互传染和母婴传染。