丹参酮ⅡA联合氨氯地平治疗高血压左心室肥厚的效果分析

张咏梅

(焦作市同仁医院 河南 焦作 454000)

丹参酮ⅡA联合氨氯地平治疗高血压左心室肥厚的效果分析

张咏梅

(焦作市同仁医院 河南 焦作 454000)

目的 观察高血压左心室肥厚(LHV)行丹参酮ⅡA与氨氯地平联合治疗的效果。方法 回顾性分析2014年1月至2015年3月焦作市同仁医院收治的120例高血压LHV患者的临床资料，按治疗方法分为对照组(54例)和观察组(66例)。对照组行氨氯地平治疗，观察组行丹参酮ⅡA与氨氯地平联合治疗，观察两组LVMI(左心室心肌质量指数)、LVEF(左心室射血分数)、IVST(室间隔厚度)值与心率失常情况。结果 两组治疗后LVMI、LVEF、IVST值、室性心律失常均较治疗前显著改善，且观察组改善效果优于对照组(P<0.05)。结论 高血压LHV患者行丹参酮ⅡA与氨氯地平联合治疗效果显著。

丹参酮ⅡA；氨氯地平；左心室肥厚；高血压

左心室肥厚(LHV)为心血管病发病与死亡的独立性危险因素，易导致心律失常与心力衰竭等，严重者发生猝死，危及生命，需及时采取有效治疗措施[1]。目前，从国内对LHV调查具体情况发现此类疾病发生率呈逐年增长趋势，需引起临床医师与患者高度重视[2]。氨氯地平作为一种钙离子拮抗剂，能够有效保护患者肾脏，丹参酮ⅡA对心肌具有保护作用，两药联合治疗高血压LHV临床研究较少。本研究旨在探讨高血压 LHV行丹参酮ⅡA与氨氯地平联合治疗的效果，为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年1月至2015年3月焦作市同仁医院收治的120例高血压LHV患者的临床资料，按治疗方法分为对照组(54例)和观察组(66例)。所有患者均符合WHO有关高血压的诊断标准，且通过超声心电图确诊为LHV[3]。将患有心肌病、甲状腺功能亢进、瓣膜病与继发型高血压患者排除。对照组男女比例30∶24，年龄52～89岁，平均(68.32±3.30)岁，病程3～17 a，平均(9.43±0.32)a；观察组男女比例36∶30，年龄54～90岁，平均(68.34±3.33)岁，病程2～18 a，平均(9.46±0.35)a；两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组行氨氯地平(辉瑞制药有限公司，H10950224)治疗：5 mg/次，1次/d，持续治疗半年。在使用对照组相同方式治疗5个月后，观察组行丹参酮ⅡA(上海第一生化药业公司，H31022558)注射液治疗：60 mg溶于5%250 ml葡萄糖注射液中静滴，持续治疗1个月后评价治疗效果，并于治疗前后予以24 h超声心电图与MV5、MV1双通道检测。

1.3 观察指标和评定标准 观察两组LVMI(左心室心肌质量指数)、LVEF(左心室射血分数)、IVST(室间隔厚度)值与心率失常情况。将检测出的室性心率失常与房性心率失常按照Lown与Kleiger分级，若Lown≥Ⅲ级定为CVA(复杂室性心律失常)，Kleiger≥Ⅲ级定为CAA(复杂房性心律失常)[4]。

2 结果

2.1 治疗前后超声心电图检测 两组治疗后LVMI、LVEF、IVST值均较治疗前显著改善，且观察组改善效果优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后超声心电图检测指标对比

注：组内比较，aP<0.05；组间比较，bP<0.05。

2.2 治疗前后室性心律失常与房室心律失常情况 两组治疗后室性心律失常较治疗前显著改善，且观察组改善效果优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后室性与房室心律失常对比[n(%)]

注：组内比较，aP<0.05；组间比较，bP<0.05。

3 讨论

心室肥厚是一种病理反应，其产生原因为心肌梗塞、高血压、心肌收缩基因突变、内分泌紊乱、心律失常与压力负荷等，且于疾病早期，由于心脏做功的增加，易引发代偿型心肌肥厚，其不可逆进展将直接引发心力衰竭，严重威胁患者生命安全[5]。对于心肌肥厚临床一般采用钙离子阻滞剂与血管紧张素拮抗剂，但其不良反应发生概率较高，使临床疗效受到限制。本研究结果显示，治疗后，两组LVMI、LVEF、IVST值均较治疗前显著改善，且观察组改善效果优于对照组，表明高血压LHV患者行丹参酮ⅡA与氨氯地平联合治疗的效果显著，有利于改善患者心功能。考虑可能因为丹参酮ⅡA能够对心肌细胞增厚起到抑制作用，有效保护心肌，且其通过SRF与MAPKs可调节miR-1，从而改善心肌离子的通道失衡，保护心肌同时减少心肌梗死心律失常的发生，显著改善患者心功能。此外，丹参酮ⅡA对心肌细胞的钙离子内流具有阻止作用，且能扩张冠状动脉，使循环血流量增加，从而改善患者侧支循环。氨氯地平为第三代钙离子拮抗剂，其对血管平滑肌具有高度选择性，抑制钙离子内流，从而引起全身血管扩张，降低血压，且与丹参酮ⅡA联合治疗可发挥协同作用，促进患者心功能改善。

本研究结果显示，治疗后，两组室性心律失常较治疗前显著改善，且观察组改善效果优于对照组。考虑原因为丹参酮ⅡA可使动脉粥样硬化、血管脂质水平与血液黏度降低；对血小板的聚集产生抑制作用，显著改善机体微循环；抑制左心室重塑，达到心肌肥厚逆转目的，降低室性心律失常发生率[6]。

综上所述，高血压LHV患者行丹参酮ⅡA与氨氯地平联合治疗效果显著，改善心功能，降低室性心律失常的发生率，值得推广。

[1] 黄慧琳,冷吉燕,葛媛媛,等.高血压患者血清脂联素与左心室肥厚及颈动脉粥样硬化的关系[J].中国老年学杂志,2012,32(13):2695-2697.

[2] 江志平,黄金石.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压伴左心室肥厚的临床疗效[J].中国医药导报,2012,9(10):87-88.

[3] 朱元州,卢思稼,田莉,等.尼可地尔在慢性缺氧诱导右心室肥厚及心房纤颤中的作用研究[J].中国全科医学,2014,17(32):3880-3882.

[4] 付小国,唐艳兰,王燕华,等.高血压并左心室肥厚患者B型脑钠肽前体、胱抑素C、醛固酮水平变化及意义[J].山东医药,2014,54(14):65-66.

[5] 胡宜波,杨戈.各期高血压及高血压合并血脂异常患者的动态血压变化[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1700-1701.

[6] 赵妍,马向红,李广平.Tp-e/QT比值和QTd对急性ST段抬高性心肌梗死患者室性心律失常的预测价值[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(2):504-507.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.105

2016-03-14)