中医体质辨识在高血压治疗中的应用效果评价

田艳亚

(南阳市张仲景医院 河南 南阳 473000)

中医体质辨识在高血压治疗中的应用效果评价

田艳亚

(南阳市张仲景医院 河南 南阳 473000)

目的 探讨中医体质辨识在高血压治疗中的应用效果。方法 选取南阳市张仲景医院2015年5月至2016年5月收治的84例高血压患者，按照数字随机法分为研究组和对照组，各42例。对照组按照高血压规范化管理方法进行治疗，研究组根据中医体质辨识进行管理和治疗。比较两组患者的血压控制效果。结果 研究组血压控制总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用中医体质辨识对高血压患者进行血压控制，效果理想，值得临床推广。

中医体质辨识；高血压；临床效果

高血压是中老年人常见的疾病之一，临床上通常采用规范化的治疗和管理，选用的药物一般为常规的降压药物。体质是中医学的一个重要理论，在高血压的长期治疗中发挥着重要作用[1]。本研究对高血压患者开展了中医体质辨识管理，探讨中医体质辨识在高血压患者中的应用效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取南阳市张仲景医院2015年5月至2016年5月收治的84例高血压患者，按照数字随机法分为研究组和对照组，各42例。研究组中男29例，女13例；年龄为55～76岁，平均年龄为(65.48±2.74)岁；病程1～5 a，平均病程(3.41±1.16)a。对照组中男31例，女11例；年龄为56～77岁，平均年龄为(65.19±2.36)岁；病程1～6 a，平均病程为(3.47±1.15)a。排除继发性高血压，心、脑、肾等严重合并症患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组按照规范化的高血压管理方法进行治疗，降压药物采用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙拮抗剂等，根据患者的病情对药物种类和剂量进行调整，直到血压得到有效控制。研究组根据中医体质辨识进行管理和治疗，包括药膳、食疗、针灸、穴位贴敷、推拿、火罐、刮痧等，采取辩证施治。

1.3 观察指标 根据《中国高血压防治指南》评价患者的血压控制情况，分为显效、有效和无效。①显效：舒张压下降10 mm Hg 以上，并达到正常值，或者舒张压下降20 mm Hg以上，但未达到正常值；②有效：舒张压降低10 mm Hg以内，但达到正常值，或舒张压降低10～19 mm Hg，未达到正常值，或收缩压降低30 mm Hg以上；③无效：未达到上述标准[2]。血压控制总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。定性资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组血压控制总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

3 讨论

高血压发病率、致残率和死亡率均较高，在中医学上近似于“肝阳”“肝风”“眩晕”等病，病机较复杂，主要特点是阴阳失调和痰瘀互结，目前还没有统一的中医治疗方案[3]。中医体质学认为，高血压主要有9种体质，偏颇体质居多，体质状态对发病的倾向性有着决定作用。痰湿质患者多伴有痰多、胸闷体征，容易肥胖，好发高血压、冠心病、糖尿病和脑血管病[4]。据临床观察，高血压偏颇体质患者中兼夹两种体质的比例较高。根据中医体质辨识，对高血压患者进行饮食、运动和生活方式管理能够提高治疗的效果，更好地控制血压，减少并发症。

研究组患者中阳虚质和气虚质患者最多，其次是湿热质和血瘀质。阳虚质一般是中老年人，阳气亏虚，或者是久病阴损及阳，导致阳气匮乏。阳虚者内生阴寒，寒性在体内凝滞收引，导致气血运行不畅，滞涩脉中，或者发生血管挛缩，脉络绌急，使得血管高度收缩，造成收缩压增高，所以要尽早治疗，避免病情加重[5]。气虚质和阳虚质比较接近，都属于虚性体质，阳虚质患者阳气虚，温煦缺乏，与阳虚质的最大区别在于其主要反映在脏腑功能低下，病后恢复缓慢。中医学认为，机体的功能活动强弱和气的盛衰有着密切的关系。饮食对脾胃造成损伤，气血生化乏源，劳倦内伤，或者久病重病使元气受到损耗，年老体衰，元气亏损，都会导致气虚[6]。阳虚质患者可多食高热量食物，并适当进行有氧运动，忌食冷饮，少熬夜，少用抗生素；对于气虚质患者，主要是补气，可食用山药汁、黄芪童子鸡，避免过度劳累，运动宜柔缓。

中医学认为，对高血压应提倡以预防为主，进行有针对性的管理和治疗，以防止高血压对老年患者身心健康造成危害[7]。本研究结果显示，与规范化的治疗方案相比，对高血压患者采用中医体质辨识进行治疗后，患者血压控制总有效率提高，说明针对患者的不同中医体质类型进行针对性的治疗，能够提高高血压管理的有效性，更好地控制血压。

综上所述，采用中医体质辨识对高血压患者进行血压控制，效果理想，值得临床推广。

[1] 王丽萍,蔡静芳,季晓颖,等.300例社区中老年高血压患者的中医体质辨识与分析[J].中国现代医生,2013,51(14):124-126.

[2] 陈燕丽,曹建平,李跃平,等.中医体质辨识在社区老年高血压患者健康管理中的应用分析[J].中国初级卫生保健,2015,29(9):26-28.

[3] 熊波,潘勇军.健康体检中高血压患者中医体质辨识及中医养生效果分析[J].医学信息,2014,27(2):475-476.

[4] 李耀丽.中医体质辩识在高血压患者中的应用研究进展[J].继续医学教育,2016,30(5):145-146.

[5] 李小燕,郭世俊,李春霖.原发性高血压合并高尿酸血症患者的中医体质特点[J].广东医学,2015,36(6):955-957.

[6] 王长春.中医体质和高血压前期及心血管病影响因素相关性分析[J].中华中医药杂志,2015,30(9):3335-3337.

[7] 熊波,刘国军,潘勇军.痰湿质高血压病患者中医干预效果分析[J].时珍国医国药,2014,25(5):1155-1156.

R 255.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.102

2016-08-16)