乳酸左氧氟沙星片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡效果观察

钱程

(淮阳县人民医院 消化肾内科 河南 周口 466700)

乳酸左氧氟沙星片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡效果观察

钱程

(淮阳县人民医院 消化肾内科 河南 周口 466700)

目的 探讨乳酸左氧氟沙星片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃溃疡的临床效果。方法 选取淮阳县人民医院77例Hp相关性胃溃疡患者，随机分为观察组(39例)和对照组(38例)。对照组实施常规三联疗法，观察组于三联疗法基础上加用乳酸左氧氟沙星片治疗，观察比较两组Hp根除率、溃疡愈合率及复发率。结果 治疗后观察组Hp根除率(84.62%)、溃疡愈合率(82.05%)均高于对照组(60.53%、57.89%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三联疗法与乳酸左氧氟沙星片联合治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡效果显著，可有效根除幽门螺杆菌，促进溃疡愈合，减少复发。

乳酸左氧氟沙星片；三联疗法；幽门螺杆菌；胃溃疡

胃溃疡(gastriculcer，GU)是指发生于幽门与贲门之间的一种消化性溃疡。GU发病时多伴有反酸、胃痛、血便等症状，严重影响患者生活质量。GU患者多存在不同程度的Hp感染，导致患者病情反复发作，溃疡面难以愈合，故根除Hp，促进患者溃疡面愈合，降低溃疡复发率为临床治疗GU的关键。本研究对淮阳县人民医院77例Hp相关性胃溃疡患者分组对比，探讨乳酸左氧氟沙星片联合三联疗法的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年8月至2015年7月淮阳县人民医院77例Hp相关性GU患者，均符合《内科学》[1]中消化性溃疡诊断标准，随机分组。观察组39例，男21例，女18例，年龄为25～60岁，平均年龄为(35.58±8.18)岁；对照组38例，男22例，女16例，年龄为27～63岁，平均年龄为(36.71±8.11)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组(常规三联疗法)：第1～5天口服阿莫西林胶囊(北京悦康凯悦制药有限公司，国药准字H11020396)1 000 mg+雷贝拉唑钠肠溶片(海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20133326)10 mg治疗，2次/d；第6～10天口服雷贝拉唑钠肠溶片10 mg+克拉霉素分散片(扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990376)500 mg，1次/d。观察组于以上治疗基础上第6天起加用乳酸左氧氟沙星片(哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20113351)200 mg治疗，口服，2次/d，持续用药5 d。

1.3 观察指标 治疗后1个月均行14C呼气试验，试验结果阴性为Hp根除，计算两组Hp根除率。观察对比两组溃疡愈合情况：行胃镜检查，根据患者溃疡病理形态分为6个级别，活动期为A2、A1期，愈合期为H2、H1期，瘢痕期为S2(经胃镜检查发现患者上皮组织创面颜色呈白色)、S1期(经检查发现患者溃疡处缺损已由上皮组织填补，且颜色为红色)。溃疡愈合率=(S2+S1)/总例数×100%[2]。治疗后随访1 a，统计比较两组溃疡复发率。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析，定性资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Hp根除情况 治疗后观察组Hp根除33例，根除率为84.62%(33/39)；对照组Hp根除23例，根除率为60.53%(23/38)。观察组Hp根除率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.631，P<0.05)。

2.2 溃疡愈合情况 观察组溃疡愈合率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.362，P<0.05)。见表1。

表1 两组溃疡愈合情况对比(n，%)

2.3 复发率 治疗后随访1 a，观察组复发1例，复发率为2.56%；对照组复发8例，复发率为21.05%。观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.708，P<0.05)。

3 讨论

Hp相关性GU为常见消化道疾病，其发生与Hp感染密切相关，若未采取有效干预措施，极易引发胃穿孔、胃出血，严重者甚至诱发胃癌。Hp感染可在一定程度上促进胃癌的发生。相关研究显示，感染Hp的GU患者发生胃癌的概率高于健康人2.8～6倍，同时Hp可诱发炎症反应，破坏细胞，影响溃疡面愈合[3]。质子泵抑制剂配合抗生素抑制胃酸分泌为临床治疗Hp相关性GU的常用方案，取得一定效果，但患者在治疗后易出现多种并发症，且复发率高，不利于预后。

学者王岩等[4]在使用三联疗法治疗Hp相关性GU的基础上配以左氧氟沙星辅助治疗，结果发现患者临床症状显著改善，治疗总有效率高达94.0%，且可有效改善患者炎症因子水平，不良反应发生率降低。雷贝拉唑钠肠溶片是一种质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸分泌，提高胃液pH值，缓解胃排空，且可增加胃黏膜处抗菌药物浓度，形成低酸环境，提高抗生素杀菌作用，联合克拉霉素分散片治疗协同作用显著。克拉霉素分散片为抗生素的一种，耐酸性好，抗Hp作用强，生物利用度高，耐药性低，为抗Hp感染首选药物。阿莫西林胶囊亦是一种抗生素，具有较强杀菌作用，与克拉霉素分散片、雷贝拉唑钠肠溶片联合使用可提高药效，促进溃疡面愈合，缓解临床症状。乳酸左氧氟沙星片为喹诺酮类抗生素，是氧氟沙星的左旋体，具有较强抗菌活性，可通过抑制DNA螺旋酶活性，进而阻止细菌DNA复制及合成，从而有效杀灭致病菌，且性质稳定、耐酸性好、半衰期长，口服吸收率高，耐药率低。此外，乳酸左氧氟沙星片可有效根除Hp。相关研究显示，采用乳酸左氧氟沙星片治疗后，患者Hp根除率高达71%～90%，其配合三联疗法治疗可充分发挥药物间协同作用，增强药效，增强抗菌性，进而有效根除Hp，促进溃疡面愈合，改善患者临床症状[5]。本研究结果显示，观察组Hp根除率高于对照组，溃疡愈合率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示给予Hp相关性GU患者乳酸左氧氟沙星片与三联疗法治疗，可有效根除Hp，提高溃疡愈合率。同时本研究发现，观察组治疗后复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明乳酸左氧氟沙星片配合三联疗法治疗Hp相关性GU，可有效减少溃疡复发。

综上所述，三联疗法与乳酸左氧氟沙星片联合治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡效果显著，可有效根除幽门螺杆菌，促进溃疡愈合，减少复发，值得推广应用。

[1] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:369-372.

[2] 任建刚,贾道全.铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床疗效及安全性[J].临床和实验医学杂志,2015,14(9):767-769.

[3] 王能民.两种三联疗法对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的对比研究[J].四川医学,2013,34(3):401-402.

[4] 王岩,邢煜,王经元.左氧氟沙星联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(4):533-536.

[5] 范文化.含左氧氟沙星三联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果评价[J].中国医药导刊,2014,16(2):260-261.

R 573.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.081

2016-03-17)