吡拉西坦联合舒血宁对高血压并脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响

史冬 赵建玉 李玺

(南阳市第三人民医院 神经内科 河南 南阳 473000)

吡拉西坦联合舒血宁对高血压并脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响

史冬 赵建玉 李玺

(南阳市第三人民医院 神经内科 河南 南阳 473000)

目的 观察吡拉西坦(注射液)联合舒血宁注射液对高血压并脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响。方法 将南阳市第三人民医院门诊部收治的80例高血压并脑梗死患者随机分为研究组和对照组，各40例。对照组给予舒血宁注射液治疗，研究组加用吡拉西坦治疗，观察两组治疗前后颈动脉超声指标及不良反应。结果 治疗后两组IMI、颈动脉斑块面积分别均较治疗前显著减小，颈动脉血流量显著增大，且治疗后研究组IMI、颈动脉斑块面积均较对照组减小，颈动脉血流量叫对照组增大，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吡拉西坦联合舒血宁注射液治疗高血压并脑梗死效果显著，可有效改善颈动脉粥样硬化。

高血压；脑梗死；舒血宁；吡拉西坦；动脉硬化

颈动脉粥样硬化是导致脑梗死发病的主要病理生理学基础[1]，而高血压并脑梗死其颈动脉硬化斑块更为显著，因而必须针对两类病症同时干预[2]。中药制剂舒血宁注射液治疗高血压并脑梗死患者确切的临床疗效早已被证实[3]，但有关吡拉西坦(注射液)与舒血宁注射液联合用药相关研究较少，为此笔者展开了相关对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2015年3月南阳市第三人民医院门诊部收治的80例高血液并脑梗死患者为研究对象，依据入院顺序将其分均为研究组和对照组，所纳入对象及其家属均对本次研究知情并自愿签署知情同意书。研究组40例，男22例，女18例，年龄为52～72岁，平均(62.32±2.31)岁，合并冠心病、糖尿病、慢性心房纤颤例数分别为18、12、10例；对照组40例，男21例，女19例，为51～71岁，平均(62.19±2.30)岁，合并冠心病、糖尿病、慢性心房纤颤例数分别为17、11、12例。两组患者上述基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组给予舒血宁注射液(生产单位：神威药业集团有限公司，国药准字Z13020795)20 ml加入质量分数为0.9%氯化钠液250 ml中混匀后静脉滴注，1次/d。 研究组另联合吡拉西坦注射液(生产单位：浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字H33022537)10 g加入质量分数为0.9%氯化钠液250 ml中混匀后静脉滴注，1次/d。两组均持续给药3个月。

1.3 观察指标 ①以颈动脉彩超检查颈动脉内膜—中层厚度(IMI)、斑块大小及颈动脉血流量变化；②对比两组不良反应。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析和处理，定性资料和定量资料分别行χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颈动脉超声检测相关指标 治疗后两组IMI、颈动脉斑块面积分别均较治疗前显著减小，颈动脉血流量显著增大，且治疗后研究组IMI、颈动脉斑块面积均较对照组减小，颈动脉血流量叫对照组增大，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后颈动脉超声检测相关指标变化比较

2.2 药物不良反应 治疗后两组药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组治疗后药物不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

研究指出，高血压伴动脉粥样硬化者其心血管发病率及死亡率较无动脉内膜病变者显著高，故必须加以干预[4]。舒血宁注射液以银杏叶提取物为主要成分，中医认为银杏有活血化瘀之功，现代药理学证实银杏叶有效成分具有扩张血管、改善微循环、抗凝及抑制血小板聚集并促进纤溶活性，降低血黏度及清除自由基等作用[5]。吡拉西坦为γ-氨基丁酸环形衍生物，可有效促进脑内乙酰胆碱及ATP合成以增强神经兴奋传导，促进脑内代谢，促进神经功能恢复[6]，与舒血宁注射液联用，不仅可显著改善患者颈动脉粥样硬化，更利于患者神经功能保护。本研究结果显示，治疗后两组IMI、颈动脉斑块面积分别均较治疗前显著减小，颈动脉血流量显著增大，且治疗后研究组IMI、颈动脉斑块面积均较对照组减小，颈动脉血流量叫对照组增大，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，提示此联合方案安全性较好。

综上，吡拉西坦(注射液)联合舒血宁注射液可显著改善高血压并脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块，是一种疗效确切的药物方案。

[1] 郑建华,吴均超.阿托伐他汀联合缓释烟酸对高血压并脑梗死患者血脂、IMT及斑块面积的影响[J].广西医科大学学报,2014,31(6):944-946.

[2] 赵秋平,娄季宇.高血压并脑梗死患者相关影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,32(18):55-55,56.

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[4] 冉莉,覃和平,梁筠,等.高血压及高血压合并脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性分析[J].重庆医学,2014,28(14):1760-1762.

[5] 崔界峰,杨薇,谢雁鸣,等.基于真实世界的失眠患者合并疾病及用药情况分析[J].中国中药杂志,2014,39(18):3519-3526.

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R 743.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.079

2016-03-21)