妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响

孙克佳

(平顶山市妇幼保健院 河南 平顶山 467002)

妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响

孙克佳

(平顶山市妇幼保健院 河南 平顶山 467002)

目的 分析研究妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响。方法 选取平顶山市妇幼保健院产科病室收治的112例妊娠期糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，各56例，其中观察组给予血糖监测、药物治疗以及心理护理、饮食指导等孕期管理，对照组患者不进行孕期管理，对比观察两组患者的妊娠结局。结果 观察组患者的剖宫产以及妊娠并发症、产后出血、生殖道感染、胎儿巨大、死胎发生率等均低于对照组(P<0.05)。结论 对妊娠期糖尿病患者实施孕期管理能够有效降低母婴并发症，值得临床推广和借鉴。

妊娠期；糖尿病；孕期管理；妊娠结局

妊娠期糖尿病是妊娠患者比较常见的一种并发症，主要是指患者在妊娠前糖代谢正常或存在潜在的糖耐量减退，妊娠后首次发生或被发现的糖尿病病症，对母婴健康存在较大危害，且根据临床统计显示，妊娠期糖尿病在妊娠患者中呈现逐年增高的趋势[1-2]。本研究通过选取平顶山市妇幼保健院产科病室收治的112例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，对孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响进行分析研究，为临床提供借鉴和参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取平顶山市妇幼保健院产科2014年1～12月收治的112例妊娠期糖尿病患者，随机分为观察组和对照组各56例。其中观察组年龄为23～42岁，平均(34.1±5.8)岁，初产妇34例，经产妇22例，存在糖尿病家族史患者4例，合并高血压患者3例，不良产史患者2例；对照组年龄为24～42岁，平均(33.7±6.1)岁，初产妇36例，经产妇20例，存在糖尿病家族史患者5例，合并高血压患者2例，不良产史患者2例。两组年龄、产次以及病情等指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 观察组根据患者实际情况给予孕期管理，管理内容包括血糖监测、药物治疗以及饮食指导、心理护理、运动干预等。其中血糖监测包括医院监测与自我监测两种方式，医院监测结合患者的妊娠周期，定期对患者血糖变化进行检测观察，以控制血糖变化；自我监测是孕妇自己对于自身体质量以及胎儿生长发育、成熟度、宫内安全状况进行监测，以控制血糖变化接近正常水平。药物治疗是指患者在接受饮食控制和适度运动调节以后，空腹血糖值达到5.8 mmol/L，餐后2 h血糖值达到6.7 mmol/L，需要给予患者胰岛素治疗，胰岛素治疗中以中效胰岛素和短效胰岛素混合应用治疗为主，对于空腹血糖较高患者睡前进行皮下注射中效胰岛素进行治疗，治疗期间结合患者的体质量以及孕周、血糖变化等情况，选择合适的注射用量，以控制血糖变化。饮食指导既要满足患者孕期营养需求，同时还要避免导致血糖升高，以少量多餐为原则，进食营养丰富且纤维素含量丰富食物。对照组患者不进行孕期管理。对比观察两组患者的妊娠结局。

1.3 统计学分析 采用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析处理，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的剖宫产以及妊娠并发症、产后出血、生殖道感染、胎儿巨大、死胎等发生率均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者妊娠结局比较[n(%)]

3 讨论

临床中，妊娠期糖尿病多发生于妊娠中晚期。妊娠期糖尿病不仅会引起患者发生广泛的血管病变，导致血管内皮细胞增厚以及官腔变窄，发生组织供血不足，而且容易引起妊娠期高血压病症的发生，且一旦发生妊娠高血压，易导致胎儿宫内缺氧以及生长受限等危险情况发生[3]。此外，对于妊娠期糖尿病患者来讲，如果对患者的血糖控制不理想，就有可能导致患者发展成为代谢性酸中毒，从而引起胎儿宫内窘迫，发生胎死宫中的情况。总之，妊娠期糖尿病对于患者以及胎儿都存在着极大的危害。

在对妊娠期糖尿病患者的孕期管理中，结合临床管理实际情况，导致患者血糖控制比较困难的因素主要表现为随着患者孕周的增加，母婴所需要的营养以及能量也不断增加，以维持胎儿的生长发育[4]；此外，在进行患者血糖控制中，需要患者结合自己的孕周以及体质量变化进行饮食、运动计划的制定，再加上各孕周中胰岛素的抵抗作用以及效果不同，需要进行不断调整，这样一来就增加了患者血糖控制的难度，要求在患者的孕期管理中，加强糖尿病饮食与运动调整的宣传，及时进行患者血糖变化监测，通过正确的胰岛素注射治疗，实现患者血糖变化的控制，减少对患者以及胎儿的危害作用和不利影响[5]。

本研究结果显示，观察组患者经孕期管理后患者以及新生儿并发症发生情况明显低于对照组，其妊娠结局明显好于对照组。

综上，孕期管理在妊娠期糖尿病患者妊娠结局中具有积极作用，值得临床推广和借鉴。

[1] 金红，周桂菊，苏燕，等.两种妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局的关系[J].安徽医科大学学报，2011，46(8)：805-808.

[2] 魏玉梅，杨慧霞.妊娠期糖尿病不同诊断标准适宜性的比较[J].中华妇产科杂志，2011，46(8)：578-581.

[3] 周莉，吴连方，范玲，等.妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的影响因素[J].首都医科大学学报，2012，33(2)：263-267.

[4] 李海素，狄英波，谭冲，等.妊娠期糖尿病孕期干预与妊娠结局关系的研究[J].中国妇幼保健，2012，27(3)：357-358.

[5] 马临秀.妊娠期糖尿病治疗时机与母婴预后的关系[J].中国妇幼保健，2012，27(23)：3692-3693.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.069

2016-01-09)