后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果分析

张允帅 冯立君 林有志 赵金廷

(开封市中心医院 骨一科 河南 开封 475000)

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果分析

张允帅1冯立君2林有志3赵金廷4

(开封市中心医院 骨一科 河南 开封 475000)

目的 探讨后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折患者的临床效果。方法 选取2014年4月至2016年4月开封市中心医院收治的64例脊柱胸腰段骨折患者作为研究对象，采用抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为观察组，各32例。对照组行前路内固定手术治疗，观察组实施后路内固定手术治疗，观察并比较两组的治疗效果以及手术情况。结果 观察组总有效率(93.75%)高于对照组(62.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量较对照组小，住院时间和术后下床时间较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折患者效果较好，能改善患者胸腰椎的活动功能，创伤小，术后恢复快。

后路内固定融合术；脊柱胸腰段骨折；治疗效果

脊柱胸腰段骨折是一种较常见的外科疾病，容易导致脊柱畸形或脊髓神经受压迫等，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。手术是脊柱胸腰段骨折的主要治疗方法，前路内固定手术虽然具有一定的治疗效果，但是操作难度较大，容易出现术后并发症[2]。本研究对胸腰段骨折患者行后路内固定治疗，对比分析该手术的治疗效果，以期为手术方案的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月至2016年4月开封市中心医院收治的64例脊柱胸腰段骨折患者作为研究对象，采用抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为观察组，各32例。观察组中男18例，女14例，年龄为18～56岁，平均年龄为(38.44±3.65)岁；对照组中男20例，女12例，年龄为20～58岁，平均年龄为(39.65±3.96)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组 实施前路内固定手术治疗。全身麻醉，患者取仰卧位；选择左侧入路，切除伤椎位置后半段骨质、上下椎间盘，植入自体髂骨块并行内固定。

1.2.2 观察组 实施后路内固定手术治疗。全身麻醉，患者取俯卧位；术前经X线检查确定患者骨折具体位置，以伤椎中心后方位置入路，充分暴露患者伤椎和邻椎；置入脊柱椎弓根螺钉行复位内固定并处理伤椎，完全清除椎管内骨块，减压髂骨块后植骨并修复，加强固定处理，完成手术。

1.3 观察指标 记录两组患者术中出血量、住院时间和术后下床时间并比较。疗效评定标准：①愈合，即患者所有临床症状全部消失，X线检查示患者压缩椎体高度恢复到正常范围内，脊柱未出现移位或畸形等情况，骨折愈合后各项功能均完全恢复正常；②有效，即患者压缩椎体高度部分恢复至正常高度的50%以上，患者日常活动中通常会伴有轻微的腰痛症状，活动轻微受限；③无效，即患者脊柱畸形未明显改善，X线检查示患者压缩椎体高度未达到正常高度的50%，患者日常活动受到较大限制。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治愈11例，有效19例，无效2例，总有效率为93.75%；对照组治愈7例，有效13例，无效12例，总有效率为62.50%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 手术指标 观察组术中出血量较对照组小，住院时间和术后下床时间较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者各项手术指标比较

3 讨论

脊柱胸腰段骨折是一种较常见的骨折类型，主要发生于青壮年人群，主要为间接暴力所致[3]。近年来，脊柱胸腰段骨折的发生率呈上升趋势。该病对患者的生理和心理等方面造成伤害的同时，会增加患者家庭的经济负担。在临床治疗过程中，通过对骨折部位进行复位和固定，从而恢复伤椎高度。传统前路内固定方法效果虽好，但手术难度大，成功率不高。相对于前路内固定而言，后路内固定操作简单，手术风险较低，通常采用的是脊柱椎弓根螺钉系统，具有较高的稳定性，利于骨折恢复[4]。

本研究显示，观察组总有效率高于对照组，术中出血量较对照组小，住院时间和术后下床时间较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果表明，后路内固定手术较前路内固定手术有更好的治疗效果，能降低对于胸腰椎的影响程度，尽量保留患者胸腰椎的正常活动能力，术后恢复快。

总之，采用后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折患者效果较好，能改善患者胸腰椎的活动功能，创伤小，术后恢复快，值得借鉴。

[1] 张有明,秦冬菊,郭峰.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果分析[J].中国实用医药,2016,11(2):48-50.

[2] 朱锦忠,肖智青,王爱明,等.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察[J].临床医学工程,2014,21(8):1011-1012.

[3] 张文化,冯佳男,孔洋.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].中外医疗,2013,32(5):68-69.

[4] 杨太生,郑开达,冯仕华.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的系统评价[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(7):25-26.

R 683.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.066

2016-07-21)