不同压力高压氧治疗颅脑损伤后失语症的效果分析

王辉

(兰考县人民医院 神经外科 河南 开封 475300)

不同压力高压氧治疗颅脑损伤后失语症的效果分析

王辉

(兰考县人民医院 神经外科 河南 开封 475300)

目的 分析不同压力高压氧治疗颅脑损伤后失语症的效果。方法 选取兰考县人民医院2014年收治的96例颅脑损伤患者，随机分为高压氧治疗1组(0.18 MPa压力)、高压氧治疗2组(0.20 MPa压力)及采用常规脑外科综合治疗的对照组，各32例。治疗前后采用波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)对所有患者的失语情况进行评价，并比较3组患者平均失语恢复时间。结果 治疗1组、治疗2组BDAE分级明显优于对照组(P<0.05)，且治疗1组BDAE分级优于治疗2组(P<0.05)。治疗1组、治疗2组平均失语恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗1组和治疗2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高压氧治疗颅脑损伤后失语症效果显著，能有效改善患者言语功能，建议采用0.18 MPa压力进行治疗，可确保有效及安全，值得临床推广应用。

颅脑损伤；高压氧；压力；失语症

颅脑损伤是一种常见外伤，可能单独存在，也有可能与其他损伤复合存在。根据颅脑解剖部位分为颅骨损伤、头皮损伤及脑损伤。如果损伤部位位于优势半球，则会出现除躯体功能障碍以外的不同程度语言功能丧失，临床称为“失语症”[1]。临床常采用药物治疗颅脑损伤后失语症，但恢复效果欠佳。因此，本研究采用不同压力高压氧治疗96例颅脑损伤后失语症，并观察其效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取兰考县人民医院2014年收治的96例颅脑损伤患者，随机分为高压氧治疗1组(0.18 MPa压力)，高压氧治疗2组(0.20 MPa压力)及采用常规脑外科综合治疗的对照组，各32例。其中治疗1组男21例，女11例，平均年龄(35.5±8.6)岁，平均病程(27.3±5.8)d，失语类型：感觉性失语17例，运动性失语15例。治疗2组男19例，女13例，平均年龄(34.1±8.2)岁，平均病程(28.1±6.3)d，失语类型：感觉性失语16例，运动性失语16例。对照组男18例，女14例，平均年龄(33.9±7.3)岁，平均病程(27.3±5.8)d，失语类型：感觉性失语19例，运动性失语13例。3组患者一般资料(年龄、病程、失语类型)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 给予对照组患者常规改善微循环、降低颅内高压、抗感染、防治脑水肿等神经外科综合治疗，有手术指征的患者行手术治疗。治疗1组和治疗2组在对照组基础上采用高压氧治疗，治疗1组采用0.18 MPa压力，治疗2组采用0.20 MPa压力，运用压缩空气加压升到指定压力，戴面罩吸纯氧30 min，休息10 min后吸空气，再吸氧30 min后减压出舱，每日治疗1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标 治疗前后采用波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)对所有患者的失语情况进行评价，根据言语和听觉理解能力分为0～Ⅴ级。比较3组患者平均失语恢复时间。

2 结果

2.1 BDAE分级情况 治疗1组、治疗2组BDAE分级明显优于对照组(P<0.05)，且治疗1组BDAE分级优于治疗2组(P<0.05)。见表1。

表1 3组患者治疗前后BDAE分级情况(n)

2.2 失语恢复时间 治疗1组、治疗2组及对照组平均失语恢复时间分别为(35.4±4.2)、(35.3±5.1)、(50.4±6.7)d。治疗1组、治疗2组平均失语恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗1组和治疗2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

失语症是颅脑损伤后的重要功能障碍之一，发病原因除了与病灶部位紧密相关外，也与脑皮质语言区脑血流灌注量降低有着更为紧密的关系。有研究指出，一般颅脑损伤后早期脑组织氧分压会降至(7.7±2.6)mm Hg，这提示颅脑损伤后脑组织缺氧现象较为严重[2]。高压氧治疗能有效增加血液有效弥散距离，提高人体氧分压和血氧浓度，并促进侧枝循环形成，同时也有利于增加脑皮质语言区病变部位脑血流灌注，从而不断促进健侧脑细胞及病灶周围细胞组织代偿或重组[3]。本研究结果显示，经过3个疗程的治疗，治疗1组、治疗2组BDAE分级明显优于对照组(P<0.05)，且治疗1组BDAE分级优于治疗2组(P<0.05)。治疗1组、治疗2组平均失语恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗1组和治疗2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。这说明采用0.18 MPa压力对患者进行高压氧治疗效果更明显，能有效改善患者语言功能，且有效避免出现胸闷、耳痛、心率减慢及憋气等不良反应，应用价值较高。

综上所述，高压氧治疗颅脑损伤后失语症效果显著，能有效改善患者言语功能，并建议采用0.18 MPa压力进行治疗，可确保有效及安全，值得临床推广应用。

[1] 李琴.不同压力高压氧治疗颅脑损伤后失语症的疗效及依从性[J].南方医科大学学报,2015,35(8):1206-1210.

[2] 李翠霞,张瑞英,于爱娟等.脑挫裂伤失语症患者高压氧不同压力的治疗效果分析[J].医药前沿,2014,(36):181.

[3] 王闯,黄晶晶,张晓东等.高压氧辅助治疗颅脑损伤后颅内感染疗效分析[J].中国医疗器械信息,2015,(1Z):77.

R 651.1+5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.061

2016-08-25)