微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床分析

汪贺轩

(郑州市第七人民医院 骨科二病区 河南 郑州 450000)

微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床分析

汪贺轩

(郑州市第七人民医院 骨科二病区 河南 郑州 450000)

目的 对微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果进行研究与分析。方法 选择2014年5月至2016年5月郑州市第七人民医院收治的56例脊柱创伤患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各28例。观察组给予微创手术进行治疗，对照组给予传统开放手术进行治疗，对比两组手术效果。结果 观察组手术时间、术中出血量、疼痛评分、住院时间优于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 给予脊柱创伤患者实施微创手术治疗效果显著，值得推广。

脊柱创伤；传统开放手术；微创手术

脊柱创伤主要是指患者脊柱部位受到强烈外力间接或直接撞击而造成相关关节、脊柱以及韧带严重损伤，患者多伴随脊神经与脊髓损伤[1]。随着我国交通运输、工业、体育以及建筑事业的迅速发展，导致意外事件(尤其是脊柱损伤)的发生率显著上升。本文旨在观察对脊柱创伤患者应用微创手术进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月至2016年5月郑州市第七人民医院收治的56例脊柱创伤患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各28例。观察组中男13例，女15例；年龄30～62岁，平均年龄(46.06±1.05)岁；致伤原因：10例因工受伤，4例人为致伤，8例车祸受伤，6例自然灾害。对照组中男14例，女14例；年龄31～63岁，平均年龄(46.67±1.93)岁；致伤原因：9例因工受伤，5例人为致伤，6例车祸受伤，8例自然灾害。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 对照组给予传统开放手术，患者取俯卧位，并给予全麻，待麻醉起效后于患者脊柱正中位置做一切口，并将椎旁肌剥离，注意剥离时应紧贴骨膜；使用拉钩将肌肉撑开，使受伤部位充分暴露，于骨折处植入钉椎撑开并复位。观察组给予微创手术，患者取俯卧位并给予其全身麻醉；于患者椎弓根外侧缘的部位做一纵向切口，对多裂肌与最长肌进行分离，并逐级扩张软组织，将操作通道放入，随后使用椎弓根探子开道，将椎弓根螺钉植入，再将钉棒置入，完成骨折的撑开与复位。

1.3 观察指标 观察两组手术时间、术中出血量、疼痛评分、住院时间、术后并发症的发生情况。

2 结果

2.1 手术相关情况 观察组手术时间、术中出血量、疼痛评分、住院时间优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术相关情况比较

2.2 术后并发症 对照组术后并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症的发生情况比较(n，%)

3 讨论

脊柱创伤主要包括3种类型，即神经结构损伤、骨创伤、软组织损伤。通常情况下，脊柱创伤多是由于高处坠落、交通事故、人为暴力等因素，导致患者脊柱过度的伸直、屈曲、旋转而造成的结构性损伤[2]。由于脊柱创伤属于病情较为危急、复杂且严重的类型，如若不及时对患者采取有效的治疗措施，则容易对患者的多项正常机能造成不同程度的影响，甚至会造成高位截瘫的后果，进而致使患者的生存质量大幅度降低。本文给予对照组脊柱创伤的患者采取了传统开放手术进行治疗，给予观察组实施微创手术进行治疗。前者不仅创伤较大，术中出血量较多，还容易于术后引发一系列并发症，如肿胀、伤口感染等[3]，进而导致患者恢复较慢而延长了住院治疗的时间，微创手术不同，该手术合理融合了计算机与可视化技术，不仅能避免手术对患者肌肉造成的大范围破坏，还有利于暴露手术视野，极大地丰富了临床上治疗脊柱创伤的途径[4]，具有手术切口较小、术中出血量较少，术后引发并发症的概率较低等特征。

综上所述，给予脊柱创伤患者实施微创手术治疗效果显著，值得推广。

[1] 薛文,管晓鹂,刘姝娆,等.微创经皮与传统开放椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的Meta 分析[J].中华临床医师杂志,2015,9(23):4430-4432.

[2] 丁文彬,郑召民,王建儒,等.微创与开放经椎间孔椎体间融合术治疗单节段腰椎病变的 Meta 分析[J].中国脊柱脊髓杂志,2015,25(1):45-46.

[3] 陆晓生,黄湄景,赵劲民,等.CT 引导下经皮微创治疗脊柱结核的近期疗效[J].实用骨科杂志,2014,20(12):1096-1097.

[4] 郑登权,黄光龙.椎弓根固定 AF系统治疗脊柱胸腰段骨折[J].淮海医药,2001,19(4):314-316.

R 687.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.056

2016-04-27)