慢性粒细胞白血病患者血清α1-酸性糖蛋白水平、伊马替尼谷浓度与疗效的关系分析

凡治国

(安阳市肿瘤医院 普内科 河南 安阳 455000)

慢性粒细胞白血病患者血清α1-酸性糖蛋白水平、伊马替尼谷浓度与疗效的关系分析

凡治国

(安阳市肿瘤医院 普内科 河南 安阳 455000)

目的 探究慢性粒细胞性白血病(CML)患者伊马替尼(IM)谷浓度、血清α1-酸性糖蛋白(AGP)与临床治疗效果的关系。方法 选取2012年8月至2015年8月安阳市肿瘤医院收治的40例CML患者，设为研究组，全部使用伊马替尼进行治疗；选取同期来院献血的40例健康者，设为对照组。分别为对照组和研究组取空腹静脉血进行AGP(免疫比浊法)和IM(液相色谱质谱法)水平测定。结果 研究组不同疗效患者IM谷浓度和AGP水平均高于对照组，且加速急变期>NR>复发>CHR>CCR，差异有统计学意义(P<0.05)。IM谷浓度与AGP水平呈正相关(P<0.05)。研究组患者各时间点IM谷浓度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CML患者血清α1-AGP水平和IM谷浓度存在正相关，使用伊马替尼治疗CML可使AGP水平下降，临床可以通过测定上述指标来判断患者CML病情程度。

慢性粒细胞白血病；α1-酸性糖蛋白；伊马替尼

慢性粒细胞性白血病(chronic myelocytic leukemia，CML)是一种恶性肿瘤，临床主要通过鉴别Ph染色体、测定Bcr-Ab1融合蛋白阳性率来进行诊断，Bcr-Ab1融合蛋白参与了CML的发生发展。以往以干扰素作为CML的首选治疗方案，但伊马替尼的出现取代了干扰素，能阻断Bcr-Ab1基因的转录与复制，有效治疗CML[1]。本研究选取40例健康者与40例CML患者，分析α1-AGP、IM和疗效间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月至2015年8月安阳市肿瘤医院收治的40例CML患者，均符合2013年版《中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南》中CML的诊断标准，设为研究组，全部使用伊马替尼进行治疗；选取同期来院献血的40例健康者，设为对照组。研究组中男19例，女21例；年龄为28～58岁，平均(43.03±8.79)岁。对照组中男21例，女19例；年龄为29～57岁，平均(43.11±8.87)岁。两组受检者年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 研究组使用伊马替尼(瑞士Novartis Pharma公司生产，国药准字H20100264，400 mg/片)进行治疗，400 mg/次，1次/d，连续服用1 a。

1.3 疗效评价 将疗效分为完全细胞遗传学缓解(CCR)、完全血液学缓解(CHR)、未缓解(NR)、复发及加速急变期[2]。

1.4 观察指标 分别为对照组和研究组取空腹静脉血进行AGP(免疫比浊法)和IM(液相色谱质谱法)水平测定。

2 结果

2.1 IM谷浓度与AGP 研究组不同疗效患者IM谷浓度和AGP水平均高于对照组，且加速急变期>NR>复发>CHR>CCR，差异有统计学意义(P<0.05)。IM谷浓度与AGP水平呈正相关(P<0.05)。见表1。

表1 IM谷浓度与AGP水平的组间比较

2.2 不同时间点IM谷浓度 研究组患者治疗1、3、6、12个月后IM谷浓度分别为(1 121.46±444.23)、(1 111.24±465.36)、(1 078.75±402.36)、(1 143.74±456.98)ng/ml。研究组患者各时间点IM谷浓度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

CML为血液科常见病，源于造血干细胞出现的恶性克隆性病变，恶性程度非常高，对患者的健康与生命安全构成威胁。IM对络氨酸激酶具有特异性的抑制作用，脂溶性好，口服吸收率可达95%，与血清蛋白结合后生物利用率能够达到98%，半衰期较长，可以长期发挥药效，并且即使是达到谷浓度也依然可以有效治疗CML，遏制其继续发展，若能获得CCR，则可以直接确保患者的长期生存[3]。

本研究结果显示，随着IM的使用和药效的发挥，患者IM谷浓度发生变化，但变化并不明显，可见IM半衰期较长，远期疗效较佳。CCR患者的IM谷浓度与AGP水平高于对照组，但同时也远远低于研究组其他患者，这意味着IM谷浓度与患者CML病情有很密切的联系，AGP与IM谷浓度呈正相关，则AGP与IM谷浓度均可用于反映CML的病情程度。

综上所述，CML患者血清α1-AGP水平和IM谷浓度存在正相关，使用伊马替尼治疗CML可使AGP水平下降，临床可以通过测定上述指标来判断患者CML病情程度。

[1] 弋莉.单用伊马替尼及其联合干扰素-α治疗慢性髓性白血病的临床比较[J].社区医学杂志,2015,13(19):34-36.

[2] 宋玲玲,国华智,王玲.慢性粒细胞白血病患者血清α1-酸性糖蛋白、伊马替尼浓度与疗效关系[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(12):1527-1528.

[3] 刘晓蕾,姚海英,刘永建,等.伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病期间谷浓度与疗效的关系[J].中国现代医学杂志,2012,22(10):42-44.

R 563

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.042

2016-03-25)