单味芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化的效果观察

马霞

(西华县中医院 妇产科 河南 周口 466600)

单味芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化的效果观察

马霞

(西华县中医院 妇产科 河南 周口 466600)

目的 探讨单味芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化的临床效果。方法 选取西华县中医院2014年2月至2016年2月收治的切口愈合不良产妇120例，随机分为观察组与对照组，各60例。对照组给予常规防治措施，观察组在常规防治基础上加入芒硝外敷，比较两组切口愈合率及脂肪液化发生率。结果 观察组切口愈合良好率显著高于对照组，切口脂肪液化发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 剖宫产患者采用芒硝外敷，能有效降低切口脂肪液化发生率，促进切口愈合，临床效果显著。

单味芒硝；剖宫产术；切口脂肪液化

近年来，随着居民生活水平的提高及国家二胎政策的放开，剖宫产患者逐年增加，手术切口脂肪液化发生率明显增高。手术切口脂肪液化可引起切口愈合不良、开裂等，从而增加患者经济负担及心理压力，诱发医患矛盾[1]。本研究采用芒硝外敷治疗剖宫产术后切口愈合不良患者，并观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取西华县中医院2014年2月至2016年2月收治的切口愈合不良产妇120例，随机分为观察组与对照组，各60例。观察组年龄20～41岁，平均(29.8±4.7)岁，孕周37～41周，平均(39.2±1.4)周，血红蛋白为80～107 g/L，平均(94.9±6.8)g/L；对照组年龄19～42岁，平均(30.2±4.5)岁，孕周37～42周，平均(39.5±1.3)周，血红蛋白80～110 g/L，平均(95.1±7.2)g/L。两组孕周、年龄、血红蛋白等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组剖宫产术第2天接受常规碘伏切口消毒，于切口处覆盖3块纱布，并用胶带固定，再绑扎腹带，每日更换1次切口敷料。观察组剖宫产术后第2天接受碘伏切口消毒后覆盖3块纱布，并用胶带固定，将装有80 g芒硝的长方形医用纱布袋放置在切口处敷料外，垫上棉垫后绑扎腹带，切口敷料每日更换1次，更换时观察患者切口是否有红肿、渗液等情况，每隔3 d更换1次芒硝。

1.3 观察指标 于剖宫产术后第7天比较两组切口愈合率及脂肪液化发生率。

1.4 疗效评价标准 切口无红肿、渗液、裂开等情况称为愈合良好；切口有红肿，但并无渗液及裂开为愈合欠佳；切口出现渗液、裂开等情况需进行二期缝合为愈合不良。愈合良好率(%)=愈合良好例数/总例数×100%，脂肪液化发生率=愈合不良例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定性资料用%表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组切口愈合良好率显著高于对照组(P<0.05)；观察组切口脂肪液化发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组剖宫产切口预防效果比较(n，%)

3 讨论

切口脂肪液化是剖宫产术后常见并发症，相关研究表明，剖宫产术后切口脂肪液化在普通群体中发生率约为1.4%～2.1%，在高危人群中发生率可达4.3%～7.9%[2]。高危人群主要为合并糖尿病或肥胖的产妇，由于切口血液循环较差，导致脂肪细胞缺血坏死引起液化，直接影响切口愈合。切口脂肪液化临床表现为切口渗出淡黄色漂浮脂肪滴液体，虽然患者皮肤并未出现红肿、坏死等情况，但可直接影响切口愈合效果，且需要多次换药、引流，不仅增加住院时间及经济负担，也会增加医疗资源的浪费，因此，预防剖宫产术后切口脂肪液化显得尤为重要。芒硝是一种含结晶硫酸钠，具有高渗性吸收作用，能有效降低毛细血管通透性，对伤口起到消肿作用，能够维持伤口周围处于干燥状态。同时，芒硝可通过提高神经兴奋性增加局部血液供应，达到消炎、止痛的功效，使切口快速愈合[3]。以往芒硝外敷主要用于治疗眼疾、丹毒等疾病，也有临床研究显示可预防腹部手术切口并发症。本研究结果表明，剖宫产术后第7天，观察组切口愈合良好率(96.67%)显著高于对照组(75.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；且观察组切口脂肪液化发生率(1.67%)明显低于对照组(13.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)，与以往文献报道研究结果一致[4]。

综上所述，单味芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化效果显著，能有效降低切口脂肪液化发生率，促进切口愈合，值得临床推广应用。

[1] 彭伟,张德生.大黄芒硝外敷预防剖宫产切口脂肪液化疗效观察[J].吉林医学,2013,34(5):869.

[2] 彭兴起.外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化体会[J].医学信息,2013,26(10):586.

[3] 罗蕊丽,刘英,闫正芬等.局部微波后外敷芒硝、大黄粉治疗术后切口脂肪液化[J].药学服务与研究,2013,13(1):5,15.

[4] 杜舞英,黎高明.单味芒硝外敷预防剖宫产术后切口脂肪液化效果观察[J].浙江中医药大学学报,2015,11(3):209-211.

R 714.46

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.034

2016-08-21)