经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的效果分析

石奇刚 孙永恒 任艳胜

(濮阳市人民医院 泌尿外科 河南 濮阳 457000)

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的效果分析

石奇刚 孙永恒 任艳胜

(濮阳市人民医院 泌尿外科 河南 濮阳 457000)

目的 分析采用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生患者的临床效果。方法 抽取2013年11月至2015年11月在濮阳市人民医院治疗的前列腺增生患者80例，经尿道前列腺汽化电切术治疗的40例患者作为观察组，经尿道前列腺电切术治疗的40例患者作为对照组，对比观察两组患者治疗效果、手术情况和治疗前后前列腺症状评分(IPSS)、平均最大尿流量(Qmax)、剩余尿量(PVR)和生活质量评分(QOL)。结果 观察组治疗总有效率为97.5%，对照组为95.0%，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术中出血量、手术时间、膀胱冲洗用时均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组IPSS、Qmax、PVR、QOL评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生疗效确切，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，提高患者生活质量。

经尿道前列腺汽化电切术；前列腺增生；疗效

前列腺增生是一种多发于老年群体的疾病，其主要临床症状为排尿困难、尿急、尿频等。近些年，随着老年人口的增多，该疾病发病率呈现持续上升趋势，严重影响患者身体健康及生活质量[1]。传统治疗前列腺增生的手术方法虽取得一定治疗效果，但具有并发症多、恢复时间长等缺点[2]。随着临床经验的积累和医疗技术的持续进步，经尿道前列腺汽化电切术逐渐应用于治疗前列腺增生。为探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生患者的临床效果，本研究对在濮阳市人民医院治疗的80例前列腺增生患者进行分组研究，对比治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2013年11月至2015年11月在濮阳市人民医院治疗的前列腺增生患者80例作为研究对象。经尿道前列腺汽化电切术治疗的40例患者作为观察组，年龄55～76岁，平均(60.61±4.12)岁；病程1.32～10.56 a，平均(4.79±2.21)a。经尿道前列腺电切术治疗的40例患者作为对照组，年龄54～75岁，平均(60.59±4.10)岁；病程1.34～10.53 a，平均(4.80±2.19)a。两组年龄、病程等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 观察组采用经尿道前列腺汽化电切术治疗，具体如下。对患者进行硬膜外麻醉处理，从尿道插入电切镜；低压灌注冲洗患者膀胱，在电切镜直视下仔细观察膀胱内具体情况；明确输尿管开口部位，观察前列腺增生情况及位置、输尿管受压情况；通过电切刀将膀胱颈与精阜位切开，直至包膜处；对患者腺体实施汽化处理，完全切除增生腺体组织；修整膀胱颈，并放置引流管彻底清洗膀胱。对照组采用经尿道前列腺电切术，不对腺体进行汽化处理，其余手术操作过程与观察组相同。

1.3 观察指标 对比观察两组患者治疗效果、手术情况和治疗前后前列腺症状评分(IPSS)、平均最大尿流量(Qmax)、剩余尿量(PVR)和生活质量评分(QOL)。

1.4 疗效评定标准 痊愈：前列腺增生组织彻底清除，未对周边器官及组织造成压迫者；有效：前列腺增生组织基本清除，对周边器官及组织造成轻微压迫者；无效：前列腺增生组织未完全清除，并且对周边器官及组织造成明显压迫者[3]。总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100.0%。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组痊愈26例、有效13例、无效1例，总有效率为97.5%(39/40)；对照组痊愈23例、有效15例、无效2例，总有效率为95.0%(38/40)，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 手术情况 观察组术中出血量、手术时间、膀胱冲洗用时均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术情况比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.3 IPSS、Qmax、PVR、QOL 治疗前，两组IPSS、Qmax、PVR、QOL比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组各项指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组IPSS、Qmax、PVR、QOL比较

3 讨论

前列腺增生是老年群体中一种常见的泌尿外科疾病，传统的手术治疗方法虽能取得一定治疗效果，但手术过程中创伤面积大，出血量较多，并发症发生率较高[4]。老年患者机体耐受力较弱，采用传统手术治疗后，预后效果较差。经尿道前列腺汽化电切术是治疗前列腺增生的一种新型微创手术，操作视野清晰开阔，可彻底清除增生组织。经尿道前列腺汽化电切术在治疗过程中对前列腺表面进行汽化处理，在即将切除的前列腺增生表面生成凝固层，能减少术中出血量，降低不良反应发生率[5]。但手术过程中必须确保手术通道通畅度，防止术中出现的凝血块或切除的组织对手术通道造成阻塞，影响手术顺利进行。

本研究中，观察组治疗总有效率为97.5%，高于对照组的95.0%，但差异无统计学意义(P>0.05)，且治疗后观察组IPSS、Qmax、PVR、QOL评分优于治疗前，并且明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，这说明经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生效果显著，能有效改善患者临床症状，提高生活质量。其主要原因为经尿道前列腺汽化电切术手术视野较好，对前列腺增生组织的清除更为彻底，手术效果更佳。此外，观察组生活质量评分优于对照组，主要由于经尿道前列腺汽化电切术可有效减少术中出血量，降低术中及术后感染发生率，有助于患者尽早恢复机体功能，减轻心理负担，提高生活质量。观察组手术时间及膀胱冲洗用时均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这是因为老年患者耐受力较差，缩短手术时间、减少术中出血量有助于手术顺利进行，并且对患者术后恢复具有重要意义。

综上所述，经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生患者效果显著，可有效清除前列腺增生组织，改善患者临床症状，提高其生活质量，并且手术时间短、术中出血量少，安全性较高，具有一定临床价值，值得推广应用。

[1] 赵文鹏,李渊,丁晓煜.经尿道等离子电切术治疗老年前列腺增生症疗效观察[J].医药前沿,2015,5(28):199-200.

[2] 李建明,李小鑫,解吕中,等.国产120W绿激光治疗良性前列腺增生症150例体会[J].现代泌尿外科杂志,2015,20(7): 493-495.

[3] 王强辉,任胜强,刘星明,等.经尿道等离子前列腺电切术治疗前列腺增生疗效分析[J].现代实用医学,2015,27(9):1184,1211.

[4] 蒋奇峰,孔质彬.经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症[J].华夏医学,2014,27(3):38-40.

[5] 张明刚,马恩光,黄永刚,等.同期腔内治疗前列腺增生合并输尿管结石患者疗效观察[J].浙江临床医学,2014,25(11): 1736-1737.

Analysis of clinical efficacy of transurethral vaporization of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia

Shi Qigang, Sun Yongheng, Ren Yansheng

(DepartmentofUrology,thePeople’sHospitalofPuyangCity,Puyang457000,China)

Objective To study the clinical efficacy of transurethral vaporization of prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods 80 patients with benign prostatic hyperplasia were divided into two groups from November of 2013 to November of 2015 in the People’s Hospital of Puyang City. 40 patients treated by transurethral vaporization of the prostate were selected as observation group, and 40 patients treated by transurethral resection of the prostate as control group. The clinical effects, surgical conditions and IPSS, Qmax, PVR, QOL scores before and after treatment were observed. Results The total effective rate of the observation group was 97.5%, and the control group was 95.0%, there was no significant difference between two groups (P>0.05). The intraoperative bleeding volume, operation time, time of bladder irrigation in the observation group were superior to the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). IPSS, Qmax, PVR, QOL scores of observation group were superior to control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The clinical efficacy of transurethral vaporization of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia patients is accurate, which can effectively shorten the operation time, reduce the amount of bleeding and improve the life quality of patients.

transurethral vaporization of prostate; benign prostatic hyperplasia; clinical efficacy

R 697+.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.009

2016-03-25)