自制男性生殖器保护垫在腰椎内固定手术患者中的应用

杨斌，柳达，戚越尧

(中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004)

自制男性生殖器保护垫在腰椎内固定手术患者中的应用

杨斌，柳达，戚越尧

(中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004)

目的 探究自制男性生殖器保护垫在腰椎内固定手术中的优点及应用效果。方法 自2014年12月至2015年7月采用高强度的记忆海绵为主材料，外层用防水透气的无纺布材料包裹制成男性生殖器保护垫，将150例行腰椎内固定手术的患者随机分为对照组和试验组，对照组采用常规俯卧位体位垫保护，试验组在对照组的基础上增加自制男性生殖器保护垫，观察两组患者手术结束时及术后24 h生殖器及其周围皮肤情况，并在术后对两组患者、医护人员采用自行设计的男性生殖器保护垫满意度调查表进行问卷调查。结果 试验组生殖器及其周围皮肤状况明显优于对照组(P<0.05)。患者舒适度不满意率明显低于对照组。试验组医护人员对自制体位垫评价明显高于对照组(P<0.05)。结论 自制男性生殖器保护垫在腰椎固定手术中效果确切，更加舒适，值得推广到所有男性患者俯卧位手术中。

自制男性生殖器保护垫；腰椎内固定手术；舒适度；满意度；术中护理

随着现代人生活节奏的加快，人口老龄化的发展，椎管狭窄、腰椎滑脱等腰椎退变性疾病的发生率逐渐增加，我院收治腰椎退变性疾病的患者也逐年增加，该类患者多需要行腰椎融合手术。腰椎融合手术风险及难度均较大，对护士的手术护理配合要求也较高。尤其在患者体位保护方面要求越来越高，手术室护士多为女性，对男性患者隐私部位的保护一直是个薄弱环节。目前国内并没有男性俯卧位手术生殖器保护垫。为了填补这一空白并解决这一体位护理的难题，我们率先制作出了“外科俯卧位手术男性生殖器体位保护垫”。通过对2014年12月至2015年7月入住我院行腰椎内固定手术的男性患者进行研究，验证自制男性生殖器保护垫在俯卧位手术中的临床作用，现总结报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 病例选自2014年12月至2015年7月入住我院行腰椎内固定手术的男性患者。病例纳入标准：手术的方法相同，意识清楚，语言表达自如，会阴部生殖器无缺如，生殖器及其周围皮肤状况良好，术中保持俯卧位3～4 h的男性患者。将符合纳入组标准的150例患者根据住院号的单双号随机分为两组，单号为试验组75例，双号为对照组75例。因临时变更手术台次、患者拒绝继续试验及试验过程中的环境干扰等因素，实际完成147例。患者均知情同意。两组一般情况(年龄、身体质量指数、Branden评分)均差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 制作方法 本体位垫是一种俯卧位手术男性生殖器保护垫，包括保护垫本体。其结构要点是：保护垫本体由生殖器放置部与双下肢支撑部连接组成，生殖器放置部与双下肢支撑部均为由高强度记忆海绵制成的方块体结构，保护垫本体的外部包裹有无纺布；生殖器放置部上开设有生殖器容纳孔，生殖器容纳孔上开通连接有尿管放置通道，尿管放置通道的开口方向为与生殖器放置部的一侧面中心垂直的方向；在生殖器放置部上、尿管放置通道开口处的两侧上方设置双下肢支撑部(见图1)。

生殖器放置部的厚度为8～10 cm，优选为8 cm；长度为55～65 cm，优选为60 cm；宽度为45～55 cm，优选为50 cm。尿管放置通道的开口宽度为8～11 cm，优选为10 cm；长度为22～24 cm，优选为23 cm。双下肢支撑部的厚度为9～11 cm，优选为9 cm；长度为18.5～22 cm，优选为20 cm；宽度为14～16 cm，优选为15 cm。

结合自制体位垫的附图与技术方案阐述使用方法与功能：首先，将所要俯卧位手术的男性患者的生殖器放置在所述生殖器放置部上的生殖器容纳孔内，生殖器放置部的厚度足够可以保持生殖器完全悬空，即使生殖器在术中因为各种原因出现异常勃起的状态也可以保持完全悬空，确保避免生殖器在术中受压、损伤；其次，通过所述的尿管放置通道放置尿管，可以保证尿管顺利通过，保证即使术中体位有轻微调整的情况下尿管也不会打折，也不会导致尿管对患者下肢皮肤的压伤；最后，由双下肢支撑部来支撑患者的双下肢，双下肢支撑部的高度可以保证患者的腰背肌肉松弛，利于术者的操作，同时使膝盖完全悬空，保证膝盖不受压。

杨斌，柳达，戚越尧.自制男性生殖器保护垫在腰椎内固定手术患者中的应用[J].实用骨科杂志，2017，23(1)：81-82.

1.2.2 摆放方法 术前对护理人员职业态度、体位摆放、自制体位垫的使用方法、护理科研、数据收集等方面进行统一培训，并使之充分熟悉本实验的实验要点。两组患者均采用气管插管全身麻醉，对照组采用常规俯卧位体位垫进行体位摆放(患者俯卧，头支撑于头架上，两侧腋前各方一圆枕，耻骨联合、胫前处各放一方垫，双上肢平放置于身体两侧，中单固定)。试验组在对照组的基础上增加自制男性生殖器保护垫于生殖器处。注意搬动患者时，头、颈、胸椎应保持在同一水平上旋转，避免扭伤。患者眼球、鼻孔、下巴不能受压迫，视患者的情况调整头托的前后高低位置，以增大患者的舒适度，严防过度俯伸不到位(见图2)。

图1 自制男性生殖器保护垫实物图

图2 自制男性生殖器保护垫术中应用图

1.3 数据收集项目 术中记录保持俯卧位时间，观察两组患者术前、手术结束时以及术后24 h的生殖器及其周围皮肤情况。术后对患者进行舒适度调查，结果分为很舒适、舒适、一般、不舒适、很不舒适。调查麻醉医生、巡回护士、手术医生对两组患者体位垫应用效果评价，包括体位垫的安全性、便携性、舒适性与稳定性4项，每项25分，共100分。

1.4 统计学处理 数据统计分析采用SPSS 13.0软件，比较采用χ2/t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生殖器及其周围皮肤情况比较 两组在手术结束时及术后24 h比较，差异均有统计学意义(P<0.05，见表1)。

2.2 医护人员对两种体位摆放方法满意度的比较 医护人员对两组体位垫应用效果评价，均P<0.05，差异具有统计学意义，试验组医护人员对体位垫评价明显高于对照组(见表2)。

表1 试验组和对照组患者生殖器及其周围皮肤情况对比

表2 医护人员对两组体位垫应用效果评价(%)

3 讨 论

目前各大医院手术室护士对于外科俯卧位手术患者的体位护理多采用硅胶垫以及海绵垫在受压部位铺垫，以达到预防压疮的目的。但由于男性患者解剖生理的特殊性，目前国内并没有男性俯卧位手术生殖器保护垫。俯卧位手术对体位摆放、皮肤护理提出了很高的要求，尤其是手术时间较长，压疮风险评估危险性较大的患者。常规的俯卧位保护垫并未对男性生殖器采取具体的保护措施，自制男性生殖器保护垫的应用解决了这一问题，使患者的体位更加舒适安全，避免手术体位压疮，且该保护垫主要针对男性生殖器设计，使患者生殖器完全悬空，充分保护了这一脆弱的解剖结构，改变了术中巡回护士反复检查会阴部是否受压的现状，避免了污染术野和女巡回护士检查男性会阴部的尴尬。巡回护士摆体位变得更加简单，效果更好，也大大减少了患者围手术期的护理成本。该保护垫可反复消毒使用，在符合消毒隔离原则的基础上，节约了手术成本。就本实验验证的自制保护垫的优点而言，其不仅可以应用于腰椎内固定手术，还可以推广到各类俯卧位手术，乃至病房俯卧位患者。

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1008-5572(2017)01-0081-02

R473.6

B

2016-04-08

杨斌(1986- )，男，护师，中国医科大学附属盛京医院，110004。