颈三针麦粒灸结合电针治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

尹 婷

(广东省中西医结合医院，广东 佛山 528200)

颈三针麦粒灸结合电针治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

尹 婷

(广东省中西医结合医院，广东 佛山 528200)

椎动脉型颈椎病(Cervical spondilopathy of vertebral artery,CSA)又称眩晕型颈椎病，是颈椎病中的一种常见类型，以发作性眩晕、头痛甚至恶心呕吐为主要临床症状，好发于40～60岁的人群，并且具有反复发作的特点，严重影响了人们的工作及日常生活。笔者采用颈三针麦粒灸结合电针治疗椎动脉型颈椎病取得了较好的疗效，现报道如下。

一般资料

研究病例来自2013年9月—2015年9月本院康复科病房及针灸科门诊患者，共纳入60例，按照就诊顺序，随机分为治疗组和对照组，每组各30例。其中治疗组男11例，女19例；年龄最大49岁，最小32岁；病程最短10 d，最长5年。对照组男13例，女17例；年龄最大52岁，最小30岁；病程最短1个月，最长6年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。详见表1。

表1 治疗组与对照组患者性别、年龄、病程比较

西医诊断标准[1]：①曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕；②旋颈试验阳性；③影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生；④除外其他原因导致的眩晕。

中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]颈椎病的分型标准中气血亏虚证：头晕目眩，四肢麻木，倦怠乏力，面色苍白，心悸气短，舌质淡，少苔，脉细弱。

治疗方法

1.治疗组：采用颈三针麦粒灸结合电针治疗。

(1)电针治疗：主穴选取“颈三针”(天柱、百劳、大杼)、风池、肩井，均为双侧取穴；配穴选取百会、后溪(双)。患者取坐位或俯卧位，选用0.22 mm×25 mm或0.22 mm×40 mm一次性无菌针灸针,用75%的酒精常规穴位消毒,单手快速进针，根据《经络腧穴学》要求常规针刺以上穴位，行手法以助得气，注意肩井穴不强求得气。得气后，予电针机加电：同侧风池-百劳，大杼-肩井，疏密波，选取患者能耐受的最大刺激量为刺激强度，余穴每10 min捻转行针1次，均留针30 min。电针治疗每日1次，1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

(2)麦粒灸治疗：“颈三针”(天柱、百劳、大杼)穴位上涂抹少量万花油，安放麦粒大小艾炷，以线香点火，当患者感到灼痛时将艾炷去掉，再施第2壮。灸完3壮后在穴位表面涂以万花油。麦粒灸治疗隔日1次。

2.对照组：采用单纯电针，选穴、操作方法及疗程同治疗组，但不予麦粒灸治疗。

治疗结果

1.疗效评定标准[2]。采用《颈性眩晕症状与功能评估量表》(ESCV)进行积分评估,分别于治疗前及治疗结束时对两组患者进行评分。痊愈：眩晕等症状及颈椎压痛等体征完全消失，颈椎活动自如，能正常生活、工作和学习；显效：眩晕等症状及颈椎压痛等体征轻微或基本消失，但过劳或天气变化时颈椎仍有轻度不适,一般活动、学习、生活等受影响很轻微；好转：眩晕等症状改善，但仍需进一步治疗，日常生活、工作、学习受一定影响；无效：眩晕等症状完全没有缓解或加重，日常活动受影响如前。

2.结果

(1)临床疗效评定：两组患者治疗后，治疗组30例中，痊愈8例,显效14例,好转6例,无效2例，总有效率为93%；对照组30例中，痊愈4例，显效11例，好转9例，无效6例，总有效率为80%，经秩和检验差异有统计学意义(P<0.05)，结果提示颈三针麦粒灸结合电针治疗椎动脉型颈椎病，疗效优于单用电针治疗，详见表2。

表2 治疗组与对照组患者临床疗效比较(例)

(2)《颈性眩晕症状与功能评估量表》(ESCV)积分评定：两组治疗前ESCV积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性；两组治疗前后组内ESCV积分比较，及治疗后组间ESCV积分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明，治疗组和对照组在改善椎动脉型颈椎病患者眩晕症状与功能方面均有效，且治疗组优于对照组，详见表3。

表3 治疗组与对照组患者治疗前后ESCV积分比较±s)

注：与同组治疗前比较，▲P<0.05；与对照组治疗后比较，★P<0.05

讨论

中医学古典医籍中没有椎动脉型颈椎病这一专有病名，但根据其症状可将之归类于中医学“眩晕”“痹证”“颈肩痛”范畴。本研究纳入的病例均为气血亏虚证型，由于气血不足，清窍失养而发为眩晕。根据病变部位选取颈部三针配以风池、肩井，重在疏通颈项部的经络气血，尤其颈三针对颈椎病以及由颈椎病引起的眩晕、肩臂疼痛等有特效[3]。百会为三阳五会之所，可振奋一身阳气，有助于使阳气上荣清窍而止眩，由于百会穴在头部正中，部分患者不愿在该穴位直接灸，所以改为在颈部施以麦粒灸，同样可以使温热效应集中透达头项，起到较好的温通效果。《灵枢·官能》云：“经陷下者,火则当之。”说明灸法本身就有益气升阳的功效。颈三针麦粒灸结合电针操作简便，对于椎动脉型颈椎病疗效肯定，患者易于接受，值得临床进一步推广。

[1]孙宇,陈琪福.颈椎病的诊断标准及治疗原则，第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志,1993,31(8):472-476.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:136.

[3]袁青.靳三针问答图解[M].广州：广东经济出版社，2003：48.

2015-12-04)