摩罗丹联合西药治疗慢性胃炎40例临床观察

马秀明 王长建

北京市大兴区魏善庄镇社区卫生服务中心，北京 102611

摩罗丹联合西药治疗慢性胃炎40例临床观察

马秀明 王长建

北京市大兴区魏善庄镇社区卫生服务中心，北京 102611

目的：观察摩罗丹联合西药治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：将80例慢性胃炎患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予口服奥美拉唑肠溶片、复方铝酸铋颗粒治疗，观察组在对照组服药的基础上加服摩罗丹治疗，两组治疗12周后进行临床疗效比较。结果：治疗后对照组总有效率为72.5%，观察组总有效率为90.0%，观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组胃镜检查有效率为67.5%，观察组有效率87.5%，观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组未出现明显不良反应。结论：摩罗丹联合西药治疗慢性胃炎临床疗效显著，值得临床借鉴推广。

慢性胃炎；摩罗丹；奥美拉唑肠溶片；复方铝酸铋颗粒

慢性胃炎是由于不同病因引起的慢性胃黏膜炎性病变，其发病率在胃病中居首位，是临床常见病[1]。目前西医对于幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎多采取胶体铋剂或质子泵剂加抗菌药物口服治疗，对于未监测出幽门螺杆菌的慢性胃炎常采取对症治疗。中医治疗本病以理气和胃止痛为治疗原则，采用中药汤剂或中成药口服治疗。中成药摩罗丹由百合、茯苓、白术、玄参、乌药、川芎、鸡内金、泽泻、麦冬、当归、茵陈、延胡索、三七、白芍、石斛、九节菖蒲、地榆、蒲黄组成，具有和胃降逆、健脾消胀、通络定痛功效。笔者采用摩罗丹联合西药治疗慢性胃炎，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取魏善庄镇社区卫生服务中心2014年6月至2016年6月门诊患者80例，均确诊为慢性胃炎，随机分为两组。对照组40例，男22例，女18例，年龄30～64岁，平均年龄(44.76±6.18)岁，病程10个月至11年，平均病程(47.82±11.22)个月；观察组40例，男23例，女17例，年龄33～65岁，平均年龄(45.23±6.56)岁，病程8个月至10年，平均病程(48.36±10.52)个月。两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

组别例性别男女年龄/岁病程/月对照组40221844.76±6.1847.82±11.22观察组40231745.23±6.5648.36±10.52

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《实用内科学》(第13版)[1]拟定。慢性胃炎缺乏特异性症状，常无症状或有不同程度的消化不良症状如食欲减退，上腹隐痛，反酸，餐后饱胀，恶心等，诊断主要依据胃镜检查和直视下胃黏膜多部位活组织病理学检查。中医诊断标准参照《中医内科学》[2]拟定，以上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，常伴有嘈杂泛酸、恶心呕吐、嗳气吞腐、食欲不振等上消化道症状。

1.3 纳入标准 ①符合慢性胃炎中、西医诊断标准的患者;②受试者年龄在18～65岁之间;③纳入观察前1个月胃镜检查证实诊断;④受试者知情同意。

1.4 排除标准 ①胃黏膜有重度异型增生、有消化性溃疡或病理诊断疑有恶变者;②有造血系统疾病，合并心、脑、肝、肾疾病，精神病患者;③妊娠或哺乳期妇女，年龄18岁以下或65岁以上者;④失访者，未按规定用药者及不配合治疗者;⑤对多种药物过敏或过敏体质者。

1.5 疗效判定 疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]拟定。

1.5.1 临床疗效 ①痊愈：临床症状和体征消失或基本消失；②显效：临床症状和体征明显好转；③有效：临床症状和体征有所好转；④无效：临床症状和体征无改变或加重。

1.5.2 胃镜检查 ①痊愈：复查胃镜粘膜慢性炎症明显好转；②显效：复查胃镜粘膜慢性炎症有所好转；③有效：复查胃镜粘膜病变范围缩小1/2以上；④无效：复查胃镜粘膜慢性炎症无改变或加重。

1.6 治疗方法

1.6.1 对照组 口服奥美拉唑肠溶片(开开援生制药股份有限公司，国药准字H19990046)20mg，每天2次；复方铝酸铋颗粒(辽宁奥达制药有限公司，国药准字H10950319)2袋，每天3次。

1.6.2 观察组 在对照组用药的基础上加服摩罗丹(邯郸制药股份有限公司，国药准字Z20090013)8丸，每天3次。

两组以12周为1个疗程，1个疗程后进行疗效评定，服药期间生活规律，避免过度精神紧张和劳累，劳逸结合，戒烟戒酒，避免辛辣、油腻食物。

1.7 观察指标 两组分别在治疗前及治疗12周后，进行症状及体征检查，比较临床疗效；进行胃镜检查，比较胃镜疗效。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组疗效比较 对照组总有效率为72.5%，观察组总有效率为90.0%，两组疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组胃镜检查疗效比较 对照组总有效率为67.5%，观察组总有效率为87.5%，观察组优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组胃镜检查疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

慢性胃炎是临床常见病、多发病。大多数患者常无明显症状或有不同程度的消化不良症状，部分患者缺乏特异性临床症状。患者可有无规律性隐痛，食欲减退，上腹胀满不适，进餐后为甚，反酸，嗳气，胃烧灼感，恶心，呕吐等症状。自从胃镜在临床被广泛应用，对慢性胃炎的认识有明显提高。常见类型有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。本病发生的原因有①长期饮浓茶、浓咖啡、烈性酒等刺激性物质，引起慢性胃炎;②幽门螺杆菌感染;③胆汁反流到胃内，引起炎症;④口腔和咽部的慢性感染;⑤刺激的药物如消炎痛、水杨酸类、保泰松等引起慢性胃炎;⑥长期生活不规律，处于忧虑、精神紧张或抑郁状态;⑦人不能在短时间内适应环境或气候的变化，胃的运动和胃液分泌出现不协调，产生胃炎等[1]。

慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“胃痞”、“痞满”范畴，主要由于外邪犯胃、情志不调、饮食伤胃、脾胃虚弱导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。中药摩罗丹具有和胃降逆，健脾消胀，通络定痛功效。用于慢性胃炎胃疼、胀满、痞闷、纳呆、嗳气等。现代药理研究证实，鸡内金、石斛、菖蒲能促进胃液分泌，使消化功能明显提高，胃运动机能增强；乌药对胃肠道平滑肌有抑制和兴奋的双向调节作用，使消化液的分泌增多；白术、茯苓对胃溃疡有防治作用[4]；三七、延胡索、川芎能够改善胃黏膜下血液供应作用，可使胃黏膜炎症反应减轻；蒲黄、白芍、茵陈可以破坏幽门螺杆菌繁殖与生存的环境，改善胃内环境[5-6]。现代研究证明：①摩罗丹可使胃黏膜炎症减轻，腺体萎缩缓解，肠化生及异型增生减弱；②胃镜检查显示，以分度变化及降等级变化分析，均比治疗前有明显改善；③幽门螺杆菌(HP)分析：治疗后HP检查显示，阳性率及分级变化显著降低，证实摩罗丹能有效抑制HP，防止癌变[7]。

本研究显示，慢性胃炎患者在口服奥美拉唑肠溶片、复方铝酸铋颗粒治疗的基础上加服摩罗丹，临床疗效对照组总有效率为72.5%，观察组总有效率90%，胃镜检查对照组总有效率67.5%，观察组总有效率87.5%。表明摩罗丹联合西药治疗慢性胃炎疗效显著，值得临床推广使用。

[1] 陈灏珠，林果为.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社，2009：1976-1980．

[2] 周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：196-202.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中医药科技出版社，2002：124-129.

[4] 高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2003：2.

[5] 张梦梦，陈婷，张伦.摩罗丹联合维酶素治疗慢性萎缩性胃炎30例临床观察[J].新中医，2016,48(3)：44-46.

[6] 傅念生.中药摩罗丹治疗慢性萎缩性胃炎的疗效分析[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3(7)：5-6.

[7] 张晔，刘宝珍，刘洪军，等.摩罗丹联合连蒲双清片治疗幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎的疗效观察[J].国际中医中药杂志，2011,33(6)：540-541.

(编辑：穆丽华)

2016-11-05

马秀明(1980-)，女，汉族，本科，主治医师，研究方向为全科临床。 E-mail:wcj789@126.com

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1007-8517(2017)02-0119-02