武汉市社区婴儿母亲母乳喂养态度及其影响因素的研究

刘 茜

调查研究

武汉市社区婴儿母亲母乳喂养态度及其影响因素的研究

Maternal attitude towards breast feeding and its influencing factors in communities of Wuhan

刘 茜

目的 调查武汉市社区婴儿母亲对母乳喂养的态度，探讨其影响因素，以提高武汉市社区纯母乳喂养率。 方法 采用横断面研究，在武汉市3所社区采用方便抽样的方法选取135例婴儿母亲作为研究对象，使用自制人口学基本信息表及中文版的婴儿喂养态度量表(Iowa infant feeding attitude scale，IIFAS)进行问卷调查。结果 武汉市社区婴儿母亲喂养态度平均得分为(58.16±4.64)分。多元回归分析显示，母亲文化程度、喂养技能、喂养意图及是否接受过母乳喂养相关健康教育影响IIFAS得分，回归方程为Y=0.227X1+0.173X2+0.169X3+0.172X4+60.186。 结论 武汉市社区婴儿母亲的母乳喂养态度处于中高等水平，离全面母乳喂养还有一定的差距。医护工作者需加强母乳喂养相关健康教育，教会孕产妇正确的喂养方法，以达到提高母乳喂养率的目的。

社区；母乳喂养；喂养态度；喂养技能

母乳是婴幼儿生长发育最适宜的天然食品，含有婴幼儿生长发育所必需的各种营养成分。母乳喂养具有其独特的优点，其不仅能全面提供4～6个月内婴儿生长所需要的各种营养成分，还含有多种免疫物质、生长因子、激素等，可增强婴儿抵抗力，促进婴儿生长发育[1]。母乳喂养可使婴儿尽早从感情上接近母亲，有利于孩子以后的教育。母乳喂养也是女性生殖过程中的一个有机组成部分，有利于产后的恢复，延长生育时间间隔，减少乳腺癌和卵巢癌发生的危险等[2]。国外有研究[3]表明,纯母乳喂养能使6个月以内的婴儿获得最佳生长发育，并且对腹泻、呼吸道感染等疾病有很好的保护效果。在中国，虽然卫生部门一直倡导母乳喂养，但母乳喂养率并没有提高，反而呈下降趋势[4-5]。对中国10个城市社区母乳喂养的调查[5]结果显示，出生4个月的婴儿平均母乳喂养率为45.3%，因此要达到提高纯母乳喂养率的目的，必须重视影响母乳喂养的相关因素。婴儿母亲母乳喂养的态度会直接影响母乳喂养行为，因此有必要对社区婴儿母亲的母乳喂养态度展开调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用方便抽样法，在武汉市不同区的3个人口基数较大的社区选择符合要求的婴儿母亲作为调查对象,共135人。纳入标准：①婴儿年龄<1岁(减少回忆偏倚)；②婴儿母亲和婴儿无哺乳禁忌证，如婴儿母亲未患有不能哺乳的疾病或者婴儿无吮吸障碍；③识字并且交流沟通无障碍。所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 调查工具

1.2.1 自制人口学基本信息表

一般人口学信息表是在广泛阅读文献的基础上自行设计的，包括婴儿母亲的年龄、文化程度、家庭月收入、有无产假、在武汉居住年限、12个月内婴儿喂养方式、婴儿喂养意图、孕期是否接受母乳喂养教育、母乳喂养知识的自我评价、母乳喂养技能的自我评价等11个方面。

1.2.2 婴儿喂养态度量表

婴儿喂养态度量表(Iowa infant feeding attitude scale，IIFAS)[6]有17个条目，量表无纬度和因子划分，17个条目均用于测试婴儿喂养态度。该量表采用Likert 5级评分法，1=非常不同意；2=不同意；3=中立；4=同意；5=非常同意。量表中有8个条目倾向于母乳喂养，为正向计分，另外的9个条目倾向于奶粉喂养，为反向计分。得分范围为17～85分，得分越高，婴儿喂养态度越倾向于母乳喂养；得分越低，婴儿喂养态度越倾向于奶粉喂养。

1.3 调查方法

在向调查对象发放问卷前，调查人员需向被调查者详细讲解该调查的目的及问卷的填写方法，被调查者需独立完成问卷，但在填写问卷的过程中，有问题可以向调查人员请教，但调查人员不得给予参加者任何暗示。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 武汉市社区婴儿母亲资料以及IIFAS量表得分比较

135名样本人群IIFAS得分为48～72分，平均(58.16±4.64)分。婴儿母亲的基本人口学资料、喂养情况及IIFAS得分见表1。不同文化程度、喂养方式、喂养意图、孕期接受喂养教育、母乳喂养知识自评、喂养技能、IIFAS得分差异具有统计学意义。

2.2 多元线性回归分析结果

将表1中有统计学意义的6个因素作为自变量进行多元线性回归分析，结果见表2。有4个变量(母乳喂养技能、文化程度、婴儿喂养意图、是否接受母乳喂养教育)进入方程，分别设为X1、X2、X3、X4，这4个变量是影响喂养态度得分的主要因素。回归方程为Y=0.227X1+0.173X2+0.169X3+0.172X4+60.186。回归方程的决定系数为R2=0.197，即母乳喂养技能、婴儿母亲的文化程度、婴儿喂养意图、 婴儿母亲孕期接受母乳喂养教育的情况可以解释婴儿喂养态度得分的总变异的19.7%。

表1 武汉市社区婴儿母亲一般资料及IIFAS得分比较 (n=135)

表2 喂养态度影响因素的多元线性回归分析

注：F=7.988, P<0.001, R=0.444，R2=0.197

3 讨论

3.1 武汉市社区婴儿喂养态度现状

在本研究中，IIFAS得分研究结果离满分85分还有一定的距离，说明武汉市婴儿母亲的喂养处于中、高等水平，还有待进一步提高。根据知信行的理论，只有婴儿父母有正向的母乳喂养态度，才能最大可能地促进母乳喂养行为的发生，因此有必要加强婴儿母亲母乳喂养态度的培养，从而提高社区婴儿纯母乳喂养率[2,7]。调查中发现有67.4%的母亲持有纯母乳喂养意图，但是12个月内婴儿的纯母乳喂养率仅为48.1%，部分最初持有母乳喂养意图的母亲由于各种自身因素不得不采取混合喂养的方式。

3.2 武汉市社区婴儿喂养态度的影响因素分析

3.2.1 文化程度的影响

本研究发现婴儿母亲的喂养态度得分与婴儿母亲文化程度、婴儿12个月内喂养方式、喂养意图、孕期是否接受过母乳喂养的教育、母乳喂养知识掌握情况以及喂养技能等因素有关。本研究结果与其他文献存在不一致之处可能与地域、文化背景等因素有关[8-10]。文化程度低的婴儿母亲可能由于理解能力不足，不能很好地掌握母乳喂养知识。调查中还发现，样本人群中大部分人对于婴儿的喂养态度取决于上一辈人的经验。因此，医院或者社区的医务工作者在对孕产妇进行健康教育时，要避免使用过多的专业术语，尽量使用通俗易懂的语言，切实使健康教育落实到位。

3.2.2 母乳喂养技能的影响

本研究中发现母乳喂养技能是对该方程贡献最大的一个因素，并且与得分呈正相关。秦立梁等[8]提出多数婴儿母亲因为对正确的哺乳方法不了解导致不能很好地进行母乳喂养，最终放弃母乳喂养。建议在以后的研究中，可以扩大样本量，做更深入的研究。

3.2.3 孕期接受母乳喂养教育情况的影响

研究中发现孕期接受母乳喂养教育与IIFAS得分呈正相关，即孕期接受过母乳喂养教育的母亲母乳喂养态度好于未接受过的母亲。医务人员利用孕妇产检时对其进行各种教育，能够为孕妇进行母乳喂养奠定良好的基础，有效提高母乳喂养率[11-12]。本研究还发现，有42.2%的母亲在孕期并未接受母乳喂养的健康教育，说明母乳喂养的健康教育知识还不够普及，提示医院及社区的医务工作者在今后的工作中要加强母乳喂养相关的健康教育，提高母乳喂养率。

3.2.4 婴儿喂养意图的影响

喂养意图即喂养计划。本研究结果显示，喂养意图与IIFAS得分呈正相关，可见母亲的母乳喂养意图是母乳喂养行为发生的强有力的预测因素[13-15]，持纯母乳喂养意图的母亲越倾向于纯母乳喂养。

[1] 刘爱东，瞿凤英，赵丽云.母乳喂养的研究现状.国外医学·卫生学分册，2004，31(4)：248-252.

[2] 何萍，黄迎，黄壁琨，等.对301名孕产妇母乳喂养知信行的调查分析.中国妇幼健康研究，2011，23(4)：430-432.

[3]InoueM,BinnsCW,KatsukiY,etal.Japanesemothers'breastfeedingknowledgeandattitudesassessedbytheIowaInfantFeedingAttitudesScale.AsiaPacJClinNutr,2013,22(2):261-265.

[4] 王静.中国母乳喂养现状及影响因素.中华现代护理杂志，2008,14(1)：1234-1235.

[5] 王文华，陈丽虹，黄幼治，等.产褥期母乳喂养现状及影响因素调查分析.中国保健营养，2012，9(9)：411-412.

[6] 戴红霞，刘樱.澳门住院产妇婴儿喂养态度影响因素的研究.中国护理管理，2013，13(1)：31-35.

[7]Mitchell-BoxK,BraunKL,HurwitzEL,etal.BreastfeedingAttitudes:associationbetweenmaternalandmalepartnerattitudesandbreastfeedingIntent.Breastfeedingmedicine, 2013,8(4):368-373.

[8] 秦立梁,华建芳. 母乳喂养问题干预对策分析. 中国医药导报,2010,7(25):122-125.

[9]LeeHJ,RubioMR,EloIT,etal.Factorsassociatedwithintentiontobreastfeedamonglow-income,inner-citypregnantwomen.MaterChildHealthJ, 2005,9(3):253-261.

[10]MeedyaS,FahyK,KableA.Factorsthatpositivelyinfluencebreastfeedingdurationto6months:aliteraturereview.WomenBirth, 2010,23(4):135-145.

[11] 苏宝华，叶传丽.产前健康教育对提高母乳喂养成功率的影响.中国保健营养，2013,4(4)，522.

[12] 张勇，关蕴良，赵勇，等.重庆市228例产妇婴幼儿喂养知识态度行为的现况调查研究.重庆医学，2011，40(34)：3484-3486.

[13] York E, Hoban E. Infant feeding intentions among first time pregnant women in urban Melbourne, Australia. Midwifery, 2013，29(7)：787-793.

[14] Wambach K, Campbell SH, Dodgson JE, et al. Clinical Location Practices:20 years of evidence. Human Location， 2005，21(3):245-258.

[15] 刘萍，王艳，于萍，等.喂养观念和态度对母乳喂养的影响分析.中国现代医学杂志，2011，21(15)：1915-1917.

430071 武汉，武汉大学中南医院新生儿科

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.01.030

2016-05-16)