优质护理服务对减少儿科静脉留置针并发症的影响

卢建娣

·临床护理·

儿科护理

优质护理服务对减少儿科静脉留置针并发症的影响

卢建娣

目的 探讨优质护理服务对减少儿科静脉留置针并发症的影响。 方法 选取2014年5～10月在儿科行静脉留置针输液治疗的160例患儿作为对照组，给予常规静脉输液护理。选取2014年11月-2015年4月在儿科行静脉留置针输液治疗的160例患儿作为观察组，在常规静脉输液护理基础上给予优质护理服务。比较2组患儿静脉留置针并发症及患儿家属满意度。 结果 观察组静脉留置针并发症发生率明显低于对照组(χ2=9.416,P=0.002)；患儿家属满意度显著高于对照组(Z=-3.186，P=0.001)。 结论 优质护理服务可显著减少儿科静脉留置针并发症的发生率，提高患儿家属满意度。

输液，静脉内；满意度；儿科

儿科患者口服给药困难、体液调节能力差，因此静脉输液是儿科最直接、最有效的治疗方法，也是重症患儿的主要抢救途径[1]。静脉留置针可以减少反复穿刺给患儿带来的痛苦，并可有效保护患儿血管，已越来越多地应用于儿科病房[2]。但在使用静脉留置针的时候易发生多种并发症，严重影响患儿的治疗和家属的满意度。为减少儿科静脉留置针并发症及提高患儿家属的满意度，我院儿科在常规静脉输液护理的基础上为患儿提供优质护理服务，效果良好。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年5～ 10月在我院儿科进行静脉输液治疗的160例患儿作为对照组，选取2014年11月-2015年4月在我院儿科进行静脉输液治疗的患儿160例作为观察组。对照组：男82例，女78例；年龄45d～10岁，平均年龄(5.2±0.8)岁；上呼吸道感染62例，腹泻48例，肺炎24例，支气管炎14例，其他12例。观察组：男96例，女64例；年龄30d～10岁，平均年龄(4.8±1.3)岁；上呼吸道感染60例，腹泻42例，肺炎26例，支气管炎16例，其它16例。2组患儿性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施儿科常规护理措施，向患儿家属讲解静脉留置针的目的、方法、意义以及注意事项。按常规程序行静脉留置针穿刺，保持敷贴清洁、干燥。每次输液前、后检查穿刺部位。注意调整输液速度，尤其滴注刺激性药物时。在静脉留置针穿刺部位放置医用纱布手帕，避免发生静脉炎。观察组在对照组的基础上实施优质护理服务，具体内容如下。①环境准备。加强病房环境管理，定期消毒，常通风，并控制探视人员的数量，以避免交叉感染。②完善护理流程。科室制订静脉留置针穿刺及输液标准流程，严格执行。③患儿心理护理。穿刺前多与患儿进行沟通，用轻松的语气，面带微笑，减轻患儿的恐惧。穿刺时，动作轻柔，指导患儿家属配合患儿穿刺侧肢体制动，多鼓励患儿，适当转移患儿注意力，使患儿肢体放松，有利于一次性穿刺成功，减少皮下血肿的发生。穿刺成功后，给予患儿口头表扬和礼物奖励，询问并认真观察患儿有无不适，叮嘱患儿和家属注意对伤口的保护。④操作前积极与患儿家属沟通，结合健康宣传手册实施一对一的健康教育，加强患儿家属对静脉留置针的认识，取得家属的信任。鼓励患儿家属参与到患儿的护理工作中，及时发现留置针脱管、渗血、堵塞等情况。

1.3 评价指标

①比较2组患儿静脉留置针并发症(液体渗漏、静脉留置针脱落、堵塞、皮下血肿、静脉炎)的发生率.②比较2组患儿家属的满意度。自行设计满意度调查问卷，5个梯度按等距原则赋分值，非常满意，10分；比较满意，8分；基本满意，6分；不太满意，4分；很不满意，2分。满意度=(非常满意人数+比较满意人数+基本满意人数)/总人数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患儿静脉留置针并发症发生率比较

观察组静脉留置针并发症发生率4.4%(7/160)，明显低于对照组的14.4%(23/160)。2组比较，差异有统计学意义(χ2=9.416,P=0.002)。具体并发症情况见表1。

表1 2组患儿留置静脉针并发症比较 例(%)

2.2 2组患儿家属满意度比较

观察组家属满意度显著高于对照组。见表2。

表2 2组患儿家属满意度比较 例(%)

注：2组比较，Z=-3.186，P=0.001

3 讨论

静脉留置针后易出现皮下血肿、液体渗漏、留置针堵塞或脱落、静脉炎等并发症。皮下血肿多为护理人员穿刺时操作不熟练，穿刺过快、动作不稳、患儿配合欠佳等使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿[3]。液体渗漏是由于血管选择不当，进针角度过小，固定不当，患儿躁动不安，护理人员的操作不当等原因导致[4-5]。留置针堵塞为静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推送速度选择不当导致。静脉炎主要是在输液期间各个环节护理不当而使穿刺部位发生感染，表现为典型的红、肿、热、痛，严重者可出现脓肿[6]。留置针脱落主要是由于固定方法不当，患儿活动引起的留置针脱落[7]。

针对以上问题，我科对使用静脉留置针输液的患儿在常规静脉输液护理基础上实行优质护理。本文结果表明，观察组静脉留置针并发症发生率明显低于对照组，患儿家属满意度显著高于对照组。与戴淑明等[8-9]的研究基本一致。分析原因如下：加强对患儿及其家属的心理护理，考虑他们的心理感受，减少其不良情绪的发生，有利于治疗过程的顺利进行；护理人员熟练掌握了穿刺技术，根据每个患儿的血管特点，做到了稳和准，提高了一次穿刺成功率。加强对患儿的观察和护理，避免患儿穿刺部位过多活动，必要时给予约束，结合患儿的具体情况选择合适的封管液和推注速度，并叮嘱患儿家属注意观察以防止导管弯折；根据输液药物调整输液速度[10]。以上措施有效地降低了静脉针留置并发症的发生率，使患儿及其家属对治疗过程的满意度提升。

综上所述，优质护理服务可降低儿科静脉留置针并发症的发生率，提高患儿家属满意度。

[1] 马雪琴,孙烨红.儿科病区静脉输液治疗中的护理风险与防范.天津护理,2012,20(3):189-191.

[2] 彭亿平,李凤,刘芳.儿科静脉留置针留置失败的原因及护理对策.当代护士, 2013(4):176-177.

[3] 姜丽.预防性护理对静脉留置针患儿并发症的干预.中国中西医结合儿科学, 2015,7(4):411-412.

[4] 朱金雁.静脉留置针在儿科输液中的应用及效果评价.中国实用护理杂志, 2012, 28(3):42-43.

[5] 罗惠芬,龙翠云.静脉留置针常见并发症的原因分析及预防护理对策.实用预防医学, 2012,19(4):623-624.

[6] 郑俊清.静脉留置针并发症的原因分析及护理.当代护士, 2012(4):117-118.

[7] 张张,戴雪娣,俞海萍,等.综合护理干预应用于浅静脉留置针的效果.当代护士, 2012(2):159-160.

[8] 戴淑明.优质护理在外周静脉留置针操作中的应用.临床合理用药杂志, 2013, 6(18):132-133.

[9] 宋炜.优质护理在儿科静脉留置针中的效果观察.国际医药卫生导报, 2015, 21(19):2919-2921.

[10] 杨秀丽,李正利,杨慧.小儿静脉留置针操作方法改进的探讨.临床护理杂志, 2013, 12(1):78-79.

Effects of quality nursing on reducing venous indwelling needles-related complications among children

LUJiandi.

TheFirstWardofPediatricsDepartment,MaternalandChildCareServiceCenterofZhuhaiCity，Zhuhai519000,China.

Objective To explore the effect of quality nursing on reducing venous indwelling needles-related complications among children. Methods Totally 160 pediatric patients receiving intravenous infusion with venous indwelling needles between May and Octorber 2014 were selected into a control group and given routine nursing. Another 160 counterparts receiving the same treatment between November 2014 and April 2015 were chosen as the observation group to be provided with quality nursing in additon to routine nursing care. The complications caused by venous indwelling needles and parents′ satisfaction were compared between the two groups. Results Significantly less complications were observed in the observation group than the control group(χ2=9.416,P=0.002). However, the satisfaciton of the observation group was significantly higher than that of the control group(Z=-3.186，P=0.001). Conclusion Quality nursing can significantly lower the incidenc e of complications caused by venous indwelling needles among children and promote the satisfaciton of their parents.

Intravenous infusion; Satisfaciton ; Pediatrics department

519000 广东珠海，广东省珠海市妇幼保健院儿一科

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.01.019

2016-04-28)